水肿的护理

核工业课件（二）肾性的护理提纲•1、教学目的•2、概念•3、发病机制•4、分类•4、临床表现•5、治疗原则•6、护理措施•7、健康教育教学目的•了解：水肿的发病机制•熟悉：肾性水肿的分类、临床表现、治疗原则•掌握：肾性水肿的护理措施、健康教育概念--什么是水肿？•过多的体液在组织间隙或体腔中称为水肿水肿的发生机制(一）血管内外液体交换失衡致组织间液增多（二）体内外液体交换失衡致水钠潴留肾性水肿的发病机制血浆白蛋白↓血浆胶体渗透压↓平均有效率过压↑组织液生成↑超过淋巴回流代偿能力水肿水肿的分类药物性水肿妊娠水肿内分泌疾病肝源性水肿肾源性水肿心源性水肿水肿分类肾性水肿的分类肾性水肿肾炎性水肿肾病性水肿因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。临床表现--肾炎性水肿•特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，波及全身，指压凹陷不明显。多伴有少尿、血尿、高血压等。临床表现--肾病性水肿特点：水肿从下肢开始，常为全身性、体位性（受重力影响以体位最低处为甚）、凹陷性，可无高血压和循环淤血表现。肾炎性水肿与肾病性水肿肾炎性水肿肾病性水肿发病机制肾小球滤过率下降→“球-管失衡”→水钠潴留→水肿。大量蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透压降低→液体从血管内渗入组织间隙→水肿临床特点水肿从从眼睑、颜面部开始，波及全身，指压凹陷不明显。多伴有少尿、血尿、高血压。水肿从下肢开始，常为全身性、体位性、凹陷性。可无高血压和循环淤血表现。常见疾病多见于急、慢性肾炎。常见于肾病综合征。水肿分度•轻度：发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。•中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。•重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。治疗原则•1、适量限制钠盐的摄入•2、利尿•3、控制蛋白尿•4、补充血浆蛋白护理措施--休息与活动•轻度水肿病人：卧床休息与活动交替进行，限制活动量，严禁剧烈活动。•严重水肿者：卧床休息为主，经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当的床上活动,防止肢体静脉血栓形成。•眼睑、面部水肿患者枕头垫高些，双下肢水肿者，卧床时抬高双下肢，利于血液循环，减轻浮肿。护理措施--饮食护理•限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g。•液体入量视水肿和尿量定，轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。•蛋白质的摄入：根据肾功能而定，低蛋白血症所致水肿，如无氮质血症可给予优质蛋白，需避免高蛋白饮食。有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白质摄入。•补充足够的热量和维生素。护理措施--病情观察•记录24h出入量，进行透析治疗者记录超滤液量.•监测生命体征，尤其是血压.•观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液.•观察水肿部位变化，有胸腔积液者注意呼吸频率，有腹水要测腹围.•每日测量体重，体重变化能有效反映水肿消长情况.•监测相关的实验室检查。护理措施--用药护理•利尿剂的应用•观察尿量、尿比重等疗效•监测血钾、钠等，注意有无水电酸碱失衡副作用护理措施--皮肤护理•向病人及家属解释保护水肿部位的皮肤重要性。•防止皮肤破损：注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤剪指甲，不要抓挠皮肤，每日用温水擦浴，避免使用刺激性清洁用品，擦时注意不要用力。•穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥，卧床病人要协助经常变换体位，避免骨隆起部位受压，引起皮肤破损。•水肿部位感觉迟钝，对冷热痛等刺激不敏感，使用热水袋保温时注意不要烫伤。•水肿病人肌注时，应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，以防进针口渗液而发生感染。严重水肿者应避免肌注，可采用静脉途径输入药物。健康教育•1、正确留取尿标本，准确记录尿量。•2、告知水肿的原因，与水钠滞留的关系。•3、指导饮食。•4、教会病人如何评估水肿的变化。•5、口服药指导。•6、预防感染。课后思考重度水肿患者如何做好皮肤护理？如何辨别肾炎性水肿和肾病性水肿?谢谢聆听！肾内科病区