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休克一．单选题1.某休克患者的中心静脉压为1.57Kpa(16mmH2O),血压在正常范围内，可首先考虑应用（A）A血管扩张剂B胶体液C强心药D降压药E血管收缩剂2.休克时最能反映组织及细胞是否缺氧、缺氧程度、休克有无好转的实验室检查项目为（A）A动脉血乳酸含量测定B动脉血气分析C血浆电解质测定D血球压积E肝、肾功能测定3.休克患者应用血管扩张剂前，应掌握的原则（B）A测量中心静脉压B补充血容量C观察神志D控制输液E测量血压4.引起中度失血性休克，一般急性失血超过总血量的（C）A15%以上B20%以上C25%以上D35%以上E50%以上5下列哪一项不是休克代偿期的变化（D）A微动脉收缩B毛细血管括约肌收缩C毛细血管阻力增加D动静脉吻合支开放E少灌少流，灌少于流6、应首选血管收缩剂治疗的休克类型（A）A变态反应性休克B心源性休克C烧伤性休克D低血容量性休克E创伤性休克7、休克早期“自身输血”作用是指（C）A血管升压素分泌增多、重吸收水增加B动静脉短路大量开放，使回心血量增加C容量血管收缩，回心血量增加D缺血、缺氧使得红细胞生成增多E醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加8、休克早期心脑血流的灌流情况是（B）A脑灌流量增加，心灌流量无明显改变B无明显改变C明显增加D明显减少E脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显减少9．关于休克的预防，下列错误的是（D）A纠正严重酸碱失衡B及时补充血容量C骨折要固定D未诊断的急腹症立即给予止痛E控制感染10.严重休克患者晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭，主要是因为（B）A危重患者常易并发肺部感染B发生了急性呼吸窘迫综合症C左心衰竭引起肺水肿D抢救时可能输液过少，过慢E肺内容易形成微血栓11.心脏指数增高，很可能提示（E）A容量血管过度收缩B外周血管阻力增高C血容量不足D血容量过多E外周血管阻力降低12.某休克患者中心静脉压，血压均偏低，心输出量减少，周围血管阻力升高，考虑是（B）A心源性休克B低血容量性休克C神经源性休克D感染性休克E梗阻性休克13.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（A）A内脏血流灌注B心功能C血容量D肺功能E中心静脉压14.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（B）A可了解血液稀释或浓缩的程度B了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C判断休克的程度D有助于判断休克时机体环境与酸碱平衡是否稳定E帮助了解是否有发生DIC的倾向15.休克救治过程中补液时的最佳指标是（D）A体温B中心静脉压C脉搏D肺动脉楔压E尿量16.判断休克的主要依据（A）A临床表现B尿量减少C神志改变D脉搏增快E血压下降17.各类休克早期最容易受损的器官是（E）A心脏B脑组织C肺脏D肝脏E肾脏18、某孕妇发生产后大出血，经抢救后不久突然出现面色苍白、大汗淋漓、脉频而微弱，首先考虑（B）A失血性休克B内分泌性休克C创伤性休克D变态反应性休克E感染性休克19、某建筑工人因重物倒塌导致双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后，患者出现吸气性呼吸困难，加大吸氧浓度未改善呼吸。检查：无发热听诊无肺部啰音，胸透未见异常。首先应考虑（C）_A.输液过快、过多B吸入性肺炎C上呼吸道梗阻D急性呼吸窘迫综合症Ｅ急性呼吸窘迫综合症20.下列关于休克补液治疗的叙述正确的是（A）A失多少补多少B越多越好C无明显失血失液者不必补液D血压升到正常范围后可停止补液E中心静脉压升到正常范围后可停止补液21、某小儿因绞窄性肠梗阻急诊入院，体温骤升至40度，寒战。检查：血压16.7/13.3kpa（125/100mmHg），白细胞0.8×10⒓∕L，中性粒细胞偏高。提示该患儿出现：（B）A、变态反应性休克；B、分布性休克；C、低血容量性休克；D、心源性休克；E、神经源性休克22、某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时，患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降，提示（D）A、感染性休克；B、心源性休克C、低血容量性休克；D、神经源性休克；E、梗阻性休克23、休克患者四肢湿冷提示：（E）A、心排血量变化；B、血容量变化；C、神志变化；D、内脏血流灌注情况；E、外周血管阻力改变24、休克早期的“自身输液”作用是指：（A）A、毛细血管内压降低，组织液回收增加；B、醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加；C、容量血管收缩，回心血量增加；D、血管升压素分泌增多，重吸收水增加；E、动静脉短路大量开放，使回心血量增加25、休克根本问题是：（B）A、心功能不全；B、组织、细胞缺氧；C、酸中毒；D、肾功能衰竭；E、低血压26、有效循环血量是指：（E）A、全身总血容量；B、包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量；C、维持正常代谢的血容量；D、包括停滞于毛细血管的血容量；E、单位时间通过心血管系统的循环血量27、休克微循环淤血期时，微循环灌流的特点为：（D）A、多灌多流，灌多于流；B、不灌不流，血流停止；C、少灌多流，灌少于流；D、多灌少流，灌多于流；E、少灌少流，灌少于流28、各型休克的共同特点是：（A）A、有效循环血量锐减；B、血压下降；C、尿量减少；D、中心静脉压下降；E、脉压差减少29、左房室瓣（二尖瓣）狭窄，麻醉诱导时突发呼吸困难、咳嗽、发绀，血压12.0/10kPa（90/80mmHg），脉搏120次/分，提示：（E）A、神经源性休克；B、低血容量性休克；C、感染性休克；D、过敏性休克；E、心源性休克；30、休克治疗中，补充血容量一般宜首选：（D）A、全血；B、5%葡萄糖溶液；C、胶体液；D、电解质溶液；E、低分子右旋糖酐31.某休克患者经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在5min内经静脉输入等参盐水250ml，发现血压升高，而中心静脉压不变，提示：(A)A血容量不足；B心功能不全；C容量血管收缩过度；D血管张力过高；E肺水肿32.休克救治过程中，低分子右旋糖酐的每日输注量以多少毫升为宜：(C)A：100~500；B：200~500；C：500~1000；D：250；E：100033.某车祸患者头面部割裂伤致大量出血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先：(B)A伤口加压包扎；B手指压迫受伤部位止血；C应用血管收缩剂；D应用止血药物；E立即输液34.休克患者在补足液体后，中心静脉压正常，但血压仍偏低，可考虑给予：(B)A大剂量肾上腺皮质激素；B补液试验；C强心剂；D血管扩张剂；E血管收缩剂35.血压下降是：（E）A组织细胞缺氧的重要指标；B判断休克的唯一依据；C估计休克程度的唯一指标D内脏灌注情况的主要指标；E休克最常见的临床表现36.休克的适宜体位为：（C）A端坐位；B平卧；C头、下肢均抬高30°；D头高足底；E头部与下肢各抬高4037.下列那一项属于休克期变化：（C）A毛细血管扩张、血流缓慢、微血栓形成；B毛细血管内压降低、组织液回流增多C毛细血管内压升高、组织液生成增多；D动静脉短路大量开放、真毛细血管血流减少E毛细血管内、外液体交换处于动态平衡38.某失血性休克患者的休克指数约为2.5，提示其血容量丧失约为全身血容量的：（E）A10%；B10~30%；C30%；D40%；E30%~50%39.临床上最常用的休克分类的依据是：（D）A休克的血流动力学特点；B休克的发病学特点；C休克患者的血容量D休克的病因；E休克患者的血压40.创伤性休克患者到达急诊室后，首先应（C）A立即行CT检查，明确伤情；B剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C建立静脉通道，补充足够的血容量；D应用血管活性药物E及时清创并包扎伤口41.某患者，因外伤导致大出血，失血量约700ml，患者烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压为14.7/12.7kpa（110/95mmHg），脉搏100次/分，该患者属于（E）A未发生休克；B中度休克；C休克代偿期；D重度休克；E休克早期42.可说明血管痉挛程度的确切指标是（C）A脉搏；B末梢循环；C脉压差；D尿量；E体温二．多选题：43.某休克患者在抢救过程中，发现中心静脉压偏高，而血压低于正常，提示：（CD）A外周血管阻力过高；B血容量相对不足；C心功能不全；D血容量相对过多E容量血管过度收缩44.关于中心静脉压的叙述，下列正确的是：（BCDE）A测量膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压B中心静脉压不直接反应血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况C神经源性休克的中心静脉压可正常D中心静脉压的变化一般比动脉压变化要早E颈外静脉的怒张与萎陷也可粗略反映中心静脉压的情况45.某开胸术后3天的患者突然出现休克征兆，以下做法可取的是：（ABCD）A摆休克体位B给予吸氧C加被保暖D增加液体输入E送到手术室抢救46.维持机体有效循环血量的基本环节有：（BDE）A外周血管紧张力B血容量C血压D血管床容量E心排血量47.下列哪些是休克时细胞受损的变化：（BCDE）A溶酶体破裂B高乳酸血症离子泵障碍C有氧氧化减弱，能量生成减少D早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加E细胞内钠.钙增加48.下列哪些属于休克期的临床表现：(ABCE)A脉压差小于4.00KPa（30mmHg）B神志淡漠或烦躁C四肢厥冷，皮肤苍白D中心静脉压大于1.18KPa(12cmH2O)E每小时尿量小于30ML49.休克早期的代偿作用表现在：（CDE）A肾血管收缩，刺激红细胞生成素增多B皮肤血管收缩，使散热减少C容量血管收缩，增加回心血量D血液重新分布，保证心.脑的血供E组织液回流增多，增加回心血量50.治疗休克时，除积极去除病因外，还应：（ABCDE）A恢复正常代谢B改善心脏功能C尽快恢复有效循环血量D纠正微循环障碍E预防并发症51.休克患者经充分补液后，血压.脉搏仍偏低，中心静脉压为1.47KPa(15cmH2O)，无心力衰竭表现，可考虑应用：（BD）A继续补液B5%碳酸氢钠C血管收缩剂D血管扩张剂E强心药52.易导致休克死亡的常见并发症有哪些：（ABCE）ADICB心力衰竭C呼吸衰竭D脑水肿E肾功能衰竭53.休克早期患者可出现哪些临床表现：（BCDE）A血压下降B烦躁不安C眼底动脉痉挛D脉搏快E脉压差减小54.血管收缩剂的代表药物有：（CDE）A酚妥拉明B阿托品C肾上腺素D去甲肾上腺素E间羟胺55.休克患者发生弥散性血管内凝血时，实验室检查可发现：（BDE）A血细胞比容减少B血小板计数减少C纤维蛋白降解产物增多D纤维蛋白原减少E凝血酶原时间延长56.维持有效的循环血量，主要依靠：（CDE）A稳定的内环境B神经内分泌正常C有效的心排血量D充足的血容量E良好的外周血管张力57.导致弥散性血管内凝血的因素有：（ABCDE）A血小板聚集B红细胞聚集C血流缓慢D血液粘滞度增加E严重的酸中毒58.以下哪些表现提示休克患者血容量已补足：（ABCDE）A脉压差大于4.00KPa(30mmHg)B神志转清.表现平静C中心静脉压上升到1.18KPa(12cmH2O)D外周静脉充盈E四肢温暖.口唇红润59.休克时的血液流变学特点有：（BCDE）A红细胞变形能力增加B红细胞聚集C白细胞附壁嵌塞D血液粘滞度增加E血小板聚集60.以下关于失血性休克的急救原则，正确的有：（ABCE）A先采取暂时止血措施，初步纠正休克后再行根本止血措施B尽快补充血容量C补液的同时立即止血D停止出血再补液E暂时无法止血的，可一边补充血容量，一边进行根本止血措施三：填空61.持续低血压和休克患者需快速扩容，可输入（等张晶体液或胶体液）62.休克的治疗目的是稳定血流动力学状态，维持收缩压在（90mmhg）以上63.引起休克的主要原因有（创伤）（感染）（过敏）（心源性因素）（内分泌性因素）（神经源休克）64.按微循环的改变可将休克人为划分为（休克早期）(休克期)(休克晚期)三期65.中心静脉压的正常值为（5-10cmH2O）低于正常时提示（血容量不足）66.休克时（皮肤黏膜）是体表灌注的标志67.休克时（精神状态）是脑组织血液灌注和全身循环情况的反应68.血压是判断机体（循环状态）最常用的参数69.休克患者组织灌注不足可引起（无氧代谢）和（高乳酸血症），动脉血乳酸监测有助于估计休克的变化趋势及复苏效果。70.休克患者尿量持续在30ml/h以上，表明（休克状态纠正）71.按休克