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《内经选读》《黄帝内经》一、《黄帝内经》是一部医书。1）为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。2）《黄帝内经》书名的含义。“黄帝”：黄帝（公元前2717年-公元前2599年），古华夏部落联盟首领，中国远古时代华夏民族的共主。五帝之首。被尊为中华“人文初祖”。据说他是少典与附宝之子，本姓公孙，后改姬姓，故称姬轩辕。居轩辕之丘(今河南新郑)，号轩辕氏，建都于有熊，亦称有熊氏。也有人称之为“帝鸿氏”。史载黄帝因有土德之瑞，故号黄帝。黄帝在位期间，播百谷草木，大力发展生产，始制衣冠、建舟车、制音律、创医学等。“内”：其含义与“外”相对而言。《中医学概论》认为《内经》论述医学基本知识，《外经》介绍医疗技术，因《黄帝外经》亡佚，无从查考。“经”：本义指织物的纵线，引申为常道，指常行的义理、准则、法制，也是古人对典范著作及宗教典籍的尊称。医书名“经”，说明该书是业医者必须尊崇的法则、规范。吴崑曰：“万世宗法谓之经。”《内经》冠以“黄帝”之名，原因如下：1、古人尊崇黄帝。战国时期的道家崇尚黄帝，“善修黄帝之言”，积极树立黄帝在人们心目中的权威，而《内经》学术思想又受道家思想影响较大。2、崇古贱今。《淮南子》：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝而后能入说。”3、古人但做学问，不求名利。其时风俗又多崇尚古人，且该书非一人一时所作，故书名冠以“黄帝”，在显示该书重要的同时，也包含该书的成书特点。《黄帝内经》由《素问》9卷，《灵枢》9卷组成。是我国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》）。基本内容：养生、阴阳五行、藏象、经络、病因病机、病证、诊法、论治、运气。《内经》理论体系的形成：1）长期医疗实践的总结2）古代科技知识的渗透3）古代哲学思想的影响二、《黄帝内经》的组成。《内经》理论体系的学术特点：1）天人相应的这个整体观。认为人是一个有机联系的整体，同时人与自然环境及社会环境也是统一的整体。2）升降出入的恒动观。物质世界处在不断运动变化中，《内经》认为人的生命活动也在不断地运动变化，具体则表现为气的运动变化，既升降出入。生长壮老已的生命过程则是其恒动规律的表现。3）阴阳五行的辩证观。《内经》认为人体是一个阴阳矛盾的统一体，由于阴与阳之间彼此对立，相互制约，互根消长，相互转化，并受自然界影响，维持着人体相对平衡。4）形神和谐的生命观。中医认为形为神之宅，神乃形之主。形神和谐是生命健康的最佳状态。《内经》的成编标志着中医学理论体系的建立，为后世中医学发展奠定了坚实的理论基础。《内经》是学习中医必读之书。其内容至精、广搏、深奥，文字简迭，用心学习，精益求精，收益无穷，应用甚广。《素问》王冰序文中说：“其文简，其意博，其理奥，其趣深。”《素问·灵兰秘典论》曰：“至道在微，变化无穷，孰知其原。”如何学习《黄帝内经》？《素问·举痛论》提出“善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌（验）于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。”下面试从十个方面讨论学习《黄帝内经》的方法。（一）读通原文读通《内经》原文，然后才能进一步理解其精义，这是学习《内经》的笫一步。但《内经》不仅文字古奥，而且同音假借的字颇多。为此，除了要有一定的古汉语基础外，还必须借助于工具书，才能避免穿凿字形，妄说字义，错解经旨。例：“能”字。《素问·阴阳应象大论》：“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能（耐）冬不能（耐）夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能（耐）夏不能（耐）冬。此阴阳更胜之变，病之形能（态）也。”工具书，包括的种类很多，例如解决疑难字、词的字典、辞典，查找陌生书名的目录书，了解学术动态的论文索引之类的书籍等。此外还有研究文字产生、演变和字形结构与字义之间的关系等的《说文解字》以及训诂学方面的书等。（二）参阅历代的注释及有关资料由于《内经》文字古奥，旨义深精，初学者很不易理解《内经》原文的蕴义，特别是理论原则和学术观点。要掌握原文中的理论原则及其学术观点，除了自己在读通原文的基础上，运用中医理论的思想方法，进行思考、探索外，还必须参阅历代各注家对《内经》的理解和心得体会，进一步进行深入的研究和分折。通过文理知识来通读原文，关键是要掌握《内经》的理论体系及其学术思想，理论观点。在学习时，就不应停留在文字的表面上，或受到某些译文的影响你对《内经》本意理解。必须善于发挥独立思考和分折问题的能力，透过现象去探求其本质。如果只局限在文字表面上的理解，或只是为了某些场合的寻章摘句，这就失去了学习《内经》的意义。（三）学习《内经》不在于文理，而重在于医理《素问·阴阳应象大论》“水火者，阴阳之征兆也”。如果只是在文字表面上来读，水和火，是阴阳的象征，只是从分类和属性而言。从医理去解读，水（寒）、火（热）反映出，阴阳的主要现象和特征，阴阳病变特征。故凡是阴盛或阳虚都可现水（寒）之象；阳盛或阴虚都可见火（热）之象。“阴胜则寒，阳胜则热”。（四）着眼某句经文而学习，掌握其精义。以句为单位学习简单易懂，易于熟记，但对经文之义的理解会有其局限性、偏面性，难以掌握本篇中的学术思想。《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”。本篇强调当人体正气不足，邪气侵入而发病（虚人感邪而产生的外感病）。（五）以分门别类综合相关内容，系统性学习阅读经文。把有关联的经文归类通读，有系统地学习和掌握，比较全面了解其内容和理论观点。（六）通读完整全篇的经文，领会其本文独特理论原则和学术思想（以全篇经文通读学习）由于各家的学术观点不同，因而对同一段经文往往会出现不同的注释，不能准确合理解释本文的精义和学术思想。对此，我们就须结合本篇的主题思想，上下文义，进行分折，掌握本文的理论观点和学术思想。（七）结合临床实践应用，深入地理解《内经》的理论观点。理论来自实践又指导实践。在学习《内经》时对某些理论原则，在全面深入理解的基础上，还应当与临床实践密切结合起来。通过实践更进一步深入理解和掌握《内经》学术思想和理论原则。也有很多医家认为，《内经》也是临床之书。（八）结合其他经典著作的学习，加深对《内经》理论的理解。后世许多名医家的学术观点都是从《内经》理论原则发展而来，是《内经》理论的进一步发展和不断完善结果。而往往后世医著易学易懂，因而通过其他经典著作反过来领会《内经》理论观点，同时解决《内经》的疑难点。如从《伤寒论》经文中理法方药，领会其《内经》治则的理论观点。《素问·至真要大论》曰：“热因热用”。《伤寒论》317条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，……通脉四逆汤主之。”如《难经》，《内经知要》。（九）随着自身医学知识不断提高，领会其经文的精义也不断加深。其知识面越广，领会《内经》的理论内涵越深，应用范围越广。当你二年级，或四年级，或当医生临床工作后。在不同阶段，你会对经文学习的要求，掌握内容的侧重，分折问题的深度就有不同，其领会经义就会加深，感觉其意义更大。（十）与现代科学有机联系起来学习《内经》学术体系的内容包含有环境地理学、环境物理学、环境医学、环境生物学等。1、《内经》的生态观。《素问·六微旨大论》曰：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”阴阳互生制约，五行相生相克。我国生态学家马世骏提出生态学的五个规律：(1)相互制约和相互依赖的互生规律。(2)相互补偿和相互协调的共生规律。(3)物质循环转化的再生规律。(4)相互适应与选择的协同进化规律。(5)物质输入与输出的平衡规律。2、《内经》的地理医学思想《素问·异法方宜论》曰：“东方之域，天地之所如生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸。……。”3、《内经》的气象医学思想《素问·生气通天论》强调：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。”Thankyouforyourattention！