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心胸外科王雪荔2015-6-15护理员课程DVT的预防DVT的概念DVT（深静脉血栓）是在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。DVT的分类DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿，于是把下肢DVT又分为：小腿DVT和髂—股DVT小腿DVT多数症状较轻，主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀，足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一般可消融或自溶。病因静脉壁的损伤血液的高凝状态血液的流动缓慢病因病因比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况静脉壁的损伤血液的高凝状态比如手术、骨折、感染等情况血液的流动缓慢久坐、长途飞行、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等情况为什么久坐、久卧会形成血栓？因为深静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，长期不动使肌肉收缩减少，从而静脉的血液流速减缓，血液黏稠度升高，导致血液凝块容易形成。术前预防1、要采取健康的生活方式，经常锻炼身体，控制饮食总量并注意饮食结构合理，避免肥胖。术前预防2.避免长时间保持一个姿势，长途旅行中应经常走动或变换双腿姿势3.不吸烟。4.如果有可能，将口服避孕药避孕改成其他的避孕方式。5.定期检查身体，早发现疾病早治疗。术前预防6.修身养性以稳定神经与内分泌系统；7.如果因为工作的原因不能避免久坐，可以做一些原地的运动如类似踩缝纫机踏板的运动、适当把腿抬高等。8.网上发现的一套体操预防下肢静脉血流於滞的锻炼体操，感兴趣的朋友可以对照着做做。术后预防1、活动手术病人术后抬高患肢，可使顾动脉平均最高血流增加33%2、穿弹力长袜术后预防3、间歇外部加压术后预防4、静脉穿刺应尽量避开下肢5、遵医嘱使用药物：小剂量低分子肝素等DVT出现后的治疗手术治疗：静脉切开取栓药物治疗：静脉溶栓加抗凝治疗介入治疗：导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗下腔静脉滤器置放中医中医护理1、绝对卧床休息，抬高患肢，注意保暖。床上活动避免动作过大，禁止患肢按摩，避免用力排便。注意观察患肢肿胀的程度，末梢循环等变化。2、遵医嘱使用抗凝、溶栓药物观察有无出血倾向，监测凝血功能。溶栓后病人不宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热，以免栓塞部分溶解后血栓脱落而导致肺栓塞护理护理3、配合医生对病人进行手术治疗术后患肢用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况。4、警惕肺栓塞的形成一般在血栓形成1-2周内发生，且多发生在久卧开始活动时。当DVT病人出现气急、咳嗽、呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处理。谢谢！