传出神经系统药物分类

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传出神经系统药物分类?(二)、传出神经系统药物分类⒈激动胆碱受体药拟似药M型拟胆碱药:毛果芸香碱N型拟胆碱药:烟碱⒉抗胆碱酯酶药:新斯的明、有机磷酸酯类拟胆碱药拟肾上腺素药⒈激动肾上腺素受体药α、β受体激动药:Adrα受体激动药:NA等β受体激动药:异丙肾上腺素等⒉促NA释放药麻黄碱、间羟胺拮抗药抗胆碱药⒈阻断胆碱受体药M受体阻断药:阿托品N2受体阻断药:琥珀胆碱、箭毒⒉胆碱酯酶复活剂:解磷定抗肾上腺素药⒈阻断肾上腺素受体药α受体阻断药:酚妥拉明、酚苄明β受体阻断药:普萘洛尔⒉抗肾上腺素能神经药:利血平一、胆碱受体激动药1、选择性M受体激动剂:毛果芸香碱(pilocarpine),青光眼首选。2、选择性N受体激动剂:烟碱(尼古丁)二、胆碱受体阻断药1、M受体阻断药:阿托品(atropine),解除平滑肌痉挛,尤其是胃肠道。抑制腺体分泌,用于麻醉前给药,严重盗汗、流涎症。验光配镜,缓慢性心律失常,感染性休克,有机磷中毒的对症治疗。(5—10mg中毒,过量致死,青光眼、前列腺肥大禁用)其他:山莨菪碱(不通过BBB,类阿托品)、东莨菪碱(结构含氧桥,通过BBB,有镇静作用,防晕动,类阿托品)合成解痉药(胃肠道痉挛绞痛):曲美布丁、丙胺太林、贝那替秦(benactyzine胃复康,通过BBB,有安定作用)2、选择性M1受体阻断剂:哌仑西平、替仑西平(消化性溃疡)3、N受体阻断药:①除极型肌松药:琥珀胆碱(与N2受体结合,使对Ach反应无效,新斯的明解救无效)②非除极型肌松药:筒箭毒碱(与Ach的竞争作用机制,新斯的明解救有效)三、胆碱酯酶抑制药和复活药1、易逆性抗胆碱酯酶药:新斯的明(neostigmine),重症肌无力,术后腹胀气和尿潴留,阵发性室上心动过速,非除极型肌松药解救。2、难逆性抗胆碱酯酶药:有机磷酸酯类(敌敌畏、敌百虫)解救:阿托品(对症治疗),碘解磷定(派姆PAM),氯磷定(PAM-CL)四、肾上腺素受体激动药1、α、β受体激动药:肾上腺素:心脏骤停(三联针:去甲肾上腺素+肾上腺素+异丙肾上腺素),过敏性休克首选,支气管哮喘,与局麻药配伍延缓吸收。麻黄碱:易通过BBB,中枢兴奋明显,轻度支气管哮喘,鼻粘膜充血及鼻塞等等,感冒复方药可见。多巴胺(DA):难通过BBB,口服无效,抗休克及急性肾衰竭(与利尿药合用)2、α受体激动剂:去甲肾上腺素(NA),主张与酚妥拉明合用,阻断其α缩血管作用,保留β激动心脏效应。去氧肾上腺素:选择性α1激动剂3、β受体激动药:异丙肾上腺素(ISO),支气管哮喘急性发作,感染性休克,房室传导阻滞。多巴酚丁胺:选择性β1激动剂,可用作心力衰竭治疗。沙丁胺醇:选择性β2激动剂,支气管哮喘。五、肾上腺素阻断药1、α1、α2阻断药:酚妥拉明(phentolamine),外周血管痉挛性疾病,静脉NA滴注外漏,抗休克(扩张血管,降低外周阻力,改善微循环),急性心肌梗死和充血性心力衰竭(CHF),嗜铬细胞瘤诊断(表现为高血压,酚妥拉明可降低血压),男性性功能障碍。2、α1受体阻断药:哌唑嗪:治疗高血压3、β受体阻断药:治疗心绞痛、高血压、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。①无内在活性的β1、β2阻断剂:普萘洛尔②有内在活性的β1、β2阻断药:吲哚洛尔③无内在活性的β1阻断剂:美托洛尔④有内在活性的β2阻断药:醋丁洛尔⑤α、β同时阻断:拉贝洛尔按神经末梢分泌的递质不同,将传出神经主要分为两大类:一、胆碱能神经包括全部交感神经、副交感神经节前纤维;全部副交感神经节后纤维;运动神经;极少数副交感神经节后纤维,兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。二、去甲肾上腺素能神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。此外,在某些效应器尚存在多巴胺神经等。

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