耳石症李氏手法复位

2020/3/31良性阵发性位置性眩晕BPPV李氏手法复位2020/3/32海军总医院耳鼻喉科李进让在临床实践中发现其简单、效果可靠，并进行了改进，自创了一套治疗不同半规管BPPV的快速手法复位方法，并取得了良好的治疗效果，其优点是不必判定有无眼震及方向，只考虑变位时出现眩晕的位置平面即可。2020/3/33原理是根据半规管的空间位置，沿半规管所处平面快速旋转，利用骨半规管和内淋巴液的相对运动、固体物在流体中的惯性运动，将半规管内的结石样颗粒甩至椭圆囊内而治愈。2020/3/34后半规管BPPV的快速手法复位方法根据Dix-Hallpike位置试验可判定后半规管BPPV，一般平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管BPPV，头偏向左侧时出现眩晕可判断为左侧后半规管BPPV。2020/3/35后半规管近似冠状位，所以将患者左右翻转，可将半规管内的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆囊内。2020/3/36患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝2020/3/37操作者面对患者，站于大腿后方2020/3/38操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂2020/3/39以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位2020/3/310此步骤需用较大的力气，可让一助手在患者背后协助操作，同时患者的主动配合至关重要。2020/3/311上半规管BPPV的快速手法复位方法平卧头后仰出现眩晕者可判断为“上半规管”BPPV（按诊断标准不是如此判定，我们暂且称之为“上半规管”BPPV），治疗时可不必判定左右侧。2020/3/312因上半规管近似矢状位，根据后半规管BPPV的快速手法复位法的原理，作者自创了让患者沿矢状位快速翻转的方法，取得了较好的效果。2020/3/313患者平卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧2020/3/314以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上2020/3/315水平半规管BPPV的快速手法复位方法因水平半规管近似水平位，根据后半规管BPPV的快速手法复位法的原理，作者自创了让患者沿水平位快速翻转的方法，效果不错。2020/3/316患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，向右侧翻转，反之，向右侧侧卧时出现眩晕症状时，向左侧快速翻转。2020/3/317患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站于患者背后，用右手拉住患者右手。2020/3/318迅速拉患者翻转于左侧卧位2020/3/319复位前向患者讲明发病机制、治疗原理、操作要点，使患者配合治疗。即便如此，第一次操作患者配合多不理想，可重复操作2次。2020/3/320多数患者经治疗即可治愈，治疗后当天和次日部分患者仍有轻微症状，48小时后症状基本消失，如不消失可重复治疗。