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董小芳糖尿病专科护士学习汇报宿松县人民医院内一科2020/3/42致谢•衷心感谢院领导、刘主任给予我糖尿病专科护士的学习机会•衷心感谢护士长和全科护士姐妹对我学习的支持2020/3/432013.7.16—2013.11.15理论学习临床实践工作展望2020/3/44理论授课专业课基础课护理专业发展的路径与实践专科护士核心竞争力医学统计学护理科研护理论文及综述撰写信息检索与利用护理工作中的人际关系与沟通护士创造力的培养护理研究中研究工具的使用糖尿病专科护理的发展及其趋势糖尿病专科护士的素质、知识和技能要求糖尿病概述，糖尿病急慢性并发症糖尿病治疗与护理糖尿病特殊诊疗技术及护理配合糖尿病与中医国内外糖尿病社区护理新策略糖尿病临床护理中的科研问题2020/3/45重回课堂2020/3/46内分泌病房糖尿病门诊辅助科室临床实践阶段2020/3/47安庆市立医院2020/3/48为病人进行小组教育和个体教育2020/3/492020/3/4102020/3/4112020/3/412糖尿病门诊2020/3/413社区筛查和健康教育2020/3/414辅助科室2020/3/415充分利用现有资源，加强病房健康教育力度，加强与别科合作，让更多病人获益，科室获益。健全病房教育计划及内容，建立糖尿病中心信息管理系统[ImageInfo]工作展望2020/3/416随着人类文明的进步…生活方式发生了巨大的变化“现代文明病”应运而生，并且愈“演”愈烈2020/3/417可怕的数字•2010年3月25日杨为英教授在新格兰杂志上发表提出中国糖尿病患病率为9.7%（男性10.6%，女性8.8%）•2013年9月4日宁光教授团队发表我国糖尿病前期患病率50.1%达4.9亿，糖尿病患病率11.6%达1.4亿2020/3/418假如世界只有两个人？2020/3/419糖尿病治疗的五驾马车饮食运动药物监测教育2020/3/420糖尿病饮食治疗的原则•在控制总能量的基础上供给适当比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维和微量营养素，超重和肥胖者应减轻体重。•平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物–放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物–限制脂肪摄入量.适量选择优质蛋白质–增加膳食纤维摄入.增加维生素、矿物质摄入•多饮水、戒烟限制饮酒•坚持少食多餐、定时定量进餐2020/3/421step1确定总热量公式：标准体重(kg)＝身高(cm)－105•理想体重：标准体重±10%•肥胖：标准体重﹥20%•消瘦：标准体重﹤20%身高150cm以下或者50以上标准体重（kg）=身高-1002020/3/422正常体重、消瘦、肥胖的定义体重过低18.5正常18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖≥28.0BMI是体重指数。体重指数=体重(kg)/身高(m)2BMI2020/3/423总热量=标准体重×每公斤体重所需热卡数体型极轻劳动kcal/kg/d轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035卧床办公室职员老师售货员司机电工外科医生农民建筑工搬运工劳动强度2020/3/424step2：查表确定食物种类和数量热量交换谷薯类蔬菜类肉蛋豆浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两3240ml1.52汤勺21400164两81斤13两3240ml1.52汤勺21600185两101斤13两3240ml1.52汤勺21800206两121斤13两3240ml1.52汤勺22000227两141斤13两3240ml1.52汤勺22200248两161斤13两3240ml1.52汤勺2交换份法2020/3/425食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.02020/3/426•谷薯类:主要有大米、面粉、玉米、小米、荞麦、燕麦等，建议粗细搭配。•肉蛋组：无腿优于两条腿，两条腿动物优于四条腿，白肉比红肉好，选用脱脂牛奶•油脂类：选择植物油如花生油、芝麻油，提倡橄榄油、野茶油2020/3/427食品交换份的好处–易于达到膳食平衡–便于了解和控制总热能–做到食品多样化–利于灵活掌握2020/3/428每日主食如下：标准体重×0.1（两）每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15－30克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调粗算法2020/3/429常见食物盐含量1燕京啤酒瓶盖5克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克2020/3/430高升糖指数与中低升糖指数的界点5570低GI食物中GI食物高GI食物2007年中国居民膳食指南血糖血糖时间时间低GI饮食高GI饮食2020/3/431常用食物GI表（一）谷类食物•荞麦面条•荞麦面馒头•大米饭•含直链淀粉低的半熟大米(煮)•白小麦面面包•白小麦面馒头GI59.366.780.287105.888.12020/3/432常用食物GI表（二）水果•樱桃•李子•柚子•鲜桃•生香蕉•熟香蕉•梨•苹果•柑•葡萄•猕猴桃•芒果•菠萝•西瓜GI22242528305236364343525566722020/3/433常用食物GI表（三）糖•果糖•乳糖•蔗糖•蜂蜜•白糖•葡萄糖•麦芽糖GI2346657383.8971052020/3/43410583.275727269.469666661.56152524840.33632322711.9100020406080100120麦芽糖葡萄糖大米饭南瓜梳打饼干西瓜大米粥全麦面包煮土豆菠萝小米粥冰激淋猕猴桃香蕉酸奶（加糖）可乐苹果豆腐脱脂牛奶全脂牛奶低脂奶粉GI不同食物血糖生成指数(GI)2020/3/435手掌法则•比如各种主食，可以选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物（约100克）；如果是水果，相当于1个拳头大小的量。•蛋白质：比如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，建议选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度。•绿叶蔬菜：选择您食用两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜最好是相对含糖比较少的绿叶蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非绿叶菜的土豆、红薯、山药、丝瓜含糖比较高，应该少吃一点。2020/3/436每日饮食1，2，3，4，5•每天一袋牛奶•每天200-250g碳水化合物•每天3个单位优质蛋白1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个•4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。•每天500g蔬菜。2020/3/437饮食小技巧•吃水果•吃干果•限酒空腹7.8,餐后10.0不宜吃水果于两餐之间进食水果,吃200g吃干果时应减少主食，25粒花生米相当于半两馒头一份标准量=白酒30ml,红酒100ml啤酒285ml2020/3/438难忘的经历，美好的回忆