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归档编号：B1-9辽统监表A—10工程竣工验收报审表工程名称：第（）号施工单位监理单位+本表由施工单位填写，一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。致（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成工程施工合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。附件：竣工验收有关资料项目经理（签字）：年月日审核意见：总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位代表（签字）：年月日归档编号：B1-5辽统监表A—2施工组织设计（方案）报审表工程名称：穗港公园里三期第（）号施工单位东煤沈阳建筑基础工程公司监理单位沈阳建设监理有限公司致沈阳建设监理有限公司（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成穗港公园里三期工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（说明、图表）项目经理（签字）：年月日审核意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核结论：□可行□修改后报□重新编制总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。归档编号：B1-6、B1-7辽统监表A——17施工单位申请书工程名称：穗港公园里三期第（）号施工单位东煤沈阳建筑基础工程公司监理单位沈阳建设监理有限公司致沈阳建设监理有限公司（项目监理机构）事由：申报东煤沈阳建筑基础工程公司资质申报内容：东煤沈阳建筑基础工程公司单位资质、安全生产许可证、营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件。附件：东煤沈阳建筑基础工程公司单位资质、安全生产许可证、营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件。项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人：年月日附注：此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收全，施工单位留存一份，项目监理机构三份。归档编号：B1-8辽统监表B1—1监理工程师通知书工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）事由：内容：（总）监理工程师：年月日签收人：年月日本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。归档编号：B1-13辽统监表C—5监理月报编报日期：第（）月份第页工程名称：设计单位：建设单位：施工单位：建筑面积：项目经理：结构形式：总监理工程师：一工程形象进度1、实际完成与计划进度比较：序号分项名称类别日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031abababababab(注：a.计划进度；b.实际进度。)2.对进度完成情况及采取措施效果的分析；归档编号：B1-13巡统监表C—5监理月报编报日期：第（）月份第2页二、工程质量三、工程计量与工程支付四、合同其它事项的处理情况五、本月监理工作小结归档编号：B2-2辽统监表A—1工程开工/复工报审表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发形式/复工指令。附件：项目经理（签字）：年月日审批意见：审批结论：□同意□不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。归档编号：B1-13辽统监表C—5工程暂停令工程名称：第（）号施工单位监理单位致（施工单位）由于原因，现已通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：要求内容：总监理工程师（签字）：年月日工程第（）号令于年月日收到。施工单位签收人：年月日本表由项目监理机构填写，一式四份，经施工单位签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。归档编号：B3-1辽统监表A—12施工测量放线报验表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）根据合同约定，我方已完成（部位）（内容）的测量放射线，经自检合格，请予查验。附件：1.放射线的依据材料2.放射线成果表测量员（签字）：验线人（签字）：项目经理（签字）：年月日审查意见：审批结论：□合格□纠错后重报专业监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。归档编号：B3-2辽统监表A—9材料/构配件/设备报验表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果项目经理（签字）：年月日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。归档编号：B5-3辽统监表A—6工程临时/最终延期申请表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程临时/最终延期，请予批准。附件：1.工程临时/最终延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料项目经理（签字）：年月日工程临时/最终延期申请于年月日收到。监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份，施工单位留存一份；项目监理机构收存二份。归档编号：B3-4（5.6）辽统监表A—4工程报验审核表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）根据合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格，请予以核验。附件：1.隐蔽工程验收记录2.工程质量验收记录3.安全和功能检验以及设备运转调试记录4.其它资料项目经理（签字）：年月日审查意见：审核结论：□符合要求□不符合要求专业监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份；项目监理机构收存三份。归档编号：B5-4辽统监表B—4工程报验审核表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（施工单位）根据合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时/最终同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日，请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字）：年月日施工单位签收人：年月日本表由项目监理机构填写，一式四份，经施工单位签收后，报建设单位一份，施工单位收存一份，项目监理机构收存二份。归档编号：B5-8辽统监表A—11工程变更报审表工程名称：第（）号施工单位监理单位致（项目监理机构）由于原因，兹提出工程做下列变更（内容见附件），请审批。附：提出单位代表人（签字）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位代表（签字）：年月日本表由提出单位填写，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。C.2施工技术管理文件（C1）附表归档编号：C1-3图纸会审记录工程名称建设单位设计单位施工单位监理单位图纸名称及图号主要内容结论意见建设单位签章项目负责人：年月日设计单位签章：项目负责人：年月日施工单位签章技术负责人：年月日监理单位签章总监理工程师：年月日第页（共页）归档编号：C1-4设计交底记录工程名称建设单位设计单位：施工单位：监理单位：交底内容：交底人：建设单位签章：年月日设计单位签章：年月日施工单位签章：年月日监理单位签章：年月日第页（共页）归档编号：C1-5-2设计变更通知单工程名称变更单编号建设单位施工单位设计单位相关图号变更内容及简图：设计人：年月日设计单位意见：签字（公章）：年月日建设单位签收：签字（公章）：年月日施工图审批机构意见：签字（公章）：年月日第页（共页）归档编号：C1-6工程洽商记录（技术核定联系单）工程名称提出单位问题性质：联系（核定）事项：审核人：填写人：（公章）年月日建设单位意见：签字（公章）：年月日设计单位意见：签字（公章）：年月日施工单位意见：签字（公章）：年月日监理单位意见：签字（公章）：年月日第页（共页）归档编号：C1-6施工现场质量管理检查记录工程名称施工许可证（开工报告建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理2管理质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与分包管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日归档编号：C1-10控制网设置记录工工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位建设类型图纸名称及图号：简略及说明：建设单位签章：年月日监理单位签章：年月日施工单位签章：技术负责人：年月日测量单位测量单位技术负责人测量员开工报告（E9——1）工程名称工程地址施工单位工程结构建设单位承包形式设计单位计划开竣工日期开工准备工作状况建设单位：（章）负责人：日期：年月日监理单位：（章）负责人：日期：年月日施工单位：（章）负责人：日期：年月日设计单位：（章）负责人：日期：年月日监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（项目监理机构）号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：项目经理：日期：监理审核意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：归档编号：C1-11工程定位测量记录制表日期：年月日建设单位：工程名称：施工单位：图纸编号：施测日期：坐标依据：高程依据：使用仪器：闭合差：单位工程技术负责人核查意见：核查人：水准点标高相对绝对设计标高相对监理工程师核查意见：核查人：绝对纵横向尺寸表示方法测量技术负责人：复查：抄测：质量检查员：施工员：归档编号：C2-5-1-5验槽隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：监理工程师验核意见：验核人：试验单、合格证、其它证明文件等编号名称或直径出厂合格证编号试验单编号参加核查人员意见：检查人：单位技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽。归档编号：C3-3-2阀门检验试验记录工程名称建设单位平均气温分项工程施工单位监理单位同批数量阀门名称规格型号阀门材质试验数量使用部位试验时间生产厂家密封类别试压依据强度试验严密性试验情况说明及问题处理：班（组）长：主要操作人：试压类别公称压力试验压力持续时间标准要求实际情况启闭情况外观检查施工单位检查评定结果专业技术负责人：专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日归档编号：C3-3-8管道冲洗、吹扫、清洗记录工程名称填表日期平均气温建设单位施工单位监理单位分项工程管径管道长度采用设备名称、型号、性能参数空气压缩机冲冼、吹扫日期试压情况冲洗（吹扫）系统冲洗（吹扫）方法冲洗（吹扫）介质系统工作压力冲洗（吹扫）介质压力冲洗（吹扫）时间冲洗（吹扫）结果施工单位检查评定结果专业技术负责人：专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日归档编号：C3-3-1管道系统隐蔽、压力（灌水）试验记录工程名称施工单位建设单位分项工程名称试压（灌水）系统监理单位试压灌水部位设计图号平均气温管道材种管道规格管道长度试压时间填表日期试压情况情况说明及问题处理：班（组）长：主要操作人：试压依据试压类别工作压力试验压力稳压时间（水位观查时间）允许压降实际压降（水位降落）灌水高度外观检查施工单位检查评定结果专业技术负责人：专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日归档编号：C2-5-1-5阀门隐蔽工程检查验收记录