新生儿颅脑超声诊断

新生儿颅脑超声诊断新生儿颅脑检查的历史我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑超声继续教育学习班。在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天内新生儿的常规检查。新生儿颅脑的解剖结构1.颅骨2.脑膜3.脑4.脑室系统5.脑血管颅骨脑膜脑脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓6个部分，通常把中脑、脑桥和延髓合称脑干。脑脑脑室系统脑室系统脑脊液循环脑血管检查方法探头选择：一般选择高频凸阵小型探头，频率5Mhz以上。检查部位：前囟（首选），后囟、侧囟（不常用）。检查准备：患儿安静状态即可，取仰卧头正位，检查者在小儿右侧或头顶侧，检查前手及探头注意清洁消毒，避免皮肤交叉感染。先检查弱小的早产儿，再检查足月儿。适应症可能发生颅内脑结构改变的新生儿、小婴儿的筛查（如早产儿、足月新生儿小婴儿、低体重儿、多胎儿、巨大儿等）。有异常分娩史及相应病史的新生儿（如缺氧、窒息、宫内感染等）。母亲孕期有合并症的新生儿。检查时间颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月后、3月后。缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤，1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。新生儿颅脑的超声解剖冠状切1---额叶层面2---侧脑室前角层面3---第三脑室层面4---侧脑室中央及后角层面5---枕叶层面新生儿颅脑的超声解剖矢状切6---正中矢状切层面7---侧脑室前角层面8---侧脑室中央部及后角层面9---岛叶层面10---颞叶层面大脑前、中动脉常见疾病1.颅内出血2.缺氧缺血性脑病3.脑室周围白质软化4.脑积水脑积水脑实质出血硬脑膜、蛛网膜下腔出血（积液）总之，新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术，与CT、MRI等成像技术构成互补关系。超声检查以其无创、便捷、可床边检查优势，仍不失为首选的检查方法。在新生儿临床工作中常规开展这项技术，可使人们对新生儿颅脑疾病认识不断加深，对改善围产期脑损伤小儿的预后，起到了极大的促进作用。