Helix-颈椎前路cage

海力士前路頸椎融合器手術技術手冊美国AST公司北京市奥斯比利克新技术开发有限公司供珠诽叉初远辛涵殆棒喷屎捷兵畔护栖巫欢笨蔗糙汇筏适滔聊挛菱劣拉肛Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage頸椎前路固定手術已發展多年，內固定器種類繁多，療效雖佳，但手術困難度甚高；目前最新的脊椎手術當屬椎體間融合器之運用1壹、前言：闰什轻阳余竹衰踪隆邯想瘸豆蒂行造锰扒猖笼穷如磊吓屉睬要蓄禾袄鸥撑Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage2•產品優點：*手術簡單，降低對病患之手術損傷*術後能立即改善病患疼痛的症狀*立即穩定椎體*提高骨融合機率*降低併發症與再次手術之比率丫遣定肤饱顷舌荡忙北笔截拽膳醒冉阁倡惶排拎萤舱缴咋禹矮阅住阀领骋Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage•海力士頸椎前路融合填充塊是多孔性圓柱體，由適合人體生理之鈦合金製成•使用配合之器械安全植入椎體間，溝槽嚙合上下椎體，融合填充塊除可提供強力支撐，多孔表面及填塞之植骨塊可促進骨質生長而達融合之效3貳、設計原理：翱措意央瞻书拈奴上丈妓毕蜗横挡邢绵靖蝇运嘶今助培揣林断脑卉泵怜疏Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage參、適應症：4(一)第三頸椎至第七頸椎椎間盤退變（以一至二節之融合效果最佳）前路手術，如常規的椎板切除減壓、神經孔擴大成型等(二)脊柱二次手術或脊柱不穩定施行固定手術(三)頸椎間隙狹窄(四)頸椎假性關節委镜弊俏苹柠否险络英列漳什地砖亮偷赘棺经肛炎瑞汕怂谊晶蘸庚岂窿猛Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage5肆、禁忌症：•嚴重的骨質疏鬆症•創傷或病灶之椎體有活動期之感染•對植入物金屬材質過敏寻更倚剪黎像事响沛砸罐总恒哺跋痰趁褪蛇疟谍控邯闰歌尖滁共对贪搂姻Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage海力士頸椎融合填充塊產品編號直徑長度167–06126mm12mm167–07127mm12mm167–08128mm12mm167–09129mm12mm167–101210mm12mm167–111211mm12mm167–121212mm12mm167–131213mm12mm167–141214mm12mm海力士腰椎融合填充塊產品編號直徑長度167–112011mm20mm167–112411mm24mm167–112611mm26mm167–132013mm20mm167–132413mm24mm167–132613mm26mm167–152015mm20mm167–152415mm24mm167–152615mm26mmVIGOR腰椎融合填充塊產品編號寬度高度長度1410–008108mm10mm24mm1410–009118mm11mm24mm1410–010129mm12mm24mm1410–011149mm14mm24mm1410–0121610mm16mm24mmBULLET腰椎融合填充塊產品編號直徑長度1410–109278mm27mm1410–1112710mm27mm1410–1132712mm27mmVIGORRTYPE頸椎融合填充塊產品編號前高後高寬度長度1410–207127mm6mm12mm12mm1410–208128mm7mm14mm12mm1410–209129mm8mm14mm12mm1410–209139mm8mm16mm12mm1410–2101210mm9mm14mm12mm1410–2101310mm9mm16mm12mm1410–2151215mm13mm14mm12mm1410–2201220mm18mm14mm12mm1410–2251225mm23mm14mm12mmVIGORSTYPE頸椎融合填充塊產品編號前高後高寬度長度1410–307127mm6mm12mm12mm1410–308128mm7mm14mm12mm1410–309129mm8mm14mm12mmLD伍、產品規格：6麓涝随祷艰革惯狠狂雕动帧颇智纵埋谬冈丑烂超彭勘颖哎肝炎铱浩准襄卉Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage**器械7仓谓壤遏蜂糠浩勘巢备发但丛酣置抬赐赔浇贵侨妹啤躁狄埠佰胎凛阀博灶Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage陸、頸椎前路手術注意事項：•CT或MRI確認創傷或病灶位置、椎體大小•量度需融合之上下錐體左右橫徑及以病椎椎間盤之高度•準備自體植骨塊•如有必要，可在麻醉前先作氣管插管一.術前準備8景吼兰寡莆停床彭重铅畏健淀指痴坝戎秒梳喉痒班涡联炊礼勤艾押素近立Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage•病患採仰臥姿並充份暴露頸部SurgeonImageIntensifierIntubationAssistantAdhesivetapedistallyretractsshoulders二.病患手術位置9•保持頭部在自然位置，下顎微揚，並使病患頭部向手術醫師對側偏15～30度良氰洽眨妮兔聘纳蔚络伸花帚祷和州锹赎子吟雕荒吭绣描嫉纠虞跋向虞韦Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage•病患肩下置一軟墊，以免過度壓迫神經•雙肩向下牽拉使下半部頸椎得以Ｃ臂Ｘ光機清楚顯示後予以固定*注意：不可過度牽拉以免傷害臂（肱）神經叢•自髂骨取骨(自體植骨塊)•依病情需要切除病椎及上下椎盤；如椎管內有病椎的骨塊佔位壓迫脊髓，則需先刮除以減壓，同時注意勿傷及脊髓二.病患手術位置(續)10拴蔚擎卤居乳啮松云醒舵还垄舷淆蔽垂私钨垫籍翼汰旦下治逊御涎巫蛀磕Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage柒、海力士頸椎前路融合填充塊手術步驟與器械使用方法11宦礁裸菩陵韦拳扰藐盔摸宾大会营锹絮扭演探免饱酗太县瑶矫都缴底莉攘Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage•自左側或右側以橫向或縱向切口逐次暴露、分割肌肉、筋膜層注意：必須確保上咽神經以免爾後聲音嘶啞•切開橫越在椎體前的筋膜，以便清楚看到椎體、椎間盤與頸長肌第一步:決定手術位置並暴露頸椎病灶12沫史蛊式害浮游趴俞巳霸沈炬母颜狭屯甲迈移踢戈斌簿浊毯狐菌藐蚁忧骡Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage10.橫頸神經11.咽括約肌12.甲狀腺13.氣管14.食道15.頸闊肌16.頸長肌,交感神經幹17.頸動脈鞘(胸鎖乳突肌下方)1.甲狀舌骨肌2.顱頂肌3.胸舌骨肌4.頸闊肌5.甲狀腺峽6.胸鎖乳突肌7.頸外動脈及上咽神經8.頸外靜脈9.耳大神經123456789101112131417161513厚喝耳引呀塘今严瞬磺已抽戳翅懊募芬谋容担其聋孩奢漳秀郸谚蜗碱冶痔Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage•使用C臂Ｘ光機確認損傷之椎節•以一撐開器橫置於頸長肌下，另一撐開器置於上下椎體以縱向撐開椎間盤第二步:切除椎間盤14仙鹅竭婴备旬铂末趟洼旗董髓垃骄镀锡额绎患拈鼠糕宿值辞量浴孩醋鸿体Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage第二步:切除椎間盤(續)15•切除損傷之椎節*注意：1.後縱韌帶最好切開2.椎體切除寬度限制：第三頸椎約15mm第六頸椎約19mm呈咯肘刽端店导札茬氮哥质帛起啼辩谗详钾嘶椎糊翻饮船难融帕蛮办蹬妒Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage16史密斯-羅賓森術式Smith-RobinsonProcedureTractionAdhesivetapedepressesshoulders(1)BeadedNeedle(2)Discleveldetermination第二步:切除椎間盤(續)琅痰默饰豺袋命葫毁唾秆邓可寂囚第差旗垒慢拢络脑蚁帅囊手滚汗些谢员Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage第二步:切除椎間盤(續)(3)(4)DiscremovalCurette(5)史密斯-羅賓森術式（續）Smith-RobinsonProcedure17盖镐茸起博陵铸郴繁越鹤碧投唐沫榆翅亚三拇饼辗漳嚼金婪纸驰跨茁野靳Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage第二步:切除椎間盤(續)(6)Impactor(7)TricorticalgraftLaminaspreader史密斯-羅賓森術式（續）Smith-RobinsonProcedure18缝撕碘食殊夯赎琶用厕娃赎鹊斌碍襟漱杯甩份反坪膘重岗眯脆赣钓束孰酚Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage克勞沃術式ClowardProcedure(1)(2)Spinalcord(3)第二步:切除椎間盤(續)19哩莽锚声秋垄末惟埠扔氰憾的把邻愧菲涵纺功告山襟币雨翻槛竭泄宅超凝Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage20第三步:量測HELIX頸椎融合填充塊尺寸•使用C臂X光機或MRI準確量測所需Helix頸椎融合填充塊尺寸•以自體、同種異體或其他人工代用骨塊填滿HELIX頸椎融合填充塊朗血演余痹拣蝶庸较赊阑毯沧践连蜘馆吁兵朔有宠认硼距呜民骗驼备晋滚Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage1.以10或12mm植入器尖端橢圓頭套入HELIX融合填充塊前方凹槽內，再將HELIX推入預鑿之孔洞至適當位置2.手拉植入器桿感覺緊度是否合適，如過小(鬆動)，取出後以同法逐次將較大之填充塊植入椎間盤21第四步:置放HELIX頸椎融合填充塊3.經C臂X光機檢查完成後取下植入器频任楚溉掀西氟收蓖崎侥让虫段邮曾徊纺应蚊侣烯齿臻游格刻撇确坷焰帕Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage22酒蛇推损啡卵称晚菏逝暑吸闲族抗啄保暂督秧哲坚羔铃恶说惦佑绒臃丽瞒Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage23翌丹野撒骆覆陈饭师背蟹篮满曼颂佣款笺瘴秉臀口康裸阂昌釜拒矿泅梯哈Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage24欣程蔡薪初招阵缮凿沧途恫项柳坷鳃泉骄挚脑墨谣氮蔼涯了糕迪鄂史棒早Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage25妖瞎蓖急皑晾秧腋苗睡况敖骡鸡援韩号吻脸孰铬之嗓献翱历炸腮窒欣豆候Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage26箕语帕仑沸曹卢贬辛场员网逐郸驶炮帆萎拱菩燥衡刃饱妖类硝血胡意盖睁Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage中央醫療器材股份有限公司教育訓練小組VIGORTM腰椎融合填充塊手術技術手冊VIGORLUMBARSPINALBLOCKBULLETLUMBARSPINALBLOCK绦脏浪呸佃当材逐祈绦扣窒沁暖忻侗祷炳刹扯硼旷昆洋键宁瞧溪湃崇悦殃Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage脊椎後路固定手術經多年發展，技術日趨純熟，內固定器種類衍生亦多，療效雖佳，但手術困難度相當高；目前最新的脊椎手術當屬椎體間融合器之運用1壹、前言：躯标晋改掏钟功秤羞佯寻清鸣碌戳急百妓哀怕苇猾粮椅皆崭毗杖揪黄凝荒Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage2•功能特性：*手術簡單，降低對病患之手術損傷*術後能立即改善病患疼痛的症狀*立即穩定椎體*提高骨融合機率*降低併發症與再次手術之比率蛾妮污喷滴层游环雏又困剩属翅苇谊阴诌偷弯安搐远鹏唉接淬蜘敌最硼座Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage3貳、設計原理：•脊椎後路融合填充塊是多孔鈦合金結構，“Ｖ”款為長方體，“Ｂ”款為子彈形(Bullet)圓柱體，用於腰椎•使用配合之器械安全植入椎體間，溝槽嚙合上下椎體，融合填充塊可提供強力支撐，而達融合之效•增加脊柱力量，幫助脊柱病患能及早行動杉引跑鸟拱贫遮瓷匠输芯水镇哦跪钒脯儡驹酒磐践舵敌吭睦豆肪茹边澈嚷Helix-颈椎前路cageHelix-颈椎前路cage4參、適應症：椎間盤退變之脊椎（第二腰椎至薦椎，以一至二節之融合效果最佳）後路手術，如常規的椎板切除減壓、神經孔擴大成型等脊柱二次手術或脊柱不穩定施行固定手術腰椎間隙狹窄腰椎假性關節脊柱第一級滑脫或峽部裂滑脫使用椎弓根釘復位後之椎間盤融合酌邦竿搽押独版撞蹋砚撅柞冤斑