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心脏型脂肪酸结合蛋白(Hearttype-FattyAcidBindingProteins)急性心肌梗塞（AMI）是指冠状动脉急性塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。最主要的抢救措施是溶栓治疗，而溶栓治疗成功的关键有赖于对AMI的早期诊断。WHO1979年建议AMI诊断标准有三条：1典型的胸痛病史2心电图异常改变3持续的酶测定值的异常（CK-MB）心肌梗塞的再定义ESC/ACC:2000年•必须有典型的肌钙蛋白的上升或下降或者是CK-MB的快速上升或下降作为一个生化指标，再加上至少一个以下指标：１）缺血症状２）病理性的Q波３）ST的上升或下降４）冠状动脉的干涉(例:冠状动脉成行术)•心肌梗塞的病理性变化•部分病人的临床症状不典型•心电图变化不明显，单靠临床症状和心电图不能作出全面肯定的诊断•CK-MB阳性检出率太低；•肌红蛋白虽可测出发病早期的病人，但特异性不高•肌钙蛋白I和T是目前临床上的金标准，以其高准确率见胜，但他们最大的缺点是可能在发病４小时以后测出，这就往往使病人失去了四小时之内最佳的治疗时间。早期诊断急性心梗的生化标志物必须符合以下条件：一)生化标志物：特异性高灵敏度高症状发生后立刻升高二)检测过程：操作简便取得结果快速最好床边就能检测价格便宜H-FABPFABP是一组多源性的小分子细胞内蛋白质，分子量为12～16ku，广泛存在于哺乳动物的小肠、肝、脂肪、心、脑、骨骼肌等多种细胞中，目前已鉴定出9种不同类型的FABP，其蛋白质序列有较大的同源性.H-FABP是心脏细胞胞质中含量最丰富的蛋白质之一，在人和鼠心脏中分别占胞质蛋白的15%和30%。H-FABP具有适应早期诊断心肌损伤的相关性质•作为一个可溶性蛋白，它在心肌中有较高的浓度•有效地被限制在胞质中•分子量小•组织特异性好•心肌损伤后它在很短的时间内释放入血AMI发生时，血液中标志物的浓度变化H-FABP与肌红蛋白的异同点：相同点：1分子量大小2细胞内分布3释放动力学4清除动力学不同点：1心肌组织中的含量2非心肌组织中的含量H-FABP临床应用价值以血浆H-FABP浓度16.8ng/ml为AMI诊断临界值，高于此值为结果阳性。根据ROC曲线面积评价诊断准确性的标准，结果表明H-FABP对于3h和6h内AMI的诊断准确性较高,而cTnI.CK-MB和MYO均位于中.低等水平。尤其H-FABP对于发病3h内的AMI的诊断准确性，明显优于其他三项指标。H-FABP.cTnl.CK-MB和MYO敏感性比较（%）时间（H）例数（n）敏感性H-FABPcTnlCK-MBMYO0-31464.2928.5721.4371.430-63284.3853.1356.2578.13H-FABP.cTnl.CK-MB和MYO特异性比较（%）时间（H）例数（n）特异性H-FABPcTnlCK-MBMYO0-310100.0100.080.0070.000-66191.896.7291.9781.97H-FABP.cTnl.CK-MB和MYO诊断AMI的ROC曲线下面积的比较时间（h)ROC曲线下面积H-FABPcTnICK-MBMYO0-30.979(1)0.800(2)0.575(3)0.796(2)0-60.958(1)0.878(2)0.782(2)0.882(2)注：（1）诊断准确性较高（2）诊断准确性中等（3）诊断准确性较低早期诊断AMI及评估心肌梗死面积大小新的心肌标记物必须在病人胸痛开始1～2h内有较高的敏感度,也即在心肌发生不可逆损伤前。评估心肌早期微损伤评估心肌缺血再灌注评估心力衰竭预后应用：•心肌损伤的早期诊断•急性心梗的再灌注的判断•急性心梗的复发的判断•推测急性心梗的梗死体积的大小局限性：•AMI同时发生骨胳肌损伤（肌肉注射，电复律术，创伤性心肺复苏术）•高强度的运动•手术•肾病小结H-FABP能及早发现超急期AMI患者。对于鉴别出需急诊住院、冠状动脉造影、介入治疗的患者有很高的敏感性,尤其那些胸痛发病6h内的患者的早期诊断和预后判断有很大帮助。H-FABP如与传统的标记物cTnI、CK-MB结合起来一起检测,早期检测H-FABP,恢复期检测cTnI,有利于筛选出有心脏事件高风险的患者,不仅便与采取积极的治疗策略,还可节约患者开支和实验室资源,H-FABP与cTnI合理互补监测也许是将来一种临床诊治缺血性心脏病的理想选择。Thankyou!重庆康能生物