学校控辍保学学生信息台账

村干部签字帮扶教师签字监护人签字学校控辍保学学生信息台账填报学校（盖章）：校长签名：填报人：联系电话：填报时间：2019年2月28日审核人：联系电话：乡镇政府意见（盖章）：说明：1.请各中学校长和乡镇教育专干及时向当地党委政府分管教育领导做好汇报，共同落实好“双线六长”责任制，切实开展“三帮一”劝返复学行动。2.请各校对本辖区内6-17周岁的义务教育阶段辍学学生认真做好摸底排查，填好此表由校长签字加盖学校公章，并交当地党委政府审核后加盖政府公章，于3月7日前交基教股，电子表发邮箱。3.无辍学学生的填写“无”。序号原就读学校年级班级学生姓名性别身份证号全国学籍号出生年月日家长姓名联系电话家庭住址辍学时间辍学原因是否建档立卡户子女是否贫困村校级领导签字贫困村脱贫年度劝学举措劝学效果(已返校或有意愿返校返校时间复学后就读学校“三帮一”劝学责任人第1页，共1页