预 防 医 学

社会医学第二章医学模式武汉大学公共卫生学院社会医学系第一节医学模式的概念医学模式(medicalmodel)是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念，以及医学本质的总体概括研究医学模式的目标是最佳和最大可能的满足人类对健康的追求古代医学模式近代现代神灵主义医学观(Spiritualismmedicalmodel)自然哲学医学观(Naturephilosophicalmedicalmodel)机械论医学模式(Mechanisticmedicalmodel)生物医学模式(Biomedicalmodel)生物、心理、社会医学模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)第二节医学模式的演变神灵主义医学模式原始社会开始兴起健康由神来主宰敬神→健康，触犯神→疾病韩愈的《师说》：“巫医、乐师、百工之人不耻相师”作用：“心理医生”自然哲学医学模式公元前500年开始兴起哲学观：受当时的主流哲学思想影响整体观：将人作为一个整体来研究疾病与健康的关系自然观：人与自然相和谐可促进健康机械论医学模式14～16世纪文艺复兴时期开始兴起培根、笛卡尔向旧权威的挑战归纳法、演绎法，倡导实验研究血液循环、解剖学、病理解剖学的建立，奠定了现代西方医学的基础背弃了整体观，忽视了生物的复杂性生物医学模式18世纪下半叶至19世纪初开始兴起源于城市化带来的各种传染病流行，提出了“流行病学三角”诞生了生理学、生物学、解剖学、组织学、病理学等学科无菌术、麻醉镇痛和止血术催生了现代外科学推动了医学由经验走向科学第三节现代医学模式产生背景医学社会化：人人享有卫生保健健康需求增加：内涵扩大，多样化医学认识论的进步和方法论的综合：医学与心理学、信息学、管理学、经济学等的结合疾病谱和死因谱的变化：从传染病向慢性非传染性疾病转化现代医学模式的内涵：再次回归整体医学观身体和心理的统一疾病联系的复杂性：多因多果社会因素对疾病和健康的影响：个人与社会间联系健康定义和内容的拓展现代医学模式的内容环境健康医学模式：环境、遗传、行为与生活方式、医疗卫生服务人口学数量频率文化精神卫生衡平态生源资然自图2-3环境健康医学模式环境自然社会教育就业生物遗传健康精神社会体质行为生活方式医疗卫生服务综合内因卫生服务遗传成熟老化生物遗传职业危险因素环境因素行为生活方式社会心理自然健康康复治疗预防生活危害因素消费形式现代医学模式的内容：综合健康医学模式：现代医学模式的内容生物-心理-社会医学模式：人体是由生物因素、心理因素、社会因素共同构成的一个统一整体。三者互相影响，共同制约着人的健康和疾病。健康和疾病是一对互相延续的状态，在一定条件下可以互相转化现代医学模式的内容：影响健康的因素：环境：自然环境、社会环境生活方式与行为遗传医疗卫生服务现代医学模式的贡献：解放了医学思维模式，以综合思维方式处理医疗卫生问题扩大了医学研究的思路，将疾病预防提高到社会、心理预防的层次改变了医药卫生人才的知识结构现代医学模式的作用：促进卫生服务从临床型向临床、预防和保健的综合型转变卫生服务中的“人本主义”思维卫生服务从面对个人向面对群体转变卫生服务从重治疗向重预防转变促进预防医学的发展第四节现代医学模式的健康观消极健康观：没有疾病即是健康，追求减少疾病积极健康观：身体、心理和社会三方面适应力良好才是健康，不断追求促进健康健康与疾病概念的扩展：相对性：疾病和健康之间是一个渐变的过程差异性：不同人群、不同时代、不同文化、不同地区，疾病和健康的定义不同健康与疾病概念的扩展：亚健康(sub-healthstate)：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”健康与疾病概念的扩展：亚临床疾病：又称“无症状疾病”(non-symptomdisease)认为疾病是改变了条件的生命现象,疾病过程中不仅有机体受损害，发生紊乱的病理表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应谢谢