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三伏贴与三九贴（2017---2018---2019年度）绿色医疗学术部李昱江概述近几年，不少呼吸道疾病患者接受了“冬病夏治”的观念，在入伏时进行贴敷。但大多数人对“三九贴”还比较陌生。实际上“三伏贴”和“三九贴”中医统称为“伏九贴敷疗法”。“伏九贴敷疗法”是指在三伏天和三九天利用特制的中药膏贴敷于人体特定穴位上的一种中医外治疗法，它包含“冬病夏治”与“冬病冬防”两个时间段的治疗。一般3年为一个治疗周期。冬病中医把慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染等冬季多发的疾病称“冬病”。多以阳气亏虚、气血失和、阴阳失衡为其病机变化。因此要以调和气血，平衡阴阳来防治“冬病”。“伏九贴敷疗法”是依据中医“天人相应”理论，顺应四时气候特点的一种“内病外治”的传统疗法。在特定的时间，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。“三伏贴”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，结合贴敷疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。三九贴多年来,有多家医疗单位和专家对三伏贴治疗肺部疾病曾进行过系统的整理和研究发现穴位敷贴治疗支气管哮喘的总体疗效约在60%-80%之间,对于预防肺部疾病急性发作有很好疗效,但对有些人不太理想，我们对其治疗效果机理进行长时间的思考和研究，究其原因来看，这种三伏贴疗效产生过程需要一个月左右的时间，几个月以后又会衰减，所以就给我们提出了一个问题，就是要进行巩固治疗。选择什么时间，是巩固治疗的关键。按“天人合一”学说理论，到了“冬至”这一天，阳光直射在地球南回归线上，这一天日照时间最短，也就到了数九天外界气候最冷，体内阳气最弱的时候，但从这一天以后，日照时间一天天增加，也就标志着阳气开始恢复。《黄帝内经》指出“冬至一阳生”。这个“一”是开始的意思，我们就是根据“冬至一阳生”体内阳气开始回升这一原理，考虑到冬季肺病发生的根本原因是体内阳气不足，痰邪内生，痰随阴气上升，上犯于肺而发病。从中医学角度来看，这时“痰邪”最盛，阳气最弱，如果这时采用祛痰药物，同时重用补助阳气药物，加以化痰开窍。选用一定穴位，通过经络，到达脏腑，驱痰外出，就能起到巩固疗效，根除病原的这一目的。三伏天是一年中最炎热的时候，人的阳气旺盛。此时中药穴位贴敷最易刺激穴位、激发经气，使药物通过皮肤渗透吸收，促使经络畅通、气血调和。三九天是全年气温最低的时候，此时人体阳气敛藏，气血不畅，以辛温药物贴敷在特定穴位，益肺理气，从而宣肺豁痰、健脾温肾、驱散寒邪。两者配合使用，从而使机体阴平阳秘。“三九贴”是对“三伏贴”的有效延续和重要补充，与“三伏贴”配合，起到阴阳并调，夏养三伏、冬补三九的目的。主要治疗哪些疾病？主要适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、变异性咳嗽、过敏性鼻炎等中医辨证属阳虚为主或寒热错杂以寒为主的患者，也适用于怕冷怕风平素易感冒的虚寒体质患者。禁忌症支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇禁用；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用。治疗方法1)贴膏组成:生白芥子、延胡索、生甘遂、细辛,其剂量比例为1:1:0.5:0.5。2)贴膏制作:选取以上剂量比例的优质生白芥子、延胡索、生甘遂和细辛并将其混合粉碎,姜汁加温至50℃,加入上述药粉调和,再加入冰片拌匀,备用。贴敷方法将于夏天每年入伏期间的第一天，冬季三九，一九的第一天贴敷于所取穴位,外用贴膏固定，贴敷时间每次4-6小时，10天后(即二伏及二九)和20天后(即三伏及三九)各重复贴敷1次（治疗期间慎防感冒,避免疲劳忌食生冷酸腥之品）.治疗3个疗程（一年为一个疗程）贴敷穴位定喘大椎穴旁开5分肺腧第3胸椎棘突下，旁开1.5寸处膏肓第四胸椎棘突下，旁开3寸脾腧第11胸椎棘突下，旁开1.5寸肾腧第2腰椎棘突下，旁开1.5寸天突颈部，前正中线上，胸骨上窝中央心腧平对第五胸椎棘突，旁开1.5寸2018（戊戌）年的“三伏天”2018年三伏天从2018年7月17日开始。2018年三伏天时间表（2018年伏天时长40天）2018年初伏时间：2018年7月17日——2018年7月26日，为初伏，10天2018年中伏时间：2018年7月27日——2018年8月15日，为中伏，20天2018年末伏时间：2018年8月16日——2018年8月25日，为末伏，10天三伏贴贴敷的时间是：7月17日、7月27日、8月17日2017（丁酉）三九贴敷时间一九2017年12月22日——2017年12月30日二九2017年12月31日——2018年1月8日三九2018年1月9日——2018年1月17日三九贴贴敷时间12月22日、12月31日、1月9日农历2018年、阳历2019年度的贴敷时间。2019年冬至时间（2019年12月22日12:19-2020年1月6日05:29）一九：2018年12月22日—2018年12月30日二九：2019年12月31日---2019年元月8日三九：2019年元月8日—2019年元月2日。三九贴贴敷时间12月22日、12月31日、1月9日注意事项（1）药物贴敷后，多数患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。(2)贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；注意防止药膏污损衣物；应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物；应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。（3）如背部有红、肿、刺、痒等症状，或背部贴药处出现针尖至小米大小的水疱，属药物贴敷后的正常反应，患者仅需保持背部干燥即可或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感；若出现大的水泡，应到医院就诊消毒处理，以防感染。经络疏导按摩金火水水水土木压力区免疫区肺（大肠）心（小肠）心包（三焦）肝（胆）脾（胃）肾（膀胱）排泄区生殖区疗效我科开展冬病夏治以来，前来治疗的人数逐年上升，其疗效显著，受到广大患者的好评，多年来，我们积累了丰富的经验，有效率达80%以上。今年我们于三九天开始贴敷，欢迎广大患者来贴敷。