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科室：床号：姓名：诊断：住院号：签名护理计划记录时间安排签名日期时间一、严密观察病情变化日期时间□持续心电，血压，血氧饱和度监测□监测神志、意识状态、瞳孔的变化□体温监测□保暖□观察末梢循环/肢体活动□观察切口敷料情况□观察呕吐物，性状，量□监测24小时出入量□观察尿液颜色、量及形状二、饮食护理□禁食□鼻饲□流质□软食□普食□其他＿＿＿＿＿＿三、加强基础护理□预防肺部感染，协助翻身拍背□床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流□头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰□口腔护理每日2次□会阴护理□尿道口护理□更换尿袋□膀胱冲洗□持续使用防压疮气垫，观察皮肤□保持床单位的整洁、干燥、平整、无渣□吸氧及疗效观察□清洁鼻腔□更换湿化甁、鼻导管□必要时协助翻身，每两小时一次□皮肤护理四、特殊护理□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流管□观察引流管通畅、引流液颜色、性状及量□更换引流袋、瓶、盒□持续微量泵泵入□加床档□使用约束带□加强心理护理□气管切开护理□血糖监测每____小时1次□特殊药物观察□□□其它专项护理□□□□□护士签名：开始时间停止时间危重患者护理计划单