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希望圈活动时间：2015年04月01日至2015年08月01日肿瘤外科希望圈圈员简介姓名性别年龄学历圈内职务魏岩女40研究生辅导员姚娟女29本科圈长雍兰兰女26本科圈员卜宗慧女25本科圈员王小梅女39大专圈员圈徽的意义：我们每一位护理人员团结一心，用我们的爱心，耐心为病人提供星级服务，用天使之翼托起病人的希望和不断提升的护理品。希望圈圈徽及圈名的意义人人齐心不断创新我们的品管圈圈名：心语星愿圈圈徽200P阀体车加工作业流程简介领料自检OK自检OKIPQCOKIPQCIPQC入库本期活动范围OKOK机加工装夹车加工钻加工铣加工IPQC：InProcessQualityControl机加工检验主题选定•（一）选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理人员静脉穿刺成功率263228301163提高患者及家属对医护人员的满意度283826301222降低引流管意外脱管发生例数364040381541提高护理人员病程记录书写效率263026321144（评价计分方式：优：5分；可：3分；差：1分；圈员投票人数：8人）（二）活动主题•主题：降低引流管意外脱管发生例数•专有名词•引流管：临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口、胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。•计算公式说明：进步率%=（改善后—改善前）/改善前*100%•达标率%=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）*100%（三）选题理由1、对病人而言引流管的妥善固定，有利于防止术后感染、促进伤口愈合2、对同仁而言是我们每位医护人员的职责所在，提高责任使命感。有利于工作效率和质量的提高，减轻工作压力，减少工作差错产生，增加团队凝聚力，增加相互协作能力。3、对院方而言降低引流管意外脱管例数，不但能降低病人住院日，更能提高病人及家属对医院的满意度。三月四月五-六月七-八月工作分配1234123412341234QCC小组组建姚娟活动主题选定姚娟现状把握:资料收集—查检表魏岩、王小梅、卜宗慧掌握重大良项目——柏拉图姚娟目标选定姚娟要因分析全体圈员对策提出与实施计划全体圈员对策实施及效果确认全体圈员效果維持与资料整理姚娟、王小梅图表化、发表数据整理、制作姚娟发表会2015-08-01月周项目计划线：……实施线：——希望圈活动计划表二、活动计划拟定051015202530200P阀体车加工不良推移图（改善前）日期3/73/83/93/103/113/123/133/143/153/16不良数121221查检数6202121192021242310不良率%0.05.00.00.010.55.00.08.38.710.0日期3/173/183/193/213/223/233/243/25不良数1321235查检数2121232021212421不良率%0.04.813.0410.004.769.5212.5023.81平均不良率%7三月四月五-六月七-八月工作分配1234123412341234QCC小组组建姚娟活动主题选定姚娟现状把握:资料收集—查检表魏岩、王小梅、卜宗慧掌握重大良项目——柏拉图姚娟目标选定姚娟要因分析全体圈员对策提出与实施计划全体圈员对策实施及效果确认全体圈员效果維持与资料整理姚娟、王小梅图表化、发表数据整理、制作姚娟发表会2015-08-01月周项目计划线：……实施线：——希望圈活动计划表不良项目不良数不良率(%)累计不良率(%)影响度(%)累计影响度(%)A、加工后有厚薄113.083.0844.0044.00B、加工后有毛刺102.805.8840.0084.00C、加工超差10.286.164.0088.00D、密封面缺陷00.006.160.0088.00E、螺纹乱牙00.006.160.0088.00其他30.847.0012.00100.00合计257.00100.00200P阀体车加工不良统计表总查检数：357柏拉图分析：2.800.280.000.000.843.0844.0084.0088.0088.0088.00100.0001234567A、加工后有厚薄B、加工后有毛刺C、加工超差D、密封面缺陷E、螺纹乱牙其他020406080100200P阀体车加工不良柏拉图不良率%累计影响度%结论:1、根据柏拉图分析，累计影响度75%的前两项是：A.加工后有厚薄B.加工后有毛刺2、因此针对A.加工后有厚薄B.加工后有毛刺做要因分析，再下对策。目标设定和可行性分析200P阀体车加工不良率由7%降到3.5%1.200P阀体车机加工不良，对后序工作影响很大。2.领导非常重视200P阀体车加工质量。3.对于200P阀体车不良的改善，本圈具有很好技术水准及经验，有信心改善达到预定目标。4.提高200P阀体车加工质量，可以降低公司成本。目标设定：目标可行性分析：特性要因分析(A)：A为何胃管脱落率高医护物其他病人气体过多固定不牢置管时间长导管多神志不清、烦躁镇静不到位约束不当胃管胃管质量负压盘引流液胃液过多注入药物疼痛不适镇痛不全胶布过敏相关宣教不够情绪操作不当置管深度负压盘质量导管护理相关知识缺乏病人多年轻护士多工作人员状态工作忙干活不认真年龄大情绪差治疗多特性要因分析(B)：B为何鼻肠管脱落率高医护方法其他病人药液固定不牢置管时间长导管多神志不清、烦躁镇静不到位约束不当冲管冲管液量输注液性质冲管液冲管频次疼痛镇痛不全导管治疗相关宣教不够胶布过敏操作不当置管深度营养液导管护理相关知识缺乏病人多年轻护士多工作人员状态工作忙干活不认真年龄大情绪差治疗多情绪序号要因名称确认方式标准确认结果确认人是否为重要要因1灯光偏暗目视作业规范4/11林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/22,林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,都合格林成荣否2夹具有偏差量具、目视检验4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,有2只不合格4/26,林成荣在二号车间抽检200P阀体12只,有1只不合格4/27,林成荣在二号车间抽检200P阀体13只,有2只不合格林成荣A1是3工艺不完整检查工艺图纸4/11林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/22,林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,都合格林成荣否要因验证(A)阀体加工后有厚薄00.511.522.533.544.55鼻肠管胃管腹腔引流管导尿管B1：切刀量过多特性要因分析(B)：人材料方法设备重要要因为:其他车刀架不够漏检没有检验加工工艺图纸没要求车加工加工不到位机床精度不够加工速度太快铸件材质材质太硬毛坯偏差太多刀具刀具磨损车加工工艺没要求未按工艺要求刀具没磨好切刀量过多缺少自检打磨工具材质太软自己粗心缺少首检缺少报检图纸没看仔细人的素质要求人的粗心B1数量不够B为何阀体有毛刺要因验证(B)阀体有毛刺序号要因名称确认方式标准确认结果确认人是否为重要要因1自己粗心缺自检图纸要求4/11林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/22,林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,都合格林成荣否2刀具磨损测量不到位量具4/11林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/22,林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,都合格林成荣否3切刀量过多测量目视、量具4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,有1只不合格4/27,林成荣在二号车间抽检200P阀体13只,有2只不合格4/28,林成荣在二号车间抽检200P阀体13只,有3只不合格林成荣B1是4漏检零件没有检验标识标记号码4/11林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/22,林成荣在二号车间抽检200P阀体27只,都合格4/25,林成荣在二号车间抽检200P阀体10只,都合格林成荣否改善对策实施计划表(A)不良项目原因分析对策方法对策评价对策选取实施计划ABC试行日期负责人A:阀体加工后有厚薄A1:工装夹具有偏差A1-1:用百分表校正工装夹具操作工安装夹具时，根据技术要求校正0.08mm√2011.5.1周宏A1-2:夹具磨损定期检验操作工在加工前对夹具进行检验，品管每月对夹具进行检验√2011.5.1周宏A1-3：夹具毛刺目视检测操作工在车间工前目视检验毛刺再安装√2011.5.1周宏改善对策实施计划表(B)不良项目原因分析对策方法对策评价对策选取实施计划ABC试行日期负责人B:阀体有毛刺B1:切刀量过多B1-1:重新换刀操作工在车加工时发现刀具磨损重新换刀或磨刀√2011.5.10陈立华B1-2:调节适当的走刀量操作工在加工时发现走刀量大时，停车调节走刀量√2011.5.10陈立华对策实施状况说明(A)不良项目A:阀体加工后有厚薄要因A1:工装夹具有偏差改善对策对策方法A1-1:用百分表校正工装夹具原来状况对策实施状况操作工安装工装夹具时没有用百分表区校正夹具芯棒，而造成加工的阀体两侧有厚薄现象1.夹具用百分表校正2.操作步骤:2.1安装工装夹具2.2安装内径百分表2.3校正2.4试车2.5检验3.图示说明：附件一.用百分表校正夹具工艺流程负责人林荣成试行日期2011年5月1日效果检讨用百分表校正工装夹具，工装夹具有偏差的现象减少，阀体加工后有厚薄数量减少图片步骤1.1安装工装夹具拿出图纸、制令单，根据待加工产品的规格选择相应的工装夹具，并将其安装，加紧2.1安装内径百分表连接百分表和刀架，将表架固定在刀架上3.1校正将百分表对准工装芯棒，旋转夹具，观察百分表的读数，根据图纸的要求校正在0.08mm范围内图片步骤4.1试车工装夹具检验合格后，安装阀体，放紧两侧压板，试车5.1检验加工好阀体后，操作工按照图纸进行自检，报检，检验合格后进行批量生产用百分表校正工装夹具工艺流程附件一：对策实施状况说明(A)不良项目A:阀体加工后有厚薄要因A1:工装夹具有偏差改善对策对策方法A1-2:夹具磨损定期检验原来状况对策实施状况夹具磨损没有定期检验，造成操作工在安装、加工时也没有注意芯棒有偏差，而使加工的阀体有厚薄1.夹具磨损定期检验2.操作步骤:2.1测量工装夹具2.2更换芯棒3.图示说明：附件二.夹具磨损定期检验工艺流程负责人林成荣试行日期2011年5月1日效果检讨夹具磨损定期检验，工装夹具有偏差的现象减少，阀体加工后有厚薄数量减少图片步骤1.1测量工装夹具在车加工前，测量工装夹具的芯棒是否磨损。超出图纸要求的公差范围为不合格，要更换芯棒。2.1更换芯棒换一只芯棒，使其加工后的尺寸在图纸要求的公差范围内夹具磨损定期检验工艺流程附件二：对策实施状况说明(A)不良项目A:阀体加工后有厚薄要因A1:工装夹具有偏差改善对策对策方法A1-3：夹具毛刺目视检测原来状况对策实施状况夹具没有校正使夹具有跳动，或操作工没有报检，而造成加工的阀体有毛刺现象1.夹具磨损定期检验2.操作步骤:2.1目视夹具是否有毛刺2.2对毛刺进行打磨3.图示说明：附件三.夹具毛刺目视检测工艺流程负责人林成荣试行日期2011年5月1日效果检讨夹具毛刺目视检测，工装夹具有偏差的现象减少，阀体加工后有厚薄数量减少图片步骤1.1目视夹具是否有毛刺在装夹阀体时，目视工装夹具（芯棒）是否有毛刺。观察到有毛刺应立即进行处理。2.1对毛刺进行打磨用锉刀将工装（芯棒）上的毛刺磨掉，再安装阀体，进行加工。夹具毛刺目视检验工艺流程附件三：结论A：1.经过A1-1，A1-2,A1-3的对策实施后.2.A:阀体加工后有厚薄不良率由3.08%降至1.44%对策实施状况说明(B)不良项目B：阀体有毛刺要因B1:切刀量过多改善对策对策方法B1-1:刀具磨损重新换刀原来状况对策实施状况操作工在加工阀体时没有注意到阀体有翻边、刀头磨损而造成阀体有毛刺现象1.刀具磨