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脾胃病中医护理常规1脾胃病护理常规第一节脾胃病一般护理常规(一)生活起居护理(1)病室保持舒适、整齐、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休养。(2)病情较重者应卧床休息，待病情许可再做适当的运动。(二)情志护理加强心理护理，耐心细致地做好解释工作，向患者宣传情志因素在治疗疾病及恢复健康过程中的重要性，引导其以乐观精神面对疾病，从而更好地配合治疗与护理。(三)饮食护理(1)对消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化腹水、急性腺炎等患者，应根据个体病情需要，做好饮食指导工作，急性期患者按医嘱予禁食。(2)饮食宜清淡，宜进食易消化和富含营养的食物，忌辛辣，肥甘厚腻之品，暂禁食者遵医嘱静脉补液，补充营养，维持电解质平衡。(3)患者呕吐时宜取半侧卧位，头偏一侧，以免呕吐物吸人呼吸道，引起窒息。久痢者，注意腹部保暖，避免压迫和其他增加腹压的机械性刺激，以减弱肠道的蠕动，减少大便次数，减轻腹痛症状。(四)用药护理便秘或大便干结，可用蜂蜜冲水饮服，养成定时排便习惯；或每日2次，练习腹式呼吸，以增强腹部肌力，指导患者在下腹部顺结肠走向顺时针按摩，时间为20min。疼痛严重者，备齐抢救物品及药品。(五)病情观察(1)密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、便血等。(2)呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，详细记录次数、量、性质，并正确留取标本及时送检。及时清除污物，消除秽臭之物。注意口腔卫生，口干口苦明显时，或胃酸过多者，可用淡盐水或菊花水漱口。注意皮肤的护理，保持肛周皮肤的清洁和干燥。(3)腹痛时，注意观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如有病情变化及时脾胃病中医护理常规2报告医生(4)危重及急性期的患者，如急性上消化道出血、肝硬化晚期、肝性脑病、急性胰腺炎等病，症状明显，嘱绝对卧床休息，并做好翻身防褥疮等基础护理。待症状缓解后可适当活动，缓解期和恢可适当锻炼，以增强体质。(5)当需要进行腹腔穿刺术、电子胃镜、电子肠镜等检查时，做好术前解释工作，使患者能理解并给予配合，术后严格做好饮食指导、运动宣教。(六)出院指导(1)对恢复期患者落实好健康宣教，强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒的重要性。(2)指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。(3)讲究个人卫生，饭前便后洗手，防止“病从口入”。(4)调摄情志，保持情绪稳定，避免嗔怒。(5)生活起居有节，顺应四时变化，防外感之邪，加强体育锻炼，增强脾胃运化功能。一、胃脘痛（慢性胃炎）胃脘痛是以上腹胃脘部近歧骨处经常发生疼痛的胃脘部疾患。病位在胃，主要涉及脾、胃、肝等脏腑，胃脘痛因脾胃受损、气血不调等所致。现代医学的急慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡等可参照本病护理。病位在肝、肾、脾。常见证有肝火亢盛、气虚痰浊、阴虚阳亢、阴阳两虚。一、临床表现以病人自觉胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，按之无形，压之无痛，伴有饮食减少、嗳气多、大便不正常等症状。二、临证护理1．脾胃气虚证胃脘胀满或胃痛隐隐；餐后明显，饮食不慎后易加重或发作；纳呆；疲倦乏力，少气懒言；四肢不温，大便溏薄；舌淡或有齿印，苔薄白；脉沉弱。(1)病室温度适宜，根据季节或气温得变化增减衣被。(2)气虚消瘦者，饭后宜休息片刻，再适当运动，如散步等。(3)注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(4)调畅情志，保持心态平和。(5)胃脘胀满或胃痛隐隐者，遵医嘱予双柏散（本院经验方）敷贴治疗。2．脾胃虚寒证胃痛隐隐，绵绵不休；喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重；泛吐清脾胃病中医护理常规3水；神疲纳呆，四肢倦怠；手足不温，大便溏薄；舌淡苔白；脉虚弱。(1)起居护理：室温宜偏暖，注意保暖，避风寒，根据季节或气温得变化增减衣被。(2)注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，胃脘胀满或胃痛的诱因。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(3)做好心理护理，使其保持心态平和。向其介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。(4)胃痛隐隐，绵绵不休者，遵医嘱予中药封包（胃腹散）治疗。3．肝胃不和证胃脘胀痛；痞塞不舒，情绪不遂时易加重或复发。两胁胀满；纳少泛恶；心烦易怒，善叹息；舌淡红，苔薄白；脉弦。(1)室温适宜，宜偏凉。(2)急性发作期胃痛持续，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，疼痛较剧烈者床边加护栏，缓解后可下床活动。(3)使患者保持心情舒畅，积极配合治疗。(4)口干口苦明显时，可用淡盐水或菊花水漱口。保持口腔、皮肤的清洁卫生。(5)遵医嘱予中药封包（胃腹散）治疗。4．脾胃湿热证脘腹痞满；舌质红，苔黄腻，脉滑或数。食少纳呆；口干口苦；身重困倦；小便短黄，恶心欲呕。(1)注意休息，病室宜偏凉，避免劳累、熬夜等。口干口苦明显时，可用淡盐水或菊花水漱口。保持口腔、皮肤的清洁卫生。(2)注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(3)遵医嘱予中药封包（胃腹散）治疗。5．胃阴不足证胃脘灼热疼痛；胃中嘈杂；似饥而不欲食；口干舌燥：大便干结；舌红少津或有裂纹，苔少或无；脉细或数。(1)注意休息，病室应朝阳，避免劳累、熬夜等。(2)胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘助运。(3)注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(4)遵医嘱予中药封包（胃腹散）治疗。三、饮食护理脾胃病中医护理常规41．脾胃气虚证饮食以质软、少渣、易消化、少量多餐为原则。忌生冷油腻、辛辣刺激、甜粘、煎炸、坚硬不易消化的食物。戒烟酒、浓茶、咖啡。饮食宜益气健脾，平素可予山药、莲子、扁豆、苡米煲汤；进食茯苓大枣山药粥：茯苓20克，大枣10克，山药20克，粳米50克。大枣去核，与茯苓、山药、粳米同煮成粥等。2．脾胃虚寒证饮食以质软、少渣、易消化、少量多餐为原则。忌食生冷、寒凉及肥甘、甜粘、炙煿之品。避免过饥才食，定时进食。戒烟酒、浓茶、咖啡。饮食调护：饮食宜温补脾胃散寒止痛，平时常服用红参，多食生姜、红糖、胡椒；或进食红枣生姜大米粥：大红枣7枚、生姜2片、大米50克，红糖适量，加水煮成粥。3．肝胃不和证宜进食清淡全流或半流，疏肝理气的饮食，多食白萝卜、橘皮、金橘饮、荷叶粥等。不宜吃甜饮料。平素可食陈皮茯苓粥：茯苓20克水煎取汁，加陈皮10克、大米50克，熬煮成粥。4．脾胃湿热证宜清淡饮食，避免过饱，忌食辛辣、煎炸、肥厚甘腻、燥热之品。平素可予白豆蔻、薏米、赤小豆、冬瓜煲汤；或进食薏米大米粥：薏米30克，豆蔻10克，大米50克。薏米洗净下锅，锅内注入适量清水，置火上煮至薏米开裂时，再将大米、豆蔻洗净后同时下入锅同煮。5．胃阴不足证多用润燥生津及清补饮食，如石斛、百合、沙参、麦冬、梨、白木耳，适当进食果品。保持大便通畅，便秘者可服蜂蜜或麻仁丸，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖啡等刺激性燥热食品和饮料。平素可食枸杞百合粥：枸杞10克、百合10克、山药10克、大米50克，加水煮成粥。四、用药护理1、遵医嘱服健胃消胀片或人参胃康片等中成药，以理气止痛。（1）健胃消胀片（院内制剂）：每次3-6片，每日3次，适用于气滞、脘腹胀闷者。（2）人参胃康片（院内制剂）：每次3-6片，每日3次，适用于脾虚夹瘀夹热，或内镜下糜烂者。（3）健脾开胃饮（院内制剂）：每次1-2支，每日2-3次，平补平泻，适用于体弱、年幼的患者。2、在未明确病因的情况下，切勿随便使用镇痛剂，遵医嘱给药，观察并记录用药效果。3、中药汤剂应少量多次频服、温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，宜热服，或服药后进食热粥，以助药力。4、双柏散外敷腹部，温度需适宜，为病人试温后再敷，腹痛原因不明者禁用。孕产妇脾胃病中医护理常规5忌用或禁用。5、抗酸药一般宜餐后半小时或一小时后服用；胃黏膜保护剂多于空腹时服用；胃动力药则于餐前半小时服用；助消化药宜餐后半小时服用。五、情志护理1、运用放松疗法，看书或听轻音乐，以转移注意力，避免因情绪紧张，加重疼痛感。2、鼓励患者倾诉，以减轻心理上的压力。3、做好解释工作，解除患者的思想顾虑，安定情绪，静心休养。避免精神紧张、情绪激动而诱发胃痛。六、并发症护理1、上消化道出血（1）保持病室环境安静、舒适、整洁。（2）大出血者应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧。（3）安慰患者，静卧少动，消除恐惧紧张心理。（4）若见面色苍白、冷汗时出，四肢厥冷，烦躁不安，血压下降，脉大无根时，立即报告医师，遵医嘱输血，补充血容量，氧气吸入，药物止血。（5）大出血期间禁食，血止后予流质或半流饮食。忌辛辣、煎炙、烟酒等动火之品。恢复期多食蔬菜、水果等清淡富营养食物，如莲子粥、山药粥。（6）严密观察出血的色、质、量、部位，并做好记录，随时注意有无疼痛加重、心悸、出冷汗及脉搏、血压的变化。2、胃穿孔（1）病室环境安静，取半坐卧位，休克者取平卧位。（2）多与患者交谈，消除其紧张、恐惧心理。（3）禁食、禁水，持续胃肠减压，开通静脉输液通道。遵医嘱使用抗生素。必要时手术治疗。（4）密切观察胃痛的程度、性质、持续时间及伴随症状。如有异常，及时报告医师处理。3、幽门梗阻（1）禁食，行胃肠减压，静脉输液，纠正水电解质紊乱。（2）密切观察24h出入量，并据此调整输液的种类和速度。（3）需手术治疗者，应立即配合做好术前各项准备。脾胃病中医护理常规6七、健康指导1、平素宜饮食有节，忌暴饮暴食、生冷、不洁之食物，少食辛辣、油腻之品。养成良好的饮食习惯，定时定量，少食多餐。2、注意劳逸适度，保持情绪平和，勿因七情内伤损伤脾胃，加重病情。胃痛发作时及时就诊，以免延误病情。3、合理用药，遵医嘱服药，定期复诊。4、适当参加体育锻炼，如太极拳、太极剑、慢跑等运动，量力而行，以增强体质，调畅气机。5、胃脘痛多为慢性过程，常反复发作，经久不愈，所以应长期坚持治疗。二、胃痞病（功能性消化不良）胃痞病是以病人自觉心下胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，按之无形，压之无痛，伴有饮食减少、嗳气多、大便不正常等的病证。胃痞病和胃脘痛位在胃，主要涉及脾、胃、肝等脏腑。现代医学的功能性消化不良、急慢性胃炎、消化性溃疡等可参照本病护理。一、临床表现病程迁延，发展缓慢，可有上腹痛或不适，食欲不振，胃脘饱胀，钝痛，烧灼痛，嗳气，泛酸，恶心和呕吐，少数可有上消化道出血，或出现明显畏食，贫血和体重减轻，有时可有上腹轻压痛。二、临证护理1．脾虚气滞证胃脘痞闷或胀痛；食少纳呆。每因情志不畅而发作或加重；暖气；呃逆；疲乏无力；舌淡红，苔薄白；脉弦细。(1)病室温度适宜，根据季节或气温的变化增减衣被。(2)气虚消瘦者，饭后宜休息片刻，再适当运动，如散步等。(3)注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(4)调畅情志，保持心态平和。(5)胃脘胀满或胃痛隐隐者，遵医嘱予双柏散（本院经验方）敷贴治疗。2．肝胃不和证胃部胀痛；两胁胀满。纳少泛恶；痞塞不舒；心烦易怒；善叹息；舌淡红，苔薄白，脉弦。(1)室温适宜，宜偏凉。脾胃病中医护理常规7(2)急性发作期胃痛持续，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，疼痛较剧烈者床边加护栏，缓解后可下床活动。注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，胃脘胀满或胃痛的诱因。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。(3)口干口苦明显时，可用淡盐水或菊花水漱口。保持口腔、皮肤的清洁卫生。起居护理：室温宜偏暖，注意保暖，避风寒，根据季节或气温得变化增减衣被。做好心理护理，使其保持心态平和。向其介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。（4）注意食后不可即怒，怒后不可即食，进餐前后保持心情愉快。（5）调畅情志，保持心态平和。（6）中药汤剂宜凉服。(7)胃痛隐隐，绵绵不休者，遵医嘱予中药封包（胃腹散）治疗。3．脾胃虚寒证胃寒隐痛或痞满；喜温喜按。泛吐清水；纳呆