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天津商业大学红十字会培训部李强搬运术•伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是现代急救医疗不可分割的重要组成部分。错误救助遗憾终身从中国康复研究中心获悉，有1／4的脊髓损伤伤员因现场救助不当使病情加重，一部分人因此造成难以恢复的终身残疾。我国是人口大国，又是截瘫大国，每年脊髓损伤的人数已经达到数万人。案例一：•1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随意搬动，但嘴里已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了高位截瘫的病人。案例二：•今年3月份，在一起车祸事故中，司机被夹在驾驶室中，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽了出来。因当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去，当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。类似的例子在临床上并不少见。错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。只有掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。搬运方法（一）徒手搬运用于转运路程较近，病情较轻，无骨折的病人单人徒手搬运双人徒手搬运三、四人徒手搬运（二）器械搬运（担架搬运）单人徒手搬运法a)扶持法：上肢受伤，在帮助下能走的病患b)背负法（肩掮法）：老弱或年幼，伤者清醒，小并轻c)抱持法：伤势轻，年幼伤患d)爬行法：狭窄空间或浓烟的环境e)拖拉法：下肢受伤，体积大而重肩掮法拖拉法爬行法抱持法背负法双人、多人搬运a)椅托式：双人b)拉车式：双人c)平拖式：二、三、四人搬运椅托式拉车式担架担架搬运是最常用的方法，适用于路程长、病情重的伤员。担架的种类很多（自制担架）：•帆布担架(将帆布固定在两根长木棒上)•绳索担架(用一根长的结实的绳子绕在两根长竹竿或木棒上)•被服担架(用两件衣服或长大衣翻袖向内成两管，插入两根木棒后再将纽扣仔细扣牢)•四轮担架(其硬度大。适合危重病人用)。帆布担架绳索担架四轮担架担架搬运脊柱损伤的判断•从高空摔下，臀或四肢先着地者。•重物从高空直接砸压在头或肩部者。•暴力直接冲击在脊柱上者。•正处于糨腰弓背时受到挤压力。•背腰部的脊椎有压痛，肿胀或有隆起。•双下肢有麻木，活动无力或不能有上述情况之一，按照脊柱骨折要求进行急救脊柱骨折急救要求•保持脊柱的平直，防止加重脊柱、脊髓损伤•一定要固定好头部，头和躯干必须同时转动，最好在原位固定后搬动，别轻易改变伤员姿势，尤其不能采取一人抬掖窝部，一人抬下肢的“拉车式”搬运方法，因为这样做会增加脊柱的弯屈，易将碎骨片向后挤进椎管内，加重脊髓的损伤。伤员应被固定在硬木板担架上搬运。脊柱骨折的搬运•一人固头牵颈•另三人在病人同侧分别托起肩背部、腰臀部、膝踝部•四人同时用力,保持脊柱为一轴线,放于脊柱板上•上颈托,颈部两侧用物固定•用6~8条固定带固定好病人骨盆骨折的搬运—三人搬运法•病人骨盆固定•三人位于病人同侧分别托肩背部、骨盆、腿部•同时用力，抬起病人放于硬板担架上•骨盆两侧用物固定•头、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上危重伤病员的搬运：a)脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b)颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c)胸部伤：半卧位或坐位。d)腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e)呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f)昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g)休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。h)背部受伤：采取俯卧位。i）脑出血：应稍垫高病人头部。搬运护送原则•迅速观察受伤现场，判断伤情•先救命后治伤，先止血包扎、固定后再搬运•病人取适宜体位。昏迷者平卧，头偏一侧；有脑脊液漏者头抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息•疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折、内脏损伤者不能试行站立，而应平卧担架搬运；疑有肋骨骨折者不能背运•用担架搬运时，病人头向后、足向前；向高处抬时，前面人放低，后面人抬高•动作要轻巧迅速，避免不必要的振动和随便移动•观察地形，呼叫专业人员。夏天防暑、冬天防冻