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-1-培训辅导咨询＋＋上海世瑞方华管理咨询有限公司HCMConsultingCompany培训辅导咨询＋＋陈怡礽认识品管圈十大步骤-2-培训辅导咨询＋＋陈怡礽医院精细化护理质量管理与护理绩效管理2015.4.17-18品管圈的起源休哈特WaiterA．Shewhart统计质量控制(SQC)之父戴明EdwardsDeming美国质量管理大师石川罄KaoruIshikawa日本质量管理大师-3-培训辅导咨询＋＋陈怡礽医院精细化护理质量管理与护理绩效管理2015.4.17-18Plan计划实施(Do)确认Check处置(Act)1.主题选定2.活动计划拟定3.把握现状4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进(没有效果时)有效果时品管圈的十大步骤-4-培训辅导咨询＋＋陈怡礽医院精细化护理质量管理与护理绩效管理2015.4.17-18組圈培训辅导咨询＋＋-5-陈怡礽2015.6.18-19步骤1:主题选定培训辅导咨询＋＋-6-陈怡礽2015.6.18-19主题撰写方式动词+名词+衡量指标提高降低错误类知晓率完整率使用率执行率正确率时间类＋＋常见范例名词隐患发生率B组A组-7-培训辅导咨询＋＋陈怡礽医院精细化护理质量管理与护理绩效管理2015.4.17-18主题选定表主题的撰写方式主题如何评价?有哪些主题是否进行品管圈?主题的撰写方法？确认衡量指标？※培训辅导咨询＋＋-8-陈怡礽2015.6.18-19步骤2:活动计划拟定培训辅导咨询＋＋-9-陈怡礽2015.6.18-19品管圈的时间安排？制作甘特图应该注意事项？活动计划-甘特图※培训辅导咨询＋＋-10-陈怡礽2015.6.18-19品管圈的时间安排1.主题选定2.活动计划拟定3.把握现状4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进2周1周8周1周4周2周6周4周3周1周第一次组圈1周1周5周1周2周1周6周4周2周1周第二次组圈经验推估时间32周24周培训辅导咨询＋＋-11-陈怡礽2015.6.18-19制作甘特图应该注意事项？书写甘特图标题需有P.D.C.A逻辑各项活动先后次序准确（纵轴）各项活动须有专人负责测算各项目完成所需的时间（横轴）画虚线呈现各步骤用时书写制表人姓名（图右下角）记录各步骤实际用时(以实线表示）1917年由亨利·甘特开发的，GanttChart基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作是提前还是滞后，亦或正常进行。是一种理想的控制工具。甘特图=工作进度表培训辅导咨询＋＋-12-陈怡礽2015.6.18-19步骤3:现状把握流程图头脑风暴层别归纳法-查检表设计描述统计帕雷拖图绘制培训辅导咨询＋＋-13-陈怡礽2015.6.18-19流程图头脑风暴层别归纳法-查检表设计描述统计帕雷拖图绘制流程图制作原则流程图制作技巧※培训辅导咨询＋＋-14-陈怡礽2015.6.18-19流程图头脑风暴层别归纳法-查检表设计描述统计帕雷拖图绘制查检表有哪些类型哪些主题对照哪类查检表计算衡量指标，确认《现况值》※培训辅导咨询＋＋-15-陈怡礽2015.6.18-19流程图头脑风暴层别归纳法-查检表设计描述统计帕雷拖图绘制描述统计制作步骤计算衡量指标，确认《改善重點》※培训辅导咨询＋＋-16-陈怡礽2015.6.18-19帕雷拖图制作步骤帕雷拖图常见错误流程图头脑风暴层别归纳法-查检表设计描述统计帕雷拖图绘制※培训辅导咨询＋＋-17-陈怡礽2015.6.18-19数据分析现状把握–流程制作帕累托图1.项目轴－－X轴从左至右频数从多至少，最后“其它”为几项之和）2.频数轴－－主Y轴;最大值为所有频数之和）3.频数柱状图形4。累积不良率轴－－次Y轴;最大值为100%）5.累积不良率折线图形补培训辅导咨询＋＋-18-陈怡礽2015.6.18-19帕累托分析现状把握–帕累托图的目的找出重点少数1.在累计超过80%的不良事件上划线2.横线对应右侧的百分比3.纵线对应累计数到80%的柱型，纵线左侧因素为“重点少数”补培训辅导咨询＋＋-19-陈怡礽2015.6.18-19流程图制作原则流程图(FlowChart)符号名称意义准备作业（Start）流程图开始处理（Process）处理程序决策（Decision）不同方案选择终止（END）流程图终止路径（Path）指示路径方向文件（Document）输入或输出文件连接（Connector）流程图向另一流程图之出口；或从另一地方之入口批注(Comment)表示附注说明之用培训辅导咨询＋＋-20-陈怡礽2015.6.18-19步骤4:目标设定-21-培训辅导咨询＋＋陈怡礽医院精细化护理质量管理与护理绩效管理2015.4.17-18目标设定表※目標值目标如何设定？提高？降低？现况值、改善重点、圈能力如何取得？培训辅导咨询＋＋-22-陈怡礽2015.6.18-19目标如何设定？正向（提高）公式G=现状值+(1-现状值）X改善重点X圈能力负向（降低）公式G=现状值-现状值X改善重点X圈能力1计算法同道作业水平标竿学习文献查证结果上级主管期望以往的表现水平SMART原则内外顾客需求2参照法培训辅导咨询＋＋-23-陈怡礽2015.6.18-19现况值、改善重点、圈能力如何取得？培训辅导咨询＋＋-24-陈怡礽2015.6.18-19练习07---30分钟表4目标值计算P42培训辅导咨询＋＋-25-陈怡礽2015.6.18-19现况值与目标值制图作业增长：左低右高，增幅箭头向上降低：左高右低，降幅箭头向下改善幅度公式=(现况值－目标值)/现况值改善幅度现况值目标值培训辅导咨询＋＋-26-陈怡礽2015.6.18-19步骤5:解析培训辅导咨询＋＋-27-陈怡礽2015.6.18-19問題解析头脑风暴法?鱼骨图制图原则?鱼骨图分析分类?※培训辅导咨询＋＋-28-陈怡礽2015.6.18-19是否需要进行真因调查？真因调查如何进行与统计?※培训辅导咨询＋＋-29-陈怡礽2015.6.18-19鱼骨图的制图原则特性（结果/鱼头），应为欲解决的问题（负向影响）主骨箭头指向右侧大骨、中骨、小骨代表不同因素级别骨与骨的夹角必须是45度大骨的名称必有外框培训辅导咨询＋＋-30-陈怡礽2015.6.18-19鱼骨图的制图原则大骨：是一个方向，原则大于4根中骨：具体事项（名词），原则大于3根小骨：情况描述（优/劣;大/小;多/少），至少2根几次会议找出要因要因数量在4-6个之间培训辅导咨询＋＋-31-陈怡礽2015.6.18-19鱼骨图的分类原则自上而下层别原因分类方式（大骨）以4M1E为例培训辅导咨询＋＋-32-陈怡礽2015.6.18-19步骤6:对策拟定培训辅导咨询＋＋-33-陈怡礽2015.6.18-19如何评价分数?评价后如何选择对策？制表原则？有哪些常见的好对策？对策评价表※培训辅导咨询＋＋-34-陈怡礽2015.6.18-19制表原则问题真(要)因对策措施How评价采纳负责人执行期限编号成本效益圈能力总分家属遗忘无提醒标识1.安置指示标志•床位墙上•厕所马桶墙边403840118胡晓静10/22~10/281.1无摆放位置2.在床边墙上（标识下方）安放供家属放置试管的盒子343038102鱼头问题=鱼骨图的鱼头真(要）因数=鱼骨图上所圈划的数量对策措施：每一项独立的措施单独填写何谓独立措施？一真因＆多对策的注意事项？培训辅导咨询＋＋-35-陈怡礽2015.6.18-19评价后如何选择对策？圈员共计8人「成本」满分为5分＊8人=40分「效益」满分为5分＊8人=40分「对策圈能力」满分为5分＊8人=40分合计=120分故120*80%=96分因此总分大于96分者列入选择利用82法则范例说明：例如：培训辅导咨询＋＋-36-陈怡礽2015.6.18-19步骤7:对策实施与执行培训辅导咨询＋＋-37-陈怡礽2015.6.18-19对策实施循环现况该写什么？实施该陈述什么？对策效果确认？如何确认？有效对策该如何处理？※培训辅导咨询＋＋-38-陈怡礽2015.6.18-19现况（Plan)该写什么？现状问题点：例：无提示标识，家属没有外界提醒。如有真因调查资料应写入执行手法：1、写出执行的步骤(怎么干）2、若必要，则写出步骤标准例：对需留有尿标本的患儿，在床头设定提示标志。标准：摆放在患儿头部上方的墙壁，家属易看到。培训辅导咨询＋＋-39-陈怡礽2015.6.18-19实施(do)该陈述什么?对策实施：例：负责人：王佳丽实施时间：11.5-11.26实施地点：20病区培训辅导咨询＋＋-40-陈怡礽2015.6.18-19对策效果确认(Check)？如何确认？调查的天数及样本数应等于真因验证的调查天数与样本数或调查的天数及样本数应等于现状把握的调查与样本数效果确认是验证本对策是否有效0%20%40%60%80%100%改善前改善后64.63%95.00%如果没有真因数据该怎么办？培训辅导咨询＋＋-41-陈怡礽2015.6.18-19有效对策该如何处理若效果达到预设目标，可列入标准化。注：持续有效果的对策，才列入标准化并非每一个对策都要列入标准化；效果不好（未达目标）时检查执行，看对策落实是否出现偏差检查对策，看对策本身是否不切实际培训辅导咨询＋＋-42-陈怡礽2015.6.18-19步骤8:效果确认培训辅导咨询＋＋-43-陈怡礽2015.6.18-19效果确认如何调查？进步幅度/目标达成率如何计算？※培训辅导咨询＋＋-44-陈怡礽2015.6.18-19效果确认如何调查？成果简述改善率达成率图形化成果简述图形化有形效果无形效果与现况调查一致：查检表、调查时间（调查份数）、调查人员培训辅导咨询＋＋-45-陈怡礽2015.6.18-19进步幅度/目标达成率如何计算？培训辅导咨询＋＋-46-陈怡礽2015.6.18-19步骤9:标准化培训辅导咨询＋＋-47-陈怡礽2015.6.18-19标准化注意什么原则？※-48-培训辅导咨询＋＋-48-培训辅导咨询＋＋标准化的步骤做法及标准做好文件(标准书)上的顺序对新的标准实施教育训练拟订再发防止措施水平展开纳入日常管理体系,进行管理SOP撰写规则流程图图、像、表标准化注意原则培训辅导咨询＋＋-49-陈怡礽2015.6.18-19标准化注意原则文件类别□作业流程□照护标准□技术标准编号:名称:安全给药制定日期2004/5/18修订日期2010/7/16页次1/5一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单六、注意事项：七、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据制定人审核人批准人•SOP必须书面撰写•SOP必须统一格式•SOP呈现出：•文件类别-流程或标准•修订过程-制订及修订时间•明确的5W1H•清晰的图表或照片•制订的依据（询证）•标准制订的相关人员•标准的审核及批准培训辅导咨询＋＋-50-陈怡礽2015.6.18-19步骤10:总结与改进培训辅导咨询＋＋-51-陈怡礽2015.6.18-19检讨什么事项？残馀问题包括哪些项目？※检讨什么事项？残馀问题包括哪些项目？培训辅导咨询＋＋-52-陈怡礽2015.6.18-19总结什么问题把改善过程作全盘性的反省,评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来作成活动报告书,呈报上级主管承认定期查核,追踪本次标准化的遵守状况定期查核是否有维持预期的效果