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龙源期刊网浅谈《黄帝内经》的按摩学术思想作者：赵娟来源：《健康周刊》2017年第06期【摘要】《黄帝内经》（以下简称“内经”）是我国现存的医学文献中最早的一部典籍，它是祖国医学从经验医学向理论医学转变的一部里程碑式著作。它总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特医疗体系。全书分《素问》、《灵枢》两部分，共三十六卷，162篇，其中有不少关于按摩的记载，“按摩”一词首见于此书。书中不仅确立了按摩学作为中医学重要分支的地位，而且为按摩学理论体系的发展奠定了基础。【关键词】黄帝内经；按摩；学术思想；医学价值1《黄帝内经》介绍了按摩的发源地任何一种医疗技术，都是在长期的临床实践中，在多种因素的影响下产生的，按摩也概莫能外。《素问·异法方宜论》指出：“中央者，地平以湿，天地所生万物也众，其民食杂而不劳，其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这里的中央即我国的中原地区，也就是今天的河南洛阳地区。按跷，即按摩，现在也称为推拿。《内经》以专论的形式，从医学地理学的广阔视野阐述了按摩的起源，并明确指出了按摩的产生，与当地的地理气候、生活习惯、常见病多发病的种类密切相关，这一论述包含有深刻的医学民俗学、医学地域学、医学气候学的思想，而且这一论断与殷墟甲骨卜辞的考古发现是相吻合的。2确立了按摩学作为中医学中医分支的地位《灵枢·病传》曰：“黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽也。”《素问·至真要大论》中也指出：“寒者热之，热者寒之，……上之下之，摩之浴之，……”，这些都表明按摩已经作为中医治疗的一种重要方法，是其它方法所不能取代的，也是作为当时一名医生应当掌握的一门技术。3概括了按摩的适应症和禁忌症任何一种治疗方法，因为受社会条件的限制，都有其一定的局限性。按摩疗法的适应范围比较广，在《内经》中主要列出以下行之有效的病症。诸如：寒客肠胃及寒客背俞者；经络不通者；神气不足者；卒口僻者；胁下满者；寒湿伤人者；脾风、癥瘕者等，以上病症运用按摩疗法都可取得很好的疗效。但同时按摩疗法也有一定的局限性，《内经》也明确指出对于以下病症不适合按摩治疗，如“冬不按摩，春不鼽炄”；伏梁之类疾病，使用按摩往往导致病人死亡等等。4阐述了按摩的作用机理龙源期刊网《黄帝内经》对按摩疗法的作用原理也进行了归纳总结，大致有以下几个方面：散寒止痛、疏通经络、补气调神、镇静舒缓等。如《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，按之则热气至，热气至则痛矣。”由此可见，按摩可产生热气，使寒气外散，气血流畅，从而达到止痛的目的。从现有文献分析，《内经》记载诸如此类的案例很多，从各个角度阐述的按摩作用原理虽然概括不是十分全面，但所开先河，为后世按摩理论体系的发展和完善奠定了基础。5重视按摩与其它疗法的综合运用《内经》中还有不少篇幅都强调作为医生必须全面掌握多种治疗疾病的方法，综合疗法的运用能明显提高疗效。在《素问·玉机真藏论》等篇中谈到了按摩与药治、浴法、酒醪、针灸的配合治疗问题。特别是按摩和针刺的配合，是《内经》中按摩学内容的一个重要组成部分。《灵枢·杂病》曰：“心痛，……按，已刺按之，立已”，“腹痛，……已刺按之，立已”。这是按摩配合针刺治疗心痛、腹痛的病例。再如《素问·离合真邪论》说：“帝曰：不足者补之奈何？歧伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神”。从上所论，不过是针刺中的一种补法，就需要与按摩中扪、循、切、推、按、弹、抓等一连串手法相配合，按摩在针刺中的作用，由此可见一斑。其它还有很多类似的病例，《内经》中关于针刺前后配合按摩应用可以加强疗效的记载，值得我们今天在临床伤进一步深入研究探讨。6论述按摩手法在诊断中的应用《内经》多次提到了将按摩手法应用于疾病的诊断和类似疾病的鉴别诊断中，如《灵枢·水胀》曰：“水胀，以手按其腹，随手而起，如裹水之状；肤胀，按其腹，穷而不起，腹色不变；鼓胀，身皆大，色苍黄，腹筋起；肠覃，按之则坚，推之则移，月事以时下。”上述是对水胀、肤胀、鼓胀、肠覃的鉴别诊断，由此可见按摩手法在疾病诊断方面具有积极意义。7记载了按摩工具和按摩人才的选择培养《内经》中详细介绍了两种按摩工具，即九针中的圆针和匙针，而且明确指出圆针用于泻法，匙针用于补法。正如《灵枢·官针》指出：“病在分肉间，取以圆针于病所；病在脉，气少当补之者，取以匙针。”很明显，这两种按摩工具是结合当时普遍使用针刺治病的特点和实际需要而制作的。《黄帝内经》对按摩人才的选择和培养，也提出了一定的标准和要求。《灵枢·官能》指出：“爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹”。按摩是直接用手进行操作的治疗方法，没有强壮有力的手法，无法达到治疗效果，因此，《内经》提出了一种对功力进行测试的方法。具体是：手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。这是一种巧妙的测试和锻炼的方法，虽然从现在科学的角度来看，有一定的局限或瑕疵，但在几龙源期刊网千年前的古代提出如此的理论确实不简单，同时也为后世医学传承的过程中提供了依据和思路。8结论及建议综上所述，《黄帝内经》作为中医学的奠基之作，不仅确立了中医学的独特治疗体系，同时也确立了按摩学作为中医学一个重要分支的地位。但《黄帝内经》的博大精深，对按摩学的发展的贡献远远不止以上诸方面，最重要的是《内经》所奠定的中医理论体系，如阴阳学说、五行学说、藏象学说、经络学说等等，都已成为按摩学最主要的理论指导原则，为后世按摩学的发展奠定了坚实的理论基础。历经几千年的风雨历程，按摩学如今依然为人类的健康和保健事业发挥巨大的作用，《黄帝内经》的作用功不可没。