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郧阳区人民医院太和郧阳分院护理计划单科别床号姓名住院号诊断计划内容开始时间签名停止时间签名一、病情观察□心电监护□血氧饱和度□血压□脉搏/心率□呼吸□体温□呼吸□体温□监测意识、瞳孔的变化□疼痛:□观察大小便颜色、量及性状□监测24小时出入量□观察切口/伤口情况□肢体活动□肢体感觉□末稍循环□恶心□呕吐□其他：二、风险评估及措施□悬挂警示牌标识□告知患者、家属相关风险防范知识1、管道：□尿管□胃管□气管套管□静脉置管□其他：措施：□防脱管护理□保护性约束□引流管护理□其他：2、压疮：□翻身□防压用具□皮肤护理□药物护理□其他：备注：各科可结合本专科特点，更改观察和措施项目内容。3、□跌倒□坠床□使用床挡，防护具□夜间使用便壶□专人陪护□其他：4、□其他：三、基础护理□体位护理□口腔护理□温水擦浴□剪指，趾甲□剃胡须□皮肤护理□气管切开护理□排泄护理□膀胱冲洗□会阴（尿道口）护理□其他：四、气道护理□体位护理□预防肺部感染，翻身拍背□保持气道通畅□吸氧及疗效观察，更换湿化瓶、鼻导管□雾化吸入□气道湿化□吸痰□其他：五、健康教育□饮食指导□用药指导□功能锻炼□心理护理□疾病相关知识□其他：