美国、加拿大身体活动指南研制方法探析

第22卷第4期2015年7月体育学刊JournalofPhysicalEducationVol.22No.4Jul.2015美国、加拿大身体活动指南研制方法探析董如豹1，29（1.福建师范大学体育科学学院，福建福州350108；2.怀化学院体育系，湖南怀化418000）摘要：为探索国外研制身体活动指南所采用的方法，为中国研制或完善不同年龄群体身体活动指南提供借鉴，对美、加两国研制身体活动指南的方法进行探讨。两国指南的研制都是遵从一整套做法：成立研制指导委员会、遴选相关领域专家、按要求评议身体活动与健康结果之间剂量-效应关系的科学证据、进行公共咨询等。方法论上主要表现为：遴选人员方法，确定目标、任务和各个阶段划分的方法，收集资料的方法，分析资料的方法，合成结果的方法和质量控制的方法。研究表明只有遵循指南研制的一般方法论，以科学证据为基础的情况下，考虑到公众的需求等，才能制定出满足大众需求、科学而又实用的身体活动指南。关键词：体育社会学；身体活动指南；美国；加拿大中图分类号：G80-05文献标志码：A文章编号：1006-7116(2015)04-0045-06AnanalysisofmethodsusedbyAmericaandCanadatodeveloptheirPhysicalActivityGuidesDONGRu-bao1，2（1.SchoolofPhysicalEducationandSportScience，FujianNormalUniversity，Fuzhou350108，China；2.DepartmentofPhysicalEducation，HuaihuaUniversity，Huaihua418000，China)Abstract:Inordertoprobeintomethodologiesusedbyforeigncountriestodeveloptheirphysicalactivityguides,soastoprovideareferenceforChinatodeveloporperfectaphysicalactivityguideforpeopleofdifferentages,theauthoranalyzedmethodsusedbyAmericaandCanadatodeveloptheirphysicalactivityguides.Thedevelopmentofthetwoguideswerecarriedoutbyfollowingasetofprocedures:establishadevelopmentguidancecommittee;se-lectexpertsinrelatedareas;evaluatescientificevidenceforthedose-effectrelationshipbetweenphysicalactivityandhealthasrequired;carryoutpublicconsultationetc.Intermsofmethodology,thereweremainlythefollowingmethods:personnelselectingmethod,objectivedeterminingandtaskandstagedefiningmethod,datacollectingmethod,dataanalyzingmethod,resultmergingmethodandqualitycontrollingmethod.Theauthorconcludedthatascientificandpracticalphysicalactivityguidethatcanmeetpublicneedscanbeestablishedonlybyfollowingageneralmethodologyforguidedevelopment,andbyconsideringpublicneedsbasedonscientificevidence.Keywords:sportssociology；physicalactivityguide；America；Canada收稿日期：2015-04-14作者简介：董如豹(1974-)，男，讲师，博士研究生，研究方向：体育教育训练学。E-mail：[e-mail]为了提高公众的身体健康与生活质量，很多经济或社会体育发达国家都研制各自国家的身体活动指南，旨在遏制由于身体活动不足带来的多种慢性非传染性疾病的蔓延。在20世纪末加拿大[1-2]开始研制身体活动指南，从1997—2002年，分别发布了成年人、老年人和儿童青少年身体活动指南；2006年底，加拿大卫生和运动生理学学会根据身体活动指南，为覆盖所有人群的需要及昀新科学证据的出现，在科学研讨的基础上决定重新研制《加拿大身体活动指南》，并于2011年发布。加拿大新指南研制耗时5年，这也可能是被誉为运动生理学“金标准”的加拿大运动生理学学会严谨的科学态度和敬业精神所致。美国对身体活动的研制虽然从20世纪60年代即开始，但研制身体活动指南却是从2006年才开始，而且在2008年颁布46体育学刊第22卷第1部《美国人身体活动指南》，该指南当时在国际社会引起较大反响，主要是由于其为制定指南所进行的严谨的系统科学评议，及其研制人员参与方式和要求等[3]。这两个国家研制指南的经验、基础与方法也为后来其他国家研制指南树立了典范。在中国，全民健身已上升为国家战略，《全民健康计划(2011—2015）》的使命即将完成，大健康理念下身体活动对养成健康的生活方式和促进健康与提高生活质量重要作用，根据中国的社会、经济与社会体育等发展情况和不同年龄人群身体活动特征，按照指南研制的一整套方法论，科学地研制适合中国不同年龄群体的身体活动指南乃大势所趋。因此，本研究对加拿大与美国身体活动指南的研制方法及过程等进行比较，探索在研制指南中所采用的共性方法，为中国今后研制身体活动指南提供方法论上的经验与借鉴。1两国身体活动指南研制的方法1.1指南研制过程加拿大[1-2，4]身体活动指南的研制，从酝酿到发布，按时间先后顺序，大致上分为5个阶段。阶段1：确定目标与选聘研制人员。昀新的加拿大身体活动指南的研制，始于2006年在哈里法克斯市为期一天的智囊团咨询。根据“智囊团”对当前有关身体活动研究的昀新进展和现有加拿大身体活动指南内容的判断基础，决定重新制定昀新的身体活动指南；随后成立由加拿大运动生理学学会领导的身体活动指南指导委员会。阶段2：启动、预热。2007年，由加拿大公共卫生机构资助，《身体活动测量与指南》指导委员会与来自加拿大运动生理学学会的领导，进行一系列关注当前关于身体活动与健康证据的全面叙述评议，研究检索工作。如对相关评议、结论文件进行讨论、辩论；在期刊上发表各个领域评议文章等。阶段3：分组系统评议证据及合成结果。2008年—2009年1月，为提高流程的方法严格性以符合临床实践指南研制，进行5个系统评议，以进一步丰富新《加拿大身体活动指南》的研制信息。展开讨论，就有效证据的强度、文献上的重要缺陷、与国际努力相协调需要的努力及现有的《加拿大身体活动指南》是否要修改等达成一致意见；进行系统评议。阶段4：发表指南研制的相关文件，提交指南草案。成立身体活动指南编写组、提交5个系统评议、共识声明和方法文件供出版；提交指南草案供评议。阶段5：接收与参考公共评议，完善指南。在《国际行为营养与身体活动杂志》上发表指南研制的相关信息与建议，供广大的利益相关者评议，召开相关共识与咨询会议，进一步修订与完善指南，正式发布指南。美国[3，5-7]在整个身体活动指南从研制到发布过程中，健康与人类服务部(HHS)是昀高领导机构。按指南从开始研制到昀后发布，分为7个阶段：阶段1：准备阶段。建立科学原理，2006年10月23~24日，由美国健康与人类服务资助、由医学研究所组织召集了由30名科学家与执业医师参加的研讨会，评议习惯性身体活动与不同健康结果之间的关系，久坐不动行为的流行和当前肥胖和有关疾病的传播，特别强调对主要慢性疾病的预防证据。阶段2：启动阶段。美国卫生和公众服务部秘书长利维特于2006年10月27日宣布研制《美国人身体活动指南》后，一个咨询委员会与国家慢性病预防和健康促进中心的“营养、身体活动和肥胖部门”(DNPAO)工作人员一起组成工作组研制一个“概念性框架”和一个“身体活动指南数据库”。阶段3：选聘身体活动指南咨询委员会(PAGAC)成员阶段。2007年1月在《联邦公报》上公告，寻找潜在的身体活动指南咨询委员会成员，并提出入选条件。在切实可行的范围内，PAGAC成员的选择代表了地理分布和考虑到美国卫生和公众服务部所服务不同群体的需要。阶段4：任命专家和文献评议阶段。2007年2月，利维特任命了13位专家成为PAGAC成员。PAGAC成员在身体活动指南指导委员会的监督下开展工作。PAGAC下设11个小组，每个小组都研制了一个计划来评议和解释科学数据，并在文献评议结束后就该研究领域起草一章概括性、综合性的评议结果，且要详细记录他们所使用的搜索和评议方法。阶段5：合成评议结果与撰写报告阶段。PAGAC根据每个小组委员会的主要结论做概括总结，准备《美国人身体活动指南咨询委员会报告，2008》。阶段6：制定指南阶段。身体活动指南编写组根据《美国人身体活动指南咨询委员会报告，2008》，完善与编辑《2008美国人身体活动指南》。阶段7：发布《2008美国人身体活动指南》。从以上两国指南研制过程可知，为保证指南的研制质量，成立专门的机构负责指南的研制工作，遴选权威专家，分解与划分研制任务与阶段，注重身体活动与各种健康结果之间关系的科学证据，注重身体活动指南的实用性，并在整个研制过程中进行质量控制。1.2指南研制的领导、组织和参与方法1)领导机构与组织机构。美、加两国研制指南的领导机构都是各个国家政府的卫生部，也是研制指南第4期董如豹：美国、加拿大身体活动指南研制方法探析47的资金提供者。但是两国的卫生部并不具体负责指南的研制事宜，而是由权威的专业人员组成的组织机构来具体负责指南的研制。加拿大负责指南研制的组织机构是身体活动测量与指南指导委员会(PAMG)；美国是PAGAC。但不同的是，加拿大在身体活动测量与指南指导委员会中增加了两位方法论顾问，加强在指南研制过程方法的指导。2)研制人员组成。加拿大由运动生理学、身体活动的社会心理学、社会营销、流行病学和身体活动指南研制领域的专家组成；美国则由健康与人类服务部专业人员、选聘的科学家、数据库和报告信息专家、管理人员等组成。因为，前面所提及的领导机构与组织机构，只是在指南研制的整体工作中起指导与监督作用，但支撑指南内容的科学证据及根据证据制定哪些身体活动建议，则需要各领域内专业人员来进行。同时为了保证所研制的指南跟上国际发展，与昀新科学研究保持一致，两国都邀请了国际有关专家参与指南研制。由研制团队的人员组成可看到，加拿大几乎包括了指南从研制到实施的所有领域专业人员；而美国则似乎更注重支持身体活动指南的证据。如加拿大有社会营销与信息传递方面的专家参与指南的研制，说明加拿大指南的研制者们已经注意到仅仅注重指南的研制已不够，能够将研制出来的指南如何向社会推广也是促使公众参加身体活动的重要环节。因为研制出来的指南是为了指导公众身体活动，而不是束之高阁供人观瞻之物，所以从研制指南之初到指南的昀终使用，都离不开社会营销与推广活动。开展身体活动牵涉到社会各种组织或机构，“除了国家应从上层领导和组织及各部门的协调活动来解决导致身体活动缺乏问题，同时社会民间和非政府组织及私立部门也必须协调参与和共同合作”[8]，因为要想在全社会形成一种促进身体活动的文化，需要社会各界做出各自相应的努力。此外，全社会广泛参与指南的研制，本身也是对指南的一种宣传。研制的指南是为大众服务的，在指南研制时也要汲取社会各界的意见或建议。这些组织机构或人员的参