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QCC简介10B张燕主要内容QCC的定义QCC活动的前期工作QCC活动的基本步骤何谓品管圈？品管圈(qualitycontrolcircle；QCC)是由日本品管大师石川馨于1960年代所提出的品管活动，系指由一群工作性质相近或相关的人，共同组成一个团体，本着自动自发的精神，透过团体力量，运用各种品质改善手法，持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行品质管理活动，这个小组就称为品管圈。5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴品管圈的精神尊重人性，创造愉快的工作环境----尊重员工，人性管理发挥员工的脑力，开发无限脑力资源----“头脑风暴”改善企业体制，繁荣企业----圈员自动自发，做事积极主动医疗品管圈活动的目标提升全医院解决问题的能力使管理活动由“点”至“面”使医院“上下一体，团结和谐”创造良好的人文环境主要内容QCC的定义QCC活动的前期工作QCC活动的基本步骤品管圈的组建组圈原则同一工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场；工作性质类似：更容易找到共同话题，一起做改善活动；人数以5－10人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分成2个圈开展活动品管圈的成员辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的成员圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁品管圈的成员圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作圈会的召开活用有限的时间让开会变成一种习惯订出圈会规则选择适当开会地点营造愉悦但有效率的开会气氛在圈会中学习品管圈正确之步骤与手法寻求适当的外部支援力量创造良好的沟通环境圈名和圈徽圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜由全体圈员采用“脑力激荡法”共同投票选举产生辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的热情候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈（BY海苹）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飞翔圈（BY柳洁）1烛光圈（BY阿兰）1萤火圈（BY李媚）55蚂蚁圈（BY王燕）51绚彩圈（BY应俐）5圈名和圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈圈名和圈徽圈名的涵义萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！圈名和圈徽圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写！天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！主要内容QCC的定义QCC活动的前期工作QCC活动的基本步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤Step1:主题选定步骤具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由Step1:主题选定(一)偏离常态常态差距(二)偏离目标目标值差距问题的定义列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向日常管理指标问卷调查交谈中发现从作业的结果或反省中发现Step1:主题选定主题的书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标例如…………降低门诊药房等候领药时间提高住院病人满意度Step1:主题选定主题选定的方法强制表决法：投赞成或反对票(较主观)依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题(住院患者满意度76%全院最低)文献查证所得之结果来做选题依据国外文献报道NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%（降低NICU噪音量）评价法Step1:主题选定Step1:主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决Step1:主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937Step1:主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次×100%说明选题理由说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性Step1:主题选定Step1:主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率—选题理由高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%提高护理人员的安全意识，责任心1231.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤Step2:拟定活动计划书1.预估各步骤所需时间P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率D：投入40%的时间，要求人员能「实施对策」养成习惯，落实C：投入20%的时间，加以确认改善成效A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理--决定活动期限(以周为单位)2.决定活动日程及工作分配--圈员讨论或推动人员拟定3.拟定活动计划书，取得上级核准4.进行活动进度监控--活动计划表挂于工作现场Step2:拟定活动计划书Step2:拟定活动计划书1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤什么是现状把握收集某一时间的资料作分析，了解目前国内外及研究单位的现状，可以用文字说明或以图表呈现。Step3：现状把握Step3：现状把握Step3：现状把握以图形显示产品或服务流程中所有的步骤及发生的次序可用来了解现有的作业流程指出流程中的重复与瓶颈Step3：现状把握Step3：现状把握Step3：现状把握改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症空肠营养管1111153.2933.33深静脉置管21142.6359.98气管插管11131.9779.94动脉留置针1121.3293.31胸腔引流管110.66100.00气切套管00100.00透析管00100.00拔管率%8.22~8.28合计累计百分比%8.29~8.31日期原因项目8.1~8.78.8~8.148.15~8.21说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。总意外拔管率为9.87%Step3：现状把握Step3：现状把握萤火圈改善前柏拉图033.3359.9879.9493.31100.00100.00100.000246810空肠营养管深静脉导管气管插管动脉留置针胸腔引流管气切套管透析管0102030405060708090100空肠营养管深静脉导管气管插管动脉留置针胸腔引流管气切套管透析管意外拔管率(%)根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤Step4：目标设定表达方式完成期限＋目标项目＋目标值公式降低:目标值＝现况值－改善值＝现况值－(现况值×改善重点×圈能力)提高:目标值＝现况值+改善值＝现况值+【（1-现况值)×改善重点×圈能力】举例：改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值＝现况值-改善值＝现况值-(现况值×圈能力×改善重点＝9.87-（9.87×0.6×0.8）＝5.13Step4：目标设定1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤Step5:解析解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。寻找真因Step5:解析步骤问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→Step5:解析特性要因图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高实习、进修人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质药液封管液封管封管不及时相关宣教不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其他约束不当无维护流程Step5:解析Step5:解析项目原因要因合计（人次）累计百分比（%）持续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药物后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发现堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发现护理人员责任心缺乏1100.0合计5100.0空肠营养管意外拔管真因验证空肠营养管意外拔管真因验证060.0080.00100.00100.00100.00024冲管不规范封管不规范责任心缺乏约束不到位无维护流程0102030405060708090100冲管不规范封管不规范责任心缺乏约束不到位无维护流程1.主题选定2.拟定活动计划书