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第二章消化系统（alimentarysystem）第一节消化管第一节消化管五.小肠一.口腔二.咽三.食管四.胃六.大肠七.肛门消化管三.食管四.胃三食管（esophagus）食管的位置和分部（一）食管的狭窄（二）食管（一）食管的位置和分部上—C6接咽、下—T11左侧续胃的贲门，长约25cm第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部颈部5cm腹部1-2cm胸部18cm位置分部（二）食管的狭窄第一狭窄（颈狭窄）：食管与咽的交接处第二狭窄（支气管狭窄）：食管与左主支气管的交接处第三狭窄（膈狭窄）：膈食管裂孔处生理意义：这些狭窄处是异物滞留和肿瘤的好发部位，临床上进行食管内插管时要注意这三个狭窄。四胃（stomach）胃的形态和分部（一）胃的位置（二）胃的X线像（三）胃壁的构造（四）胃胃的形态（一）胃的形态和分部两口入口：贲门出口：幽门两弯右上缘：胃小弯左下缘：胃大弯两壁前壁：肝左叶、腹前壁、膈后壁：胰、横结肠、左肾、左肾上腺角切迹贲门切迹胃小弯胃大弯贲门幽门胃的形态贲门部胃体胃底幽门管幽门窦幽门部（胃窦）中间沟贲门切迹角切迹胃的幽门窦近胃小弯处是溃疡病和癌症的易发部位胃的分部观察标本形态分部两口两壁两弯幽门部胃体贲门部胃底幽门窦幽门管（二）胃的位置胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和幽门的位置较为固定贲门（第11胸椎体左侧）幽门（第1腰椎体右侧）高度张力胃常见于矮胖体型者和儿童正常张力胃常见于一般体质、中等体型者弱力型胃常见于瘦长体型者（三）胃的X线像（四）胃壁的构造胃壁的构造：粘膜粘膜下层肌层（外纵、中环、内斜）浆膜层中层平滑肌增厚，在幽门处增厚形成幽门括约肌幽门括约肌五小肠（intestinumtenue）DuodenumJejunumIleum十二指肠（一）空肠和回肠（二）（一）十二指肠1、上部十二指肠球2、降部环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞3、水平部十二指肠悬肌胆总管胰管副胰管4、升部十二指肠上曲十二指肠空肠曲十二指肠下曲T3位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种孤立淋巴滤泡环状襞肠系膜（二）空肠与回肠集合淋巴滤泡