器械清洗流程维护及保养

器械清洗流程维护及保养高淳县中医院清洗是器械处理最重要的一步！掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！诊疗器械、器具和物品处理的基本原则：明确规定：应遵循先清洗后消毒的处理程序；❀转变既往污染器械先消毒、后清洗、再灭菌的操作程序；❀所指“通常情况下”包括乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器械的处理程序；被朊毒体，气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。影响清洗的因素✿器械结构的复杂性，尽可能拆卸，手工仔细刷洗✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解有机物，以提高清洗效果。清洗方式•手工清洗；•自动清洗消毒器清；•超声机清洗；清洗1、手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。2、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗3、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。手工清洗注意事项（一）1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。2、去除干固的物渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。3、刷洗操作应在水面下进行，以免水滴飞溅形成溶胶污染环境。4、复杂器械必须手工清洗，官腔器械应用压力水枪清洗，可拆卸部分应拆开后清洗。5、不使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用匹配的刷洗用具，用品，避免器械磨损。手工清洗注意事项（二）6、软质刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸；7、清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗剂，以免水下清洗时操作人员的视线被遮挡；8、注意器械关节与手把、螺纹、缝隙等处的清洗；9、清洗用具清洗池等应每天清洁与消毒；10、清洗效果的监控血细胞发育过程中形态学演变的一般规律commonfeaturesofmorphologicchangesduringbloodcellmaturation细胞大小及形态(sizeandshape)：由原始到成熟，胞体由大变小，但巨核细胞相反；早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。红系始终呈圆形；粒系和淋巴系保持圆形或椭圆形；浆细胞由圆形变为卵圆形；单核系和巨核系变为不规则形。核质比例(nucleo-cytoplasmicratio)：由核大质少变为核小质多清洗工具用后如何处理？刷子用后的处理：多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟（用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂）--干燥--妥善放置。清洗槽--酶洗槽--冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦洗。消毒槽：在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。清洗消毒器的运行基本程序冲洗----首先洗掉污染的血和分泌物；清洗剂清洗（主洗）----加入洗涤剂和加温；漂洗、93°C热水消毒润滑----加入润滑油干燥----中空和管道器械内外皆干燥干燥宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70-90°C；塑胶类65-75°C无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等中空和管道器械，应用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥法进行干燥。清洗质量如何监测？新标准规定：日常监测在检查包装时进行，应目测和、或借助光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、无水垢等残留物质和锈斑。（5）增生明显减低，急性再障，骨髓坏死。定期抽查（月度监测）每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容通日常监测，并记录检测结果。✿清洗工作和相关质量控制是消毒供应中心的首要环节，其质量的优劣直接影响的后期所有环节。✿没有彻底的清洁，再多频次的监测也不能反映无菌包真正的内涵质量。✿质量改进的基础在于真实，具体提供工作过程的数据，重在过程的控制和不断细化完善。❀每一位护士不仅是一线的操作者，更是管理者和培训者。❀学会用实证化管理法则去操作。❀不能随意更改、简化流程导致质量的下降。器械的保养器械的保养----生锈的原理1、自然氧化2、化学消毒剂的腐蚀3、清洁不完全造成腐蚀已经生锈器械如何处理？❀器械外面镀上的不锈钢，一旦表面被腐蚀，就形成了所谓的“锈渍”或“锈斑”，如果不处理而堆积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层，如此逐层破坏，直到腐蚀整个镀鉻层，即“锈穿”，到达底层的铁质部分。❀有了生锈的器械，可以使用酸性的清洗剂先把这些锈渍、锈斑等去除，呈现不锈钢的原色。当覆盖在不锈钢上的锈渍等去除后，一定要检查器械的不锈钢是否已经锈穿，而呈现黑色的底层生铁部分，如果是就必须淘汰。锈渍、锈斑的去除1：首先确定是生锈的锈斑，要与未清洗干净的碘酒所造成的碘斑，长期浸泡含氯消毒水所造成的氯斑，水质不良沉淀的水垢钙斑的等不同的无机物污染相区分。2：切忌用刷子刷洗，这种去锈方法只能收到短暂的效果，实际上摩擦伤害了不锈钢的表面，造成无可挽回的刮伤。3：不可滥用未经测试的偏方（eg:苏打水，高浓度戊二醛等等这些产品的原始设计并不是用以去锈功效的），以免损害不锈钢。4：必须使用符合医疗级的除锈产品，认清产品的使用说明是工业用、家庭用还是医疗用途，因为工业用、家庭用的除锈剂多具有腐蚀性，除锈的同时也伤害了不锈钢本身。水溶性润滑剂的使用金属器械应使用水溶性润滑剂进行器械保养。✿含天然矿物油，消毒过程中，可被水蒸气穿透而达到灭菌的效果。✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑与防锈的功能。✿操作简单，机洗手洗均可。✿与人体组织有较好的相容性。器械的保养---小结（1）✿使用去离子水、纯化水。✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。✿清洗质量不合格的，应重新处理。✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。✿使用水溶性润滑剂专业保养。✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。器械的保养---小结（2）✿管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器械应固定放置，并应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册处理。✿塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。✿手术动力器械电锯和钻头不能使用超声，用温和洗涤剂和布或软毛刷。✿防止水进入密封腔内。✿禁止使用钢丝球、板刷类工具和化学研磨剂等，以免磨损器械造成损伤和间接腐蚀。谢谢!