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临床心理学第二章临床心理学家的培养模式鲍谧清QQ群：Clinicalpsychology13（419786658）•教材•王登峰临床心理学人民教育出版社，2008版•主要参考书•潘芳临床心理学南开大学出版社2005•张理义临床心理学人民军医出版社2003•苗丹民等临床心理学第四军医大学出版社2004•徐光兴临床心理学-心理咨询的理论与技术上海教育出版社，2009•徐光兴临床心理学-心理健康与援助的学问上海教育出版社，20092004•姚树桥傅文清等临床心理学中国人民大学出版社，2009•本部分参考文献•[1]杨文登,叶浩生.美国临床心理学培养模式的演进及展望[J].心理科学进展,2010,05:741-751.•[2]N.A.Cummings,段淑贞.美国临床心理学的未来[J].心理学动态,1983,02:45-48.•[3]董保嵋.美国临床心理学家的学程与工作[J].中国临床心理学杂志,1993,01:60+59.•[4]李晓虹,杨蕴萍.北美临床心理学家的从业资格和能力要求[J].中国临床心理学杂志,2005,03:370-372.•[5]向慧,张亚林,陶嵘.国外临床心理学家胜任特征研究概况[J].中国临床心理学杂志,2006,03:328-330.•[6]邢强.临床心理学发展概述[J].国外社会科学,2001,03:34-38.•[7]龚耀先,李庆珠.我国临床心理学工作现状调查与展望[J].中国临床心理学杂志,1996,01:1-9+63.•[1]游琳玉,贾晓明.心理咨询与心理治疗督导伦理的定性研究[J].中国心理卫生杂志,2014,12:920-925.•[2]杨凡,钱铭怡.美国心理咨询和治疗中的保密、保密的局限及相关研究[J].中国心理卫生杂志,2009,08:543-548.•[3]蒋京川,叶浩生.后现代心理治疗及其伦理问题思考[J].心理学探新,2005,04:21-25.第二章临床心理学家的培养模式临床心理学家的资格认定临床心理学家的培训模式第一节第二节临床心理学家培训的扩展第三节第四节临床心理学家的伦理道德“科学家—实践者”模式的发展“科学家—实践者”模式的主要内容一二第一节临床心理学家培训模式第一节培训模式与发展现状•一、“科学家—实践者”培训模式的发展•1892年美国心理学会（APA）的成立•LightnerWitmer，1896年创办的心理诊所•1897年，在宾夕法尼亚大学开设临床心理学实习课程•1907年，《临床心理学》杂志问世•1908年，宾夕法尼亚大学招收临床心理学研究生第一节培训模式与发展现状•1897年LightnerWitmer•提出了“临床心理学”的培训蓝图•制定的课程表（包括8门课程）：•现代心理学、儿童心理学•遗传心理学、教育心理学•分析心理学、生理心理学•高级实验心理学、心理学临床“参加这门课程训练的学生将参与对儿童的检查,临床学习的内容包括参加其他机构来接受儿童特殊班级训练,如宾夕法尼亚弱智儿童训练学校、收容所、盲聋哑儿童教育研究所等等。”Witmer,L.(1907)Universitycoursesinpsychology[J].ReprintedinAmericanPsychologist,2000/2.第一节培训模式与发展现状•1919年，APA设立临床心理学分会•1924年，APA的临床心理学分会提议临床心理学家应：•博士学位+四年实验经验•1935年，APA训练标准委员会将临床心理学定义为：•“用来处理对人类适应障碍的艺术和技术。”•（Reisman,1976,P.250）•1937年《咨询心理学杂志创刊》•1947年美国职业心理学考试部（ABEPP，AmericanBoardofExaminersinProfessionalPsychology）创建临床心理工作能力资格认证制度。第一节培训模式与发展现状•1949年Bouder会议•颁布“科学家-实践者（scientist-practitioner）模式。•目标：培养集研究者和高水平实践者于一身的心理学家•该模式要求临床心理学家：•（1）要在大学里进行必要的训练；•（2）应该先成为心理学家，其次才是职业心理学家；•（3）需要经过临床实习阶段；•（4）应具有心理诊断、心理治疗和研究的能力；•（5）受训的最高学历应是哲学博士。•心理学工作者要以科学的态度和方法从事治疗和咨询工作。•1953年APA发表《伦理规范》•1968年建立第一个心理学博士点•1988年修改《伦理规范》第一节培训模式与发展现状•1988年APA分裂，导致了心理协会APS成立•(AmericanPsychologicalSociety)•目前APS拥有16000名成员，大约13%的APS成员认为自己的身份是临床、咨询、学校心理学工作者。•APS的目标：•推动心理学学术的发展•保持心理学的科学根基•促进公众对心理学科学及其应用的理解•提高教育质量•鼓励心理学走向大众第一节培训模式与发展现状•二、“科学家—实践者”模式的主要内容•科学的头脑•心理干预•心理评估研究：数据收集，假设检验，变量的控制、结果的评估学习：合理使用最新的科学研究成果、临床实践知识StoltenbergCD,PaceTM,Kashubeck-WestS,BieverJL,etal.Trainingmodelsincounselingpsychology:Scientist-practitionerversuspractitioner-scholar.TheCounselingPsychologist,2000,28:627治疗关系建立与维持的能力、有效干预的能力对干预过程和结果评估的能力、对危机等的干预能力观察与分析、心理测评、综合因素考虑、预测第一节培训模式与发展现状培养的学位：在校四年：课程学习+研究+临床实践校外一年：临床实践心理学专业的哲学博士学位（PhD）临床心理学专业的心理学博士学位（PsyD）第二节临床心理学家的资格认定•1945年，美国临床心理学家执业认证制度开始建立。•美国康州率先出台了第一个州认证法案，以确保心理服务专业化。•此后，各州相继效仿，出台了各自的认证法案•1976~1977年，•APA和国家注册部主持召开有关教育和培养心理学家的会议•共同制定了心理学博士教育计划的认定标准。•北美心理学家的职业能力评估主要分为三个层次和范围：•最低的基本要求，•扩展的基本要求•特殊或一般的高级能力要求。•资格认定的共同点：•对专业素质的高标准要求•国家制定认定标准•学历要求比较高•要有相当长时间的实践经验和认定第三节临床心理学家培训的拓展•健康心理学•临床儿童心理学•社区心理学•临床老年学•临床神经心理学•法律与司法心理学•第四节临床心理学家的伦理道德“最重要的是不造成伤害”——古罗马医生盖伦（转引自wolfgangLinden《临床心理学》P.40）昆山咨询投诉事件的反思•《精神卫生法》后现首例心理咨询师被告案•抑郁症患者接受心理治疗后仍自杀身亡家属向心理咨询师索赔败诉•2013-11-21来源：扬子晚报•张国华之子患有躯体障碍症，去年12月通过网络与昆山某心理咨询师签订一份内训课程协议书，接受为期9个月的系统训练。然而，今年5月12日，已被保研的在校大学生小张跳楼身亡，张国华认为心理咨询师侵权，索赔70余万元。近日，昆山法院审结了该起案件，不予支持赵杰父母要求张斌赔偿的诉讼请求。•原来，张斌系昆山某心理咨询服务部业主，工商登记经营范围为非医疗心理咨询服务，2006年取得劳动和社会保障部职业技能鉴定中心颁发的职业心理咨询师三级证书。2012年12月，张斌的心理诊所接待了一名患者赵杰，根据2009年3月至2011年11月某军医大学出具的门诊病历显示，赵杰一直患有躯体障碍症。12月9日，张斌与赵杰签订内训课程协议书，赵杰接受身心成长方面的系统训练，协议中未出任何书面的包治承诺，同时表示有一定的失败风险，且明确约定如果赵杰在辅导期间作出自我伤害或伤害他人的行为，是按照自己的意志作出了决定，应对自己的行为承担民事与刑事责任。就在赵杰的训练课程还未能完全结束时，悲剧发生了。赵杰的父母认为，张斌不具备治疗赵杰疾病的能力，其治疗使赵杰的病情恶化，并最终导致其自杀身亡，其行为已经构成侵权，要求张斌承担赔偿责任。•法院审理认为，张斌系有资质的心理咨询师，其与赵杰之间签订的《某内训课程协议书》系双方真实意思表示，且未违反法律规定，内容合法有效。根据约定，张斌对赵杰的合同义务仅为心理培训及辅导，并且载明该培训内容非医疗治疗行为，张斌也未承诺对赵杰的病情能起到根治的作用，赵杰父母未能提供切实证据证明张斌在培训过程中对赵杰的自杀行为存在主观上的鼓励、教唆的故意行为，故赵杰的死亡结果与张斌的培训行为之间不存在因果关系，故法院对赵杰父母要求张斌赔偿的诉讼请求不予支持。（文中皆为化名）郑煦彭昊2006年英属哥伦比亚大学列举了遭受投诉的最频繁的问题：1.不合理的评估程序（占总投诉的37.3%）2.缺乏专业能力（占总投诉的13.5%）3.医患关系—主要涉及保密性和边缘违规行为13%）如，额外获利、性吸引等加拿大心理学会的四项伦理原则一.尊重个人尊严二.责任和关怀三.人际关系诚信四.社会责任1.普遍尊重：尊重并避免贬低他人1.普遍关怀：保障福利待遇，避免伤害，并承担责任1.准确/诚实：证书、能力、研究成果。1.知识的发展：扩充知识库2.普遍权利：尊重人类的权利2.能力/自我认识：训练、自我发展，了解自己的偏见，自我关怀。2.客观/无偏见：自我反省，防止事实扭曲。2.有益行动:参与并促进继续教育，为专业奉献（如资格认证）志愿和支持无偿工作3.非歧视原则：努力改变偏见并开展研究以解决问题3.风险/收益分析：了解谁会受到影响，先做试点工作，在收益大于损害下开始工作。3.直接/开放：评估结果。履行合同，角色明确。3.尊重社会：获取关于文化的知识，了解法律。4.知情同意：在知情同意过程中寻求全面而积极的参与，确保来访者理解活动的目的、性质、保密性、风险和收益。4.收益最大化：调整服务，做好记录，监控自己的工作、教学和研究。4.避免欺骗。4.社会发展：研究，倡导，以及数据报告。5.同意自由：确保知情同意是在没有强迫、压力和过分报酬情况下做出的。5.伤害最小化：权衡差异，做记录，结束服务。5.避免利益冲突：双重关系5.责任延伸：鼓励他人承担责任。6.公平的治疗/正当的程序：有关研究、费用、报酬6.弥补/纠正损害。6.相信原则：了解并遵守规则7.责任延伸：鼓励他人诚信，并承担监督责任•1992年，APA颁布了《心理学家的伦理学原则和行为规范》•所有APA会员都适用，提出六个总的原则：•技能•正直，诚实•职业和科学的责任•尊重人的权利和尊严•关心他人的幸福•关注社会责任•总则•善行：心理师工作目的是使寻求专业服务者从其提供的专业服务中获益。心理师应保障寻求专业服务者的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害。•责任：心理师在工作中应保持其专业服务的最高水准，对自己的行为承担责任。认清自己专业的、伦理及法律的责任，维护专业信誉。•诚信：心理师在临床实践活动、研究和教学工作中，应努力保持行为的诚实性和真实性。•公正：心理师应公平、公正地对待自己的专业工作及其他人员。心理师应采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术的限制等导致的不适当行为。•尊重：心理师应尊重每一个人，尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。