护理管理制度

目录一、第一部分医院护理管理制度…………………………1-18入院制度……………………………………………………1出院制度……………………………………………………1病人管理制度………………………………………………1探视、陪伴制度……………………………………………3卫生科普宣教教育…………………………………………3饮食管理制度………………………………………………4分级护理制度………………………………………………5护士值班制度及派班原则…………………………………5交接班制度…………………………………………………6护理查房制度………………………………………………7查对制度……………………………………………………7差错事故管理制度…………………………………………9差错、事故的登记处理制度………………………………10护理缺陷、差错事故分析讨论制度………………………10防范医疗事故及纠纷的措施………………………………11护士夜查房制度……………………………………………12请求报告制度………………………………………………13物品、药品器材管理制度…………………………………13护理文件管理制度…………………………………………16护理技术档案管理制度……………………………………16临床带教制度………………………………………………17护理会议制度………………………………………………17护理工作登记统计制度……………………………………17护理质量检查考评制度……………………………………18二、第二部分消毒隔离管理制度…………………………19-37医院感染重点科室消毒隔离各种要求……………………19常用物品的消毒隔离制度…………………………………23病人单位的消毒隔离制度…………………………………24病人单位终末消毒制度……………………………………24紫外线灯管理制度…………………………………………25消毒液的管理制度…………………………………………25无菌物品、药品的管理制度………………………………25普通病房消毒隔离制度……………………………………26注射室消毒隔离制度………………………………………27治疗室管理隔离制度………………………………………27抢救室消毒管理制度………………………………………28门诊消毒隔离制度…………………………………………28新生儿室消毒隔离制度……………………………………29监护室消毒隔离制度………………………………………29手术室消毒隔离制度………………………………………30分娩室消毒隔离制度………………………………………30供应室消毒隔离制度…………………………………………31内窥镜室消毒隔离制度………………………………………32内镜的处理程序………………………………………………33内镜消毒灭菌效果监测………………………………………34医疗废物分类放置制度………………………………………34口腔科消毒管理制度…………………………………………35口腔科器械消毒程序…………………………………………36三、第三部分临床科室护理管理…………………………38-62普通病区……………………………………………………38病区换药室工作制度………………………………………40治疗室工作制度……………………………………………41产科病区……………………………………………………41爱婴区………………………………………………………42爱婴区防婴儿抱错制度……………………………………44新生儿病区…………………………………………………44新生儿病区防婴儿抱错措施………………………………45产房…………………………………………………………46产房防范婴儿抱错措施……………………………………46手术室………………………………………………………47消毒供应中心管理制度……………………………………52急诊科………………………………………………………57急诊观察病区工作制度……………………………………58急诊监护室工作制度………………………………………58门诊…………………………………………………………59门诊换药室管理制度………………………………………59妇科门诊手术室……………………………………………60注射室管理制度……………………………………………60内镜室管理…………………………………………………61美容中心……………………………………………………62四、第四部分、各级护理人员的职责及要求……………63-72护理部主任…………………………………………………63护理部副主任协助护理部主任呢，负责相应的工作……64护士长………………………………………………………64各级技术职务护理人员的要求和工作职责……………65-69副主任护师…………………………………………………65主管护师……………………………………………………65护师…………………………………………………………67护士…………………………………………………………69口腔科护理人员的要求及职责…………………………70-73主管护师……………………………………………………70护师…………………………………………………………71护士…………………………………………………………72第一部分医院护理管理制度一、入院制度1、病人入院须持本院医师签发的入院证，按制度办理入院手续，病房护士接到入院通知后，即准备床铺及用物，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、危重病人在护送时应密切观察病情，注意保暖，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。对急诊手术或危重病人入院处先用电话通知病区，立即做好抢救准备。3、病房护士应主动热情接待，向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境，护士需主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。二、出院制度1、护士应将医师决定病人出院日期预先通知病人及家属，以便做好出院准备。2、做好卫生宣教或出院指导工作，征求病人或家属对医疗护理工作的意见。3、病区护士及时处理出院医嘱，根据医嘱领取出院药品。4、取得病人出院结算清单后，协助其整理用物，清点被服和其他用物，将出院后需服药品、假单及门诊病历交给病人或家属，并说明用药方法，护送病人离开病房。5、清洁病人床单位用物，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。三、病人管理制度1、病房有工休会议制度。主要宣传住院规则，卫生知识或传达临时性的有关文件或通知。主要内容包括：健康教育、宣传住院规则等。2、由护士长负责征求病人或家属对医疗护理、饮食、服务态度和管理工作的意见，并及时分析研究改进。护士与病人保持和睦与信任的密切工作关系。3、经治医师或护士长负责听取病人的意见和要求，同时表扬病人和陪伴人员的好人好事，使病人真正起到共同管理好病房的作用。4、建立作息制度，安排好病人午睡时间，晚上熄灯后改开小灯。5、危重病人应安排在单人病房，如无单人房也需要用隔帘遮挡，要做好家属的思想安慰工作。6、病人死亡给予尸体料理后方可送太平间。7、住院病人要遵守住院规则，不得在病房内煮食。附：住院规则1、住院病员应听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心休养。2、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病房内外环境整洁和安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗，配合病区做好空调管理。3、住院病员的饮食须遵照医生的决定，不得随意更改：院外送来的食物，须经医护人员同意后方可食用。4、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。5、住院病员未经许可不得进入诊疗场所，不得翻阅病案和其他有关医疗记录。6、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况须由病人书写请假外出字据，经医生批准并报告护士后，方可离开，准时回院并告诉值班护士。外出期间发生任何意外后果自负。7、住院病员应爱护公共财物，如有损坏须照价赔偿。8、住院病员可携带必须生活用品，其他物品不得带入。贵重财物请自行保管，遗失自负。9、住院病员可随时对医院工作提出意见，以便促进医院工作的改进。10、为避免交叉感染，病员尽量减少互串病房或坐卧其他病人病床，非探视时间不准会客。11、病员如有不遵守医院规定或违反纪律者，院方应给予劝阻、教育、必要时应通知原工作单位或有关部门处理。不听劝阻、教育后而发生意外的一切后果自负。四、探视、陪伴制度1、探视者要按规定时间，持探视证进入病房。每次不得超过2人，学龄前儿童不得带入病房。2、危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。3、陪伴需严格控制，陪护率应控制在10%以下，确需陪伴时，由医师决定，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，护士长应把证收回。4、探视、陪伴人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食物和使用病员用具，不能在病床上坐卧，保持病房整洁安静，不准在病房吸烟；要爱护公物，节约水电。5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应根据实际损失进行赔偿。五、卫生科普宣教制度1、集体宣教：利用门诊候诊时间和病区工休会集中宣教。宣教内容：一般卫生常识；常见病多发病防治知识；计划生育；季节性流行病的预防等。可作口头讲解或配合录像、多媒体、模型进行宣教。2、个别指导：结合病人病情、家庭情况，生活习惯，心理状况等提供咨询。3、文字宣教：定期利用板报、宣传栏、科普小册子、图片等进行卫生宣传。六、饮食管理制度1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护师应做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。2、对禁食病人，应在床尾设醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。3、开饭前停止一切治疗，对生活不能自理的病人给予协助。4、注意冬季饮食保暖，保证病人吃到热饭菜。5、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来食物，须经医护人员监测同意后方可食用。6、护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视、对食欲不振的病人适当鼓励进食，以加强营养。并随时征求病人意见，加以改进。7、病人餐具每次用后清洗消毒。七、分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱，级别分为特别护理、一、二、三、护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理蓝色、三级护理可不设标记）。（一）特级护理1、设专人狐狸，备齐急救药品、监护仪器，随时准备抢救。2、制订护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记录。3、认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。（二）一级护理1、严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。2、注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好身心整体护理。3、严密观察病情变化，一般每15-30分钟巡视病人一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录4、加强基础护理，防止发生合并症。5、做好饮食护理。（三）二级护理1、卧床休息，根据病情情况，可作适当活动。2、注意观察病情及特殊治疗、用药后的反应及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，至少每小时巡视病人一次。3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。4、给予生活上必要照顾，如洗脸，檫身、送饭、递送便器等。（四）三级护理1、每日测量体温、脉搏、呼吸1-2次。掌握病人的病情、思想情况。2、督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，做到班班巡视。3、给病人进行卫生科普宣教及保健咨询指导。八、护师值班制度及派班原则1、临床各科及门诊实行24小时三班值班制，即分为日班、小夜班和大夜班。2、门诊及医技科室的护理人员可根据科室情况制定值班制度。3、派班原则。（1）应有利于医疗、预防、治疗、护理工作的顺利进行。（2）充分掌握工作规律，分清主次缓急，全面安排使护理工作即可保证重点，又能照顾一般。（3）保持各班工作量均衡，按工作安排人力，保证在工作忙时多派人值班。使病人能得到及时、正确的治疗和狐狸，切不可因人力安排不妥而延误救治。（4）派