第一节 口腔护理

11-1模块六病人清洁的护理第一节口腔护理制作人：孔园园主讲人：孔园园新课导入闫先生，男，75岁，退休工人，脑梗塞，门诊治疗10天，因突然呕吐，经CT检查为脑梗塞合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。T38.2℃，BP180/110mmHg，P102次/分，R24次/分，左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染，医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？教-学-做口腔护理是为了保持良好的口腔卫生、建立良好的生活方式和卫生习惯、对健康人及病人是尤为重要的护理知道措施一、口腔护理的目的二、准备三、操作步骤四、注意事项护士准备用物准备环境准备使病人掌握口腔卫生保健知识教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯目的（小先生）注意事项根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏和漱口液舌面清洁力量应小、勿过深、以免引起病人的不适操作过程及要点1向患者解释以取得配合.2患者头侧向操作者,取治疗巾围颈下,置弯盘于口角旁.3观察口腔粘膜有无出血点,溃疡,真菌感染及青苔性质,有活动性假牙,取下妥善保管.4将漱口液倒入药碗,以弯止血钳夹棉球,小镊子助绞干棉球.由内至外擦净牙齿各面及颊部,舌面,软愕.擦洗完毕,给予漱口,擦干面颊部.5酌情处理口腔疾患,口唇干裂者,可涂润唇剂.操作过程及要点1向患者解释以取得配合.2患者头侧向操作者,取治疗巾围颈下,置弯盘于口角旁.3观察口腔粘膜有无出血点,溃疡,真菌感染及青苔性质,有活动性假牙,取下妥善保管.1禁食高热病人昏迷、鼻饲大手术口腔疾患2饮水、进食减少唾液分泌减少机体抵抗力下降3清除及杀菌作用降低口腔内细菌数量增多分解糖类产酸增多4口臭、口腔炎5影响食欲及消化功能影响病人的自我形象继发腮腺炎及中耳炎(二)口腔护理目的保持口腔清洁、舒适,预防并发症防止口臭、口垢,增进食欲观察口腔状况,协助疾病诊断二、口腔护理技术(三)口腔护理准备1.护士准备2.病人准备3.用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:见下表二、口腔护理技术名称浓度作用氯化钠溶液0.9%清洁口腔,预防感染复方硼砂溶液轻度抑菌,除臭过氧化氢溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐剂,抑菌碳酸氢钠溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染氯己定溶液0.01%清洁口腔,广谱抗菌常用漱口溶液口腔护理技术(四)口腔护理操作流程活动：情景模拟---1、核对解释程序标准(1)问候病人有问候语，如王阿姨：你好！（注意称呼要恰当）(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人，病人明确(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备(5)介绍本次操作对身体的影响将具体影响告诉病人，病人知道(6)介绍本次操作病人应该配合的内容将配合的具体内容（如动作、饮食等）告诉病人,事先准备或练习同步操作2、安置体位仰卧或侧卧，头偏向护士3、观察口腔→湿棉球湿润口唇，协助漱口，手电筒、压舌板，观察口腔昏迷、牙关紧闭—张口器4、擦洗口腔→张口—放入颊部咬合—内、外、纵向、外侧面Z字擦洗颊部张口—上内侧面、上咬合面下内侧面、下咬合面内、外横向、硬腭、舌面、舌下二、口腔护理技术二、口腔护理技术5、漱口涂药→意识清、再次漱口拭去口角处水渍清点棉球检查口腔，酌情涂药口唇干裂者可涂液状石蜡6、整理记录→取舒适体位、整理进一步加深印象吧！1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。禁忌漱口2.昏迷病人张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。二、口腔护理技术(五)口腔护理注意事项mn1养成口腔卫生习惯口腔清洁用具选择指导正确刷牙方法牙线剔牙法2义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷开水杯中,每天换水一次，不可放入乙醇或热水中义齿清洁护理3用一只手四个指尖轻敲口部四周,先顺时针9次,后逆时针9次,再用示指蘸盐按摩牙根,先上后下,从左到右每天3次牙龈保健按摩口腔卫生指导1养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法三、口腔健康维护小组竞赛：每组选派一位代表，利用牙齿模型，演示擦洗顺序，比比看那一组最准确。护考连接1、特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等病人。2、.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。3、昏迷病人禁忌漱口，张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中。4.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。5.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。6、暂不用的义齿可浸于冷水中，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化。案例分析—现在来回答1、病人容易出现铜绿家单胞菌感染。2、护士可选用0.1%的醋酸溶液为患者进行2次/日的口腔护理。课堂小结第一节口腔护理一、口腔护理评估二、口腔护理1、口腔卫生状况1、目的2、自理能力状况2、准备3、口腔保健知识3、常用漱口溶液三、口腔健康维护4、操作流程护考模拟1、为昏迷病人口腔护理开口器应A、从门齿处放入B、从尖齿处放入C、从臼齿处放入D、从双唇处放入E、从上下颚处放入2、为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误？A、将病人头侧向护士一侧。B、将开口器从臼齿处放入。C、用注洗器沿口角处注入温开水后吸出。D、用血管钳夹紧棉球擦拭。E、取下假牙刷洗后浸泡清水中。护考模拟3、口腔PH值偏酸性时，采用的漱口液为A.0.02%呋喃西林B.0.1%醋酸C.0.9%氯化钠D.1—3%过氧化氢E.复方硼砂溶液护考模拟4、特殊病人口腔护理，如有活动义齿A.取下活动义齿，用热水冲洗干净B.暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中D.先取下活动义齿，用温水冲洗干净E.活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净护考链接5、口腔护理操作正确的是A.口腔PH偏酸性时，备0.02%呋喃西林B.口腔PH偏碱性时，备1—3%的过氧化氢C.擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球D.嘱病人自行漱口E.擦洗完毕，整理用物，记录护考链接6、为禁食病人进行口腔护理的目的是A.进行心理护理，满足病人身心需要B.保持口腔清洁湿润，使病人舒适C.促进口腔血液循环，增进食欲D.维护病人自尊自信，建立良好护患关系E.询问病情，协助临床诊断护考链接7、护士为血小板减少性紫癜病人做口腔护理时，发现舌下有一小血痂，护理方法错误的是A.去除血痂，涂药B.用过氧化氢溶液漱口C.观察舌苔变化D.轻轻擦拭口腔各面E.观察口腔黏膜变化护考链接8、根据病人病情，一般每日可进行口腔护理A.1次B.2—3次C.4次D.5次E.随机护考链接9、口腔护理时不能触及的部位是A.口腔B.舌面C.臼齿D.硬腭E.咽部护考链接10、下列何种病人不需要进行特殊口腔护理A.口腔疾患B.高热C.昏迷D.鼻饲E.胸痛护考链接作业1.哪些病人需要进行口腔护理？2.昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？