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护理科研第1页共5页中文论文评价前言：我们还处于科研课程的学习阶段，还未真正进入临床工作，本文内容仅属于我们两个人的观点，对文章的评价可能会有照搬书本，生搬硬套的地方，对某些问题的理解可能会存在片面或者是偏差，还望老师理解。论著题目：243例乳腺癌患者配偶照顾负担及影响因素研究论文作者：邾萍付菊芳王波林静凌瑞郭丝锦房宁宁王丹丹作者单位：西安市第四军医大学西京医院感染管理科（邾萍，付菊芳，房宁宁，王丹丹），普三科（林静，凌瑞，郭丝锦）；第四军医大学流行病学教研室（王波）论著来源：中华护理杂志2013年8月第48卷第8期ChinJNurs,August2013,Vol48,No.8一、对论著的整体评价1.创新性本文选择的护理对象并不仅仅是着眼于患者本身，还将重点放在了患者家属（配偶）身上，这是临床护理工作很大的一个进步。随着生物-心理-社会医学模式的发展，越来越多的临床研究发现，家属是癌症患者最有力的社会支持者，在患者的治疗及康复过程中起着至关重要的作用。了解患者配偶照顾负担的程度及来源，有针对性的为患者家属提供情感上、信息上、物质上和价值观上的支持，从而改善其健康和个人状况，在一定程度上也能够促进癌症患者的早期康复，对护理工作的顺利进行也有很大的意义。2.科学性该论著进行的是描述性研究，主要采用的是横断面研究，作者通过问卷调查的方法，了解患者配偶的照顾负担程度及其主要来源。研究结果具有客观、真实性，遵循了研究设计的基本原则，统计学处理方面也很准确。3.实用性该论著具有较强的实用性，结论表明乳腺癌患者配偶存在中度照顾负担，对此护理人员应通过同步评估患者与配偶，了解配偶的照顾负担，主动给予配偶照顾者针对性的护理服务，从而减轻其照顾负担，提高其生活质量。对临床护理工作和学科发展有指导意义。4.规范性该论著的语言规范，符合论文统一的格式，具有严谨的逻辑和标准化的计算，结构完整，文字内容简洁。5.其他通过查阅资料发现，患者的社会支持系统主要来源于患者家属，而该论著主要分析的是患者配偶的照顾负担，相比较而言有一定的局限性。而且随着乳腺癌发病年轻化趋势，会有一部分患者处于未婚状态，也有处于离异或者丧偶的患者，故而相关的描述性研究可以扩大调查范围，不局限于患者配偶。二、对论著各部分的评价（一）标题标题“243例乳腺癌患者配偶照顾负担及影响因素研究”，主题清晰、具体。1.从文章的题目就能够了解文章采用的研究方法，并且能看到样本量243例，样本量较大，护理科研第2页共5页比较吸引眼球，能够引起读者的注意和兴趣。2.文章的题目与文章的内容相符，主要研究乳腺癌患者配偶的照顾负担及相关的影响因素，文题基本相符。3.题目醒目、简洁明了，共20个字，基本能阐明清楚本文的研究任务、对象等。4.个人觉得题目有一点不易认读，第一遍读不知道从哪里断句，就不易明白研究对象，改成“243例乳腺癌患者配偶的照顾负担及影响因素分析”会更好。（二）摘要摘要部分作者主要通过目的、方法、结果、结论四个方面对该论文的内容做了高度概括。1.摘要内容简短，能够是读者迅速准确的了解论文的主要内容及最终结论以及研究价值。2.格式规范，作者从目的、方法、结果及结论四个方面对文章的主要内容作了简要说明，阐明了自己的观点及研究结果。3.摘要中列出主要数据结果，使结论更具说服力4.英文摘要翻译恰当，表意清楚、全面。（三）关键词1.该文章选用了三个关键词，分别为乳腺肿瘤、照顾者负担、配偶，均来源于文章标题，也与文章的主要内容联系，便于读者了解论文的主题。2.关键词便于检索，能帮助读者在检索中通过关键词迅速查到文献，能够增加论文的引用率。3.不足之处：该文主要研究的是乳腺癌患者配偶的照顾者负担及相关影响因素，故而将“乳腺肿瘤”改为“乳腺癌”会更为精确，因为乳腺肿瘤的范围更大，既包括乳腺癌，也包括一些良性肿瘤。其次，可以增加一个关键词“影响因素”，因为论著的内容也对相关的影响因素进行了分析。（四）前言1.该文章的前言部分主要从乳腺癌发病率高，恶性程度高；照顾者主要为配偶及子女，配偶的照顾负担重；严重的负担对患者配偶身心造成的伤害会间接的影响患者预后心理社会适应情况及生活质量。从而点明了该研究的目的、意义以及临床价值。2.前言部分长短合适，逻辑性强，层层递进，为立题提供了依据。3.“有研究显示，癌症患者配偶的照顾负担高于其他照顾者”，引用文献是该文同一作者所著，可以适当的引用查阅其他作者或者期刊上的数据，以便更具说服力。（五）研究对象1.“选择西安市和芜湖市4家三级甲等医院2012年3～6月住院的连续性乳腺癌患者及其配偶为研究对象。”研究对象范围分布较广，抽样标准明确。2.作者将研究对象的范围缩小，控制在“2012年3～6月住院的连续性乳腺癌患者”，并且详细说明了患者以及其配偶的纳入标准和排除标准。护理科研第3页共5页3.作者没有详细的说明样本量243例是如何计算出来的，无法判断样本量是否充足。4.作者对所选取对象的基本特征进行了详细的阐述，如平均年龄、肿瘤分期、目前正在进行的治疗方式、配偶的基本情况以及婚龄。“共发放249套问卷，收回有效问卷243套，有效率97.6%”回收率及有效率较高。（六）研究工具该研究采用描述性研究方法，研究工具选用的是量表，分别为：一般资料调查表、照顾者负担量表（ZaritBurdenInterview，ZBI）、社会支持评定量表（SocialSupportRatingsScale,SSRS）、安德森症状评估量表（M.D.AndersonSymptomInventory，MDASI-C）1.应用的测评工具以及测量方法客观、充分。2.作者对研究中测评工具的来源以及汉化做了简要描述，并通过引用以往的文献及相关数据说明量表具有较好的信度和效度，具有较好的质量保障。3.作者对测评工具做了清晰的描述，并且详细的介绍了量表的各个维度以及不同得分所代表的意义，但在一开始作者并没有解释研究工具与研究目的之间的相关性。如为何要用安德森症状评估量表，虽然在讨论方面能够看到主要是调查患者疾病严重程度对照顾者负担的影响。（七）资料收集1.作者对资料收集的过程做了简要的描述，资料收集的方法也适用于本项研究。2.测评工具的设计合理能够方便后期的数据录入和数据整理。3.不足：作者没有对如何培训资料收集者进行详细的描述，也未对具体的培训方法进行描述。资料收集过程在整个研究过程中是否保持一致未知。这是研究的局限性之一。4.资料收集获得了医院伦理委员会的批准。（八）统计学方法1.作者对文章中涉及的统计学方法（两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用ANOVA检验，多因素分析采用多元线性回归分析）及所用到的统计学评价指标（描述性统计包括平均值、标准差、构成比等）进行了简要的介绍，阐明了所选用的统计分析模型。2.说明了所应用的统计学软件及数据库的建立方法（采用Epidata-3.0建立数据库，使用SPSS17.0软件进行数据分析）。（九）研究结果本篇文献通过对问卷原始数据的录入和统计学处理分析后，分为4个部分对研究结果进行了阐述。这四个部分依次为配偶的照顾负担、配偶的社会支持、患者症状和配偶照顾负担的影响因素。其中第一部分的结果是本组乳腺癌患者配偶照顾者ZBI平均得分（33.9914.28）分，总体处于中度负担水平。第二部分的结果是SSRS总分（37.22±6.53）分，高于国内常模，差异有统计学意义（t=6.34，P＜0.01），说明配偶的社会支持较好。第三部分的结果是患者症状严重程度总分（109.00±38.17）分，干扰程度总分（57.00±19.95）分。第四部分的结果是：配偶照顾负担的影响因素有配偶生活应激事件、主观支持、睡眠时间、家庭护理科研第4页共5页人均月收入、患者症状严重程度和肿瘤分期。现对研究结果的表述和内容发表自己的看法：1、层次清楚，一目了然，简明扼要，内在逻辑性强。本文献按照逻辑对应顺序对研究结果进行了描述，并且作者对问卷的原始数据进行了科学的统计学处理，如二元以上分类变量经过亚变量处理后放入方程，而不是原始数据，更不是原始记录。本文献有四个结果，作者分4个部分分别把研究结果依次列出。2、真实性和科学性：数据来源真实可靠，统计学方法的应用很恰当，统计的结果描述确切。如描述性统计包括平均值、标准差、构成比等指标的计算。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用ANOVA检验，多因素分析采用多元线性回归分析。统计学术语和符号规范，也列出具体的统计值（t值）及其p值。3、适当应用统计表。简要总结了统计表中数据结果的含义，避免了过多的文字重复，使得统计结果更为直观和清晰，给人一种视觉上的数字享受，让人耳目一新。统计表制作规范，而且编排的项目也是按照在文中出现的顺序排列的。本文献在第四部分分别列出了243位乳腺癌患者配偶ZBI总分作为因变量进行单因素分析的结果（表1）和对影响因素进行多元线性回归分析的结果（表2）。4、客观性：数据真实，描述客观，实事求是，没有随意取舍，也没有进行评论，没有加入作者本人观点。数据表达也很完整，报告结果的例数与入选研究对象的例数应吻合。（十）讨论1、本文献分别讨论了乳腺癌患者配偶照顾负担状况及其影响因素。作者以研究结果为讨论的基础，分析了研究结果产生的可能原因和实际意义，并阐明作者本身的观点。2、结合了相关的理论进行了论点的阐释。本文献结合Zarit的研究结果说明照顾负担为护理过程的负面影响，由此说出了本文献研究的重要性。同时本文献研究出的结果（乳腺癌患者配偶照顾负担处于中度水平）与杨小湜研究一致，比消化道癌症、肺癌、脑卒中患者照顾者的照顾负担低，并且解释了相应的原因。大概有两个原因，一是疾病本身对患者及其照顾者的影响，二是良好的婚姻关系对照顾者的影响。此外还特别说明了本文献的质性研究，由于男性照顾者不愿表露自己内心真实情感，不能真实体现出其压力水平，故与真实的照顾者负担有一定的差距，男性照顾负担往往低于女性。在第二讨论部分中，分别从照顾者自身、患者和家庭情况三个方面来讨论其影响因素。在讨论照顾者自身方面时，结合了相关的研究说明生活应急事件对照顾者的影响，在社会支持中主观支持的重要性及其影响，以及睡眠时间对照顾者的影响等。在讨论患者方面时，作者结合了相关的研究和常识对患者方面对照顾者的影响也进行了阐述，如患者由于疾病以及治疗对自身的影响，造成焦虑从而加重疾病症状，也加重了照顾者的负担。在讨论家庭方面时，经济负担成为了首要的因素，结合，Son等人的研究说明经济负担是一个独立的影响因素。3、结合本研究结果和自己的观点提出相应的建议。根据研究结果，以及相关的文献报道，作者提出在临床护理工作中，一要关注照顾者的心理情况，让照顾者的心理能得到一定的舒展，压力得到一定的释放。二要建议照顾者有一个良好的作息，保障自己能有足够的精力来照顾患者。三要疏导患者的心情，因为患者的心情在一定程度上会影响照顾者的心情。四要尽可能的减轻患者的经济负担，因为经济压力是一个独立的影响因素。所以形成了作者最后的结论：医护人员在关注患者身心健康的同时，应关注男性配偶照顾负担情况。在评估照顾负担时，应同时评估患者和家庭情况。着重加强对于症状严重的晚期肿瘤患者、经历生活应激事件、主观支持低下、睡眠时间不足6h、家庭人均月收入低下配偶照顾者的各项干预措施，减轻照顾负担，提高其生活质量，促进乳腺癌患者家庭和谐。4、本文献的局限性：在分析影响因素时，患者本身的性格特点以及她对待疾病的态度，在一定程度上可以影响照顾者的心情，同时还有配偶的性格特点及其对疾病的的态度，这些在护理科研第5页共5页文献研究中并没有涉及。最后在家庭方面的分析中，只讨论了经济的因素，其他因素如是否有小孩，小孩的年龄，家里老人的身体状况和家庭关系等，这些文献都没有做相应的研究。（十一）参考文献1.引文的篇幅有18篇，在10～20之间，数量适中。其中外文文献有6篇，占三分之一，体现出作者阅读的广度。2.参考文献有11篇是最新公开的（近3～5年为主）公开发表的文献，这些对本文献的科研作者有启示和较大的帮助、与论文中的方法、结果和