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谁不想生一个可爱的BB？谁不想可爱的BB能健康成长？但是…胎死不下广州中医药大学第一临床医学院妇科李淑云目的与要求掌握：胎死不下的定义、诊断和辨证论治了解：胎死不下的病因病机“子死腹中，危及胎之未下”胎儿发育特征妊娠9周前：胚胎期。以后称胎儿。妊娠12周末：胎儿身长9cm体重20g妊娠16周末：身长16cm体重100g妊娠20周末：身长25cm体重300g妊娠24周末：身长30cm体重700g妊娠28周末：身长35cm体重1000g妊娠32周末：身长40cm体重1700g妊娠36周末：身长45cm体重2500g妊娠40周末：身长50cm体重3000g胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。称之，又称“胎死腹中”，“子死腹中”西医学的“死胎”、“胎儿死亡综合症”可参本病。定义历史沿革《诸病源候论·妊娠胎死腹中候》“此或因惊动倒仆，或染瘟疫伤寒，邪毒入于胞脏，致令胎死”。《经效产宝》载有方药《圣济总录·产难门》“子死腹中，危于胎之未下”《证治准绳·女科》“大法寒者热以行之，热者凉以行之，燥者滑以行之，危急者，毒药下之”《妇人规》“胎气薄弱，不成而殒”，“当速去其胎，以救其母”病因病机有虚实二方面：虚：气血虚弱无力运胎外出实：瘀血、湿浊阻滞气机碍胎排出胎死腹中1气血虚弱素体虚弱气血亏损孕后久病体虚胎失所养气虚失运，血虚不润不能促胎外出胎死不下胎死宫中2气滞血瘀孕期跌仆外伤瘀阻冲任寒凝血滞损及胎元瘀血内阻，产道不利，碍胎排出胎死不下胎死宫中3湿浊瘀阻孕妇素体脾虚脾虚失运饮食劳倦伤脾湿浊内停困阻气机,胎失其养气机不畅，死胎滞涩不下胎死不下胎死宫中西医病因分二类：外界不利因素使胎儿在宫内缺氧染色体结构异常和遗传基因畸变诊断病史：有不良妊娠史，本次妊娠后有胎漏、胎动不安史。或可以没有特别病史。临床表现：妊娠中晚期，孕妇自觉胎动停止、腹部不再继续增大或缩小；胎死日久，可有口中恶臭，腰酸腹坠，阴道出血，色黑，脉涩等。检查：腹部检查：妊娠中晚期腹围缩小，宫底下降，扪不到胎动，听不到胎心。专科检查：子宫小于妊娠月份，宫口未开，乳房变松软。B超检查：可确诊。（早期要动态观察）凝血功能检查四辨证论治一经确诊，立即下胎益母。要注意母体的气血虚实。中西医结合、药物与手术结合要预防变证（凝血机制障碍）1气血虚弱证主证：妊娠中晚期，孕妇自觉胎动停止，腹部不再继续增大，小腹疼痛或有冷感，或阴道流血，色淡质稀，面色苍白，心悸气短，精神倦怠，食欲不振，或口有恶臭，舌淡，苔白，脉细涩无力。治法：补益气血，活血下胎。方药：救母丹《傅青主女科》人参当归川芎益母草赤石脂荆芥穗（炒黑）2气滞血瘀证主证：孕妇自觉胎动停止，腹部不再继续增大，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，口气恶臭，面色青黯，口唇色青，舌紫黯，苔薄白，脉沉或弦涩。治法：理气行血，祛瘀下胎。方药：脱花煎3湿浊瘀阻证主证：胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，或阴道流血，色黯滞，胸腹满闷，精神疲倦，口岀秽气，舌苔厚腻，脉濡细。治法：运脾燥湿，活血下胎。方药：平胃散《和剂局方》＋芒硝手术子宫＜12孕周，行刮宫术子宫＞12孕周，行引产术若有凝血机制障碍，应纠正后再下胎。缩宫素及抗生素的使用转归预后及早处理，预后良好稽留宫内时间过长（超过3周）不能自行排出，易发生宫内感染和DIC，甚至危及产妇生命。预防与调摄1·定期产前检查2·孕后注意生活、饮食、情志调节3·一经确诊，立即住院，速下死胎谢谢！有关的几个概念流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000而终止者。先兆流产难免流产不全流产与完全流产稽留流产（过期流产）死胎死产