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胫腓骨骨折的护理查房骨科何小青病史介绍患者，王光财，男，38岁，因：“车祸致右小腿外伤肿痛伴踝部活动受限1小时”入院，T36.9℃,P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg,X线摄片示：“右胫腓骨远端骨折”，患者于4月19日下午在硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位加钢板内固定术。定义指自胫骨平台以下至踝部发生的骨折，由于胫骨前方仅有皮肤覆盖，容易发生开放性骨折，多见于青壮年及10岁以下的儿童。病因1.直接暴力：常常是交通事故或工农业外伤等所致。2.间接暴力：常是生活或是运动中扭伤，摔伤等所致。临1、患肢疼痛，被动牵拉时可引起剧痛。床2、足背动脉搏动减弱，足趾肤色灰白，皮温降低，患肢感觉迟钝或降低。表3、小腿肌张力明显增加为骨筋膜室综合征的表现。现辅助检查：护理问题P1疼痛：与骨折有关.护理目标：疼痛症状有所缓解护理措施：1、与患者沟通，嘱其采取看小说，听音乐等方式分散注意力。2、为患者采取舒适的卧位。3、必要时遵医嘱予以止痛剂。评价：疼痛较前缓解P2躯体移动障碍：与骨折牵引制动有关。目标：能掌握引体向上运动的方法。1、与病人一起制定适宜的锻炼，并指导实施，注意应循序渐进。2、长期卧床者，每日进行翻身，拍背，训练床上接大小便。3、予以心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。评价：患者已掌握床上运动的方法。P3焦虑，恐惧：与意外受伤，担心预后有关。护理目标:患者焦虑感减轻。措施：1、予以心理护理，告知其相关疾病知识。2、讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立战胜疾病的信心。3、密切观察患者的心理变化，做好对症处理。4、入院时告知相关病房情况，减轻陌生感。评价：患者焦虑感减轻。P4知识缺乏目标：了解相关知识措施：1、告知疾病相关知识，增加患者对配合治疗护理过程的了解。2、告知相关药物的作用及注意事项。3、告知患者正确的功能锻炼方法。评价：患者已了解相关知识P5潜在皮肤完整性受损：与骨折卧床有关目标：无褥疮发生措施：1、观察受压处皮肤，按时予以翻身。2、保持床单位清洁，干燥，经常按摩受压处皮肤。3、协助给患者更换卧位。4、增加患者的营养，以增强抵抗力。评价：患者皮肤清洁完整。P6潜在并发症：肺部感染，针眼感染，泌尿系感染等。目标：无并发症发生。措施：1、密切观察针眼处皮肤，用百分之75的酒精滴针眼，每日两次，观察针眼有无移位，防止骨髓炎的发生。2、指导患者行有效咳嗽，咳痰，翻身拍背，必要时行雾化吸入。3、嘱患者多饮水。评价：患者无并发症发生。健康指导1、足趾屈伸：坐好并足跟着地，尽可能快的屈曲伸直足趾。2、踝关节屈伸：通过屈曲时足趾向下，背屈时足趾向上以增加活动幅度及循环。3、股四头肌锻炼：通过膝盖后面变平紧张髌骨来达到股四头肌的效果，每次持续5秒。出院指导1.一般复查时间在4周，1月，3月，6月一，1年等，具体根据恢复的情况。2.适当的休息和运动，渐进性的增加活动量，避免劳累，活动后要有适当的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松。3.知道进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强抵抗力，避免感冒。