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1建设工程质量监督申请表1、本表一式两份，建设单位、质监手续办理部门各一份。2、数据选项说明：申请时施工状态（待开工、在建、施工暂停、施工结束）；申请时形象进度（未开工、基槽、基础、主体、装饰安装、竣工验收中）；工程类别（新建、扩建、改建、装修、其他）；工程性质（住宅、商住、公共、工业建筑、农业建筑、桥梁、道路、园林、管道、其他）；地基类型（桩基、混凝土预制桩、水泥土预拌桩、石灰桩、碎石桩、挤密桩、搅拌桩、强夯地基、砂石地基、天然地基）；基础类型（沉井、箱型基础、筏板基础、独立基础、条基、桩基础）、结构类型（框架、砖混、框架-剪力墙、剪力墙、钢结构、钢混、筒体、木结构、其他）。工程概况工程名称申请时施工状态申请时形象进度工程类别工程性质地上层数地下层数地基类型基础类型结构类型住宅户数建筑面积（m2）预算造价（万元）计划开工日期计划竣工日期责任主体级其他单位信息建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理勘察单位项目负责人设计单位项目负责人检测单位技术负责人图审单位提交资料明细序号资料名称自查情况窗口审查情况备注1建设工程质量监督申请表2施工图设计文件审查意见及合格书3建设、勘察、设计、监理、施工单位法定代表人授权书和项目负责人质量终身责任制承诺书4施工中标通知书、施工合同5施工单位资质证书、建造师注册证书6监理中标通知书、监理合同7监理单位资质证书、总监理工程师注册证书8其他文件资料建设（申请）单位（公章）我单位承诺信息的真实性。申请时间：年月日监理单位：（公章）我单位确认负责本工程的监理工作及上述信息真实性。施工单位：（公章）我单位确认负责本工程施工工作及上述信息真实性。勘察单位（可多家单位）：（公章）我单位确认负责本工程的勘察工作。设计单位（可多家单位）：（公章）我单位确认负责本工程的设计工作。监督机构签收人签字：签收时间：年月日2建设单位质量终身责任书1.1.1建设单位法定代表人承诺书及项目负责人授权书单位名称：作为法定代表人，谨代表我单位郑重承诺依法依规履行附表所列工程的建设单位义务和责任。作为法定代表人，本人郑重承诺依法依规及合同约定对附表所列工程承担相应企业管理、质量管理责任。作为法定代表人，兹授权我单位同志为附表所列工程的项目负责人（身份证号码），并依法依规及合同约定对附表所列工程承担质量终身责任。本授权自年月日起生效。法定代表人（签字）：单位公章：1.1.2建设单位项目负责人质量终身责任承诺书本人接受授权，自授权即日起担任附表所列工程的建设单位项目负责人。本人郑重承诺，自接受授权之日起，截至工程设计使用年限内，依法依规及合同约定对附表所列工程的质量承担相应终身责任。项目负责人（签字）：附表：项目负责人签字样本（请勿超出边框）项目负责人身份证号码授权及承诺工程列表备注：工程列表中的单体名称要用全称，且与建设工程规划许可证名称一致。施工单位质量终身责任书1.2.1施工单位法定代表人承诺书及项目负责人授权书3单位名称：作为法定代表人，谨代表我单位郑重承诺依法依规履行附表所列工程的施工单位义务和责任。作为法定代表人，本人郑重承诺依法依规及合同约定对附表所列工程承担相应企业管理、质量管理责任。作为法定代表人，兹授权我单位同志为附表所列工程的项目负责人（身份证号），并依法依规及合同约定对并依法依规及合同约定对附表所列工程承担质量终身责任。本授权自年月日起生效。法定代表人（签字）：单位公章：1.2.2施工单位项目负责人质量终身责任承诺书本人接受授权，自授权即日起担任附表所列工程的施工单位项目负责人。本人郑重承诺，自接受授权之日起，截至工程设计使用年限内，依法依规及合同约定对附表所列工程的质量承担相应终身责任。项目负责人（签字）：附表：项目负责人签字样本（请勿超出边框）项目负责人执业印章（请勿超出边框）项目负责人身份证号码授权及承诺工程列表备注：工程列表中的单体名称要用全称，且与建设工程规划许可证名称一致。监理单位质量终身责任书1.3.1监理单位法定代表人承诺书及项目负责人授权书单位名称：作为法定代表人，谨代表我单位郑重承诺依法依规履行附表所列工程4的监理单位义务和责任。作为法定代表人，本人郑重承诺依法依规及合同约定对附表所列工程承担相应企业管理、质量管理责任。作为法定代表人，兹授权我单位同志为附表所列工程的项目负责人（身份证号），并依法依规及合同约定对并依法依规及合同约定对附表所列工程承担质量终身责任。本授权自年月日起生效。法定代表人（签字）：单位公章：1.3.2监理单位项目负责人质量终身责任承诺书本人接受授权，自授权即日起担任附表所列工程的监理单位项目负责人。本人郑重承诺，自接受授权之日起，截至工程设计使用年限内，依法依规及合同约定对附表所列工程的质量承担相应终身责任。项目负责人（签字）：附表：项目负责人签字样本（请勿超出边框）项目负责人执业印章（请勿超出边框）项目负责人身份证号码授权及承诺工程列表备注：工程列表中的单体名称要用全称，且与建设工程规划许可证名称一致。勘察单位质量终身责任书1.4.1勘察单位法定代表人承诺书及项目负责人授权书单位名称：作为法定代表人，谨代表我单位郑重承诺依法依规履行附表所列工程的勘察单位义务和责任。作为法定代表人，本人郑重承诺依法依规及合同约定对附表所列工程5承担相应企业管理、质量管理责任。作为法定代表人，兹授权我单位同志为附表所列工程的项目负责人（身份证号），并依法依规及合同约定对并依法依规及合同约定对附表所列工程承担质量终身责任。本授权自年月日起生效。法定代表人（签字）：单位公章：1.4.2勘察单位项目负责人质量终身责任承诺书本人接受授权，自授权即日起担任附表所列工程的勘察单位项目负责人。本人郑重承诺，自接受授权之日起，截至工程设计使用年限内，依法依规及合同约定对附表所列工程的质量承担相应终身责任。项目负责人（签字）：附表：项目负责人签字样本（请勿超出边框）项目负责人执业印章（请勿超出边框）项目负责人身份证号码授权及承诺工程列表备注：工程列表中的单体名称要用全称，且与建设工程规划许可证名称一致。设计单位质量终身责任书1.5.1设计单位法定代表人承诺书及项目负责人授权书单位名称：作为法定代表人，谨代表我单位郑重承诺依法依规履行附表所列工程的设计单位义务和责任。作为法定代表人，本人郑重承诺依法依规及合同约定对附表所列工程承担相应企业管理、质量管理责任。作为法定代表人，兹授权我单位同志为附表所列工程的项目6负责人（身份证号），并依法依规及合同约定对附表所列工程承担质量终身责任。法定代表人（签字）：单位公章：1.5.2设计单位项目负责人质量终身责任承诺书本人接受授权，自授权即日起担任附表所列工程的设计单位项目负责人。本人郑重承诺，自接受授权之日起，截至工程设计使用年限内，依法依规及合同约定对附表所列工程的质量承担相应终身责任。项目负责人（签字）：附表：项目负责人签字样本（请勿超出边框）项目负责人执业印章（请勿超出边框）项目负责人身份证号码授权及承诺工程列表备注：工程列表中的单体名称要用全称，且与建设工程规划许可证名称一致。LYAZJ05-01建设工程安全监督申请表工程概况工程名称申请时施工状态申请时形象进度地基类型基础类型结构类型建筑面积（m2）责任主体建设单位项目负责人监理单位总监理工程师71、本表一式两份，建设单位、工程安监手续办理部门各一份。2、数据选项说明：申请时施工状态（待开工、在建、施工暂停、施工结束）；申请时形象进度（未开工、基槽、基础、主体、装饰安装、竣工验收中）；LYAZJ05-02危险性较大的分部分项工程清单工程名称建设单位施工单位监理单位分部分项名称判断条件及选项说明（无此分项请选0）选择备注危险性较大（若符合此条件请选1）超过一定规模（若符合此条件请选2）基坑、降水、土方开挖开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）土方开挖、支护、降水工程。较大模板工程各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。信息施工单位项目经理勘察单位项目负责人设计单位项目负责人提交资料明细序号资料名称自查情况窗口审查情况备注1建设工程安全监督申请表2施工单位安全生产许可证（查验原件并留存复印件）3施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书（查验原件并留存复印件）4施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划5建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书6建筑施工项目工伤保险参保证明7危险性较大的分部分项工程清单8其他文件资料建设（申请）单位（公章）我单位承诺信息的真实性。申请时间：年月日监督机构签收人签字：签收时间：年月日8及支撑搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。起重机械及吊装工程起重吊装及安装拆卸工程：采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。起重吊装及安装拆卸工程：采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。采用起重机械进行安装的工程。起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。起重机械设备自身的安装、拆卸。脚手架及吊篮脚手架工程：搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。脚手架工程：搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。附着式整体和分片提升脚手架工程。提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。悬挑式脚手架工程。架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。吊篮脚手架工程。自制卸料平台、移动操作平台工程。新型及异型脚手架工程。拆除、爆破拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程。（二）采用爆破拆除的工程。1、采用爆破拆除的工程。2、码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。3、可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。4、文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。其他人工挖扩孔桩工程。开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。钢结构、网架和索膜结构安装工程。跨度大于36m及以上钢结构安装工程；跨度大于60m及以上网架和索膜结构安装工程。建筑幕墙安装工程。施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。地下暗挖、顶管及水下作业工程。地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。预应力工程。采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程建设单位（公章）项目负责人签字：监理单位（公章）项目负责人签字：施工单位（公章）项目负责人签字：提交时间年月日9LYAZJ05-03建设单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书工程名称：法人代表承诺内容作为该工程建设单位，在工程建设过程中，我单位将严格贯彻执行国家及省、市有关安全生产的法律法规、技术标准及规范性文件，切实履行安全生产责任。作为单位法人代表，承诺如下：1、依法对本单位的安全生产工作全面负责。2、建立健全本单位的安全生产责任制度。3、严格遵守安全生产法律、法规、规章、制度的规定，保证工程项目安全生产。4、保证项目的安全生产所需资金并及时拨付。5、保证中标项目负责人到岗履职，责成其严格履行《