阴阳六经辨证百病精髓论

阴阳六经辨证百病精髓论阴阳六经辨证百病精髓论阴阳辩证就是辨别阴阳的多少，阴就是精微物质，阳就是阳气，真寒（阴证）则阳气少，真热（阳证）则精津耗。真寒属阳虚，真热属阳盛（阴虚），虚热有阴虚（精微物质少）发热和阳虚（阴证）发热（虚阳外越）。真热则用温热药（辛甘淡发散类），真热则用苦寒药，阴虚发热则用甘淡寒药，阳虚发热要回阳化气药（淡附子、干姜、生甘草等）。六经病证百病论六经辨证涵盖了八纲辩证（阴阳表里寒热虚实），气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。现代人把六经辨证理解为外感热病的各种表现是错误的，其中也包括温病和杂病。首先要明白六经的概念：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。太阳、阳明、少阳是三阳（经）。太阴、少阴、厥阴是三阴经。六经的概念是《内经》提出的。这六经是用阴阳的多少来判别的。中国古人没有文字之前是用结绳记事的，一个结就是阳用（—）表示，两个结用（--），来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示，然后把相同的性质归类，就延伸出阴阳八卦。八卦（乾坎艮震巽离坤兑为八卦）是由三个爻组成。每个卦有三个爻组成，其中有阴爻、阳爻，或者全是阴爻，或者全是阳爻，或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外，其小无内，包含宇宙间的一切事物。无论多庞大，还是多渺小尽在其中下面分别说明之：一、太阳病证太阳病就是太阳的三个阳（爻）被寒、湿所伤后造成的。太阳是由三个阳（爻）组成的，阳（爻）多所以叫太阳，卦象是乾，乾健也。太阳代表手足太阳（经），也为一身之藩篱。手太阳是小肠又分清别浊之功，足太阳是膀胱，储藏和排泄尿液。太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素，太阳经证可分中风和伤寒两类。太阳经证1太阳伤寒：一阳被伤是伤寒（病理卦象兑上缺），卫阳被寒所侵先伤上一阳爻，如果正气充足（也就是其它二爻本身不病），这时寒郁化热出现发热，寒为阴邪，其性收引，所以头项强痛，身痛腰痛，寒闭玄府毛窍，所以无汗，肺与皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。2、太阳中风证︰为外伤风邪之意，二阳伤寒为中风，素体阳虚（中阳虚弱），寒邪入侵之后营阴受伤，卫气不足，卫气者卫外煦肢体也，因此出现发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣，干呕。主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类。（二）太阳腑证太阳寒邪直传足太阳膀胱，膀胱气化不利产生蓄水证。处方：五苓散。太阳寒邪伤阳，阳少气化不利导致水蓄膀胱。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱，热结膀胱，络脉损伤则蓄血，处方桃核承气汤，久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止（阴证），用药回阳化气，处方四逆汤。归纳如下：1、蓄水证：寒邪伤阳，邪入膀胱，膀胱气化不利，水液不行而致蓄水。表现：小便不利，微热，渴欲饮水，水入即吐，脉浮。2蓄血证：寒邪入里化热，热与血搏结，蓄于膀胱少腹。表现：少腹硬满疼痛，小便自利，其人如狂。（三）太阳温病实际上太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精，阳随精泄，少阴虚寒，寒邪入于少阴，没有即时发病而成伏气，遇春天少阳之春气生发，阳气触动伏邪而发病，因为是伤精所致，所以口渴发热而不恶寒。《内经》叫：冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别，瘟疫自口鼻而入，发病迅速，高热、口渴、头痛烦渴，小便黄赤，大便闭结或腹泻。二、阳明病证二阳合明为阳明，二个阳爻在外一个阴爻在中，卦象为离，中空，藏而不能满，平时的胃脘是温温的。阳明包括手阳明大肠（经）和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血，大肠传导糟粕以化津液。（一）阳明经证：太阳病不解邪热循经传入阳明，中空之爻被邪热填实，二阳与邪热交织成病态乾卦，乾为大赤，所以发热（大热）、面赤、口渴、心烦，饮冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等，只有无形之邪热，没有有形之燥屎。教科书中所传有壮热，大汗是错误的，大汗之后，热随汗泄，热从何来？处方：白虎汤类。（二）阳明腑证：邪热陷阳明日久，津液被灼，粪便不下（病理卦象乾），乾为坚硬，邪热与燥屎并存也就是“胃家实”，多简单的三个字，言简意赅。临床表现：日晡潮热，手足汗多，腹中鞭满胀痛拒按，大便秘结，腹中转矢气，烦躁，甚则神昏谵语，狂乱，不寐，舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂，舌边尖有芒刺，脉沉迟实或滑数。处方：承气汤类。三、少阳病证一阳二阴为少阳，阳藏肌腠，温里而实肌腠，卦象坎，外阴内阳，内藏精汁（胆汁）。太阳病不解，一者邪热内传少阳，精汁被灼上泛于口，故出现口苦，胸胁苦满，胆汁（精汁）不能顺利下传小肠，小肠分清别浊之功被伤。方药：小柴胡汤。二者太阴湿困，也可造成精汁不能下泻而上泛于口，所以胸胁苦满，默默不欲饮食，往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦等，处方：大黄附子汤，苍术薏苡仁半夏等燥湿药。四、太阴病证太阴阴多三个阴爻（卦象坤），阴中藏有精气神，太阴包括手太阴肺（经）和足太阴脾（经），脾为运化之官职，喜燥恶湿，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，肺为娇脏，喜润而恶燥恶湿，太阴为阴脏体阴而用阳，寒湿困阻太阴脾，所以腹满，全身沉重，处方：大黄发附子汤，湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽，寒邪伤肺咳嗽连声，处方：麻黄附子细辛汤或加甘草生姜。湿邪伤肺咳嗽沉闷，处方：麻黄附子细辛汤家苍术苡仁和半夏。湿热交结要出黄疸，阳黄热重，小便黄用茵陈汤，阴黄湿重寒中，小便清大便溏加术附。太阴病的特点：腹满、食不下，喜温喜按。表现为里虚寒证：腹满胀痛，不欲饮食，腹泻，时或腹痛，喜温喜按，舌淡苔白腻，脉沉缓弱。五、少阴病证少阴一个阴爻，阴少所以为少阴（卦象离），阳（爻）多本身不病，二阳抱阴是为心（离），少阴阴中藏精津，少阴病则阳不伸（阳气减），恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，坎阳被伤变成坤，死气沉沉谁知因？太阳邪热传少阴（病态乾卦），阴伤之后精津损，烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心（经）和足少阴肾（经）。足少阴肾卦象为坎，二阴抱一阳。正常情况下，心火下降肾水上升形成一个既济卦，化成热融融的一团气。这融融的一团热气是生命之根，今人不知珍惜，贪凉饮冷，日耗其阳，日久阴盛阳虚，虚阳被盛阴逼外，四肢烦燥，高血压、脑溢血、脑梗塞等病要发作，口渴而不喜冷饮，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要发作。总之少阴病以虚寒为主，多见少阴寒化证，少见少阴热化证。（一）少阴寒化证︰是指心肾阳气不足，病邪入内，从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。表现：恶寒，手足厥冷，呕不能食或食入即吐，小便清长，下利清谷，蜷卧欲寐，脉沉细；身反不恶寒，面赤，脉微欲绝。处方：四逆汤类回阳救逆。（二）少阴热化证︰是指少阴阴虚阳亢，从阳化热而出现的里虚热证候。表现：口燥咽干或痛，心烦不寐，下利或自利清谷，小便黄赤而短，或腹胀不大便，舌尖红赤，脉象细数。处方：黄连阿胶汤类滋阴清热。少阴病的特点：少阴寒化，脉微细，但欲寐。少阴热化，脉微细数，烦躁欲寐。六、厥阴病证厥阴一阳托二阴（卦象震），包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。寒入厥阴伤一阳，震变坤卦太阴乡，厥阴太阴为乡邻，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴，口渴烦躁谵语因。病（或寒或热）入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。另解厥阴二阴藏精血（卦象震），一阳鼓动四肢健，厥阴如若伤一阴（变成病态离卦精津受伤，消渴气上要撞心，心中痛热饥不食，如若一阳再有伤（病态坤卦），下利不止胃肠伤。总之，六经辨证不越阴阳二字，就在阴阳上下功夫。辨清阴阳治疗就会易如反掌，当今的大多数疑难病参合六经辨证就会迎刃而解。阴阳辩证法则：见论坛澄空六经八卦解八卦涵盖天和地，解说物理很容易，三爻成卦八纯卦，三爻组成一个卦。一阴阴少为少阴（卦象离），二阳抱阴是为心（离），二阴抱阳这是肾（坎）。少阴阴中藏精津，少阴伤阳肢不伸（阳气减），恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，坎阳被伤变成坤，死气沉沉谁知因？四逆汤来扶坎阳，少阴寒化无处藏。少阴阴伤精津损，烦躁口渴饮冷饮，溲赤短少是其因，黄连阿胶来煎尝。太阳阳多三个阳（卦象乾，健也），在人体表护卫强，太阳病则阳被困，郁而发热是其因，脾阳充足不出汗，麻黄汤药急急煎，汗出寒散表自健。脾阳不足肌腠疏，恶风汗出营卫虚，桂枝汤煎可解除，如若少阴阳气虚，寒邪直入少阴病，太阳少阳病合成。阳明阳多两个阳（卦象离），再加一阳（郁热）阳明伤（病态乾卦），阳明经证烦躁渴，新病大便未结实，白虎汤方就好使，阳明久病胃家实，燥实痞满可兼出，三承气汤因证施。少阳阳少一个阳（卦象坎），精汁内藏泻则祥，为病湿困和郁热（卦象艮），但藏不泻胆遭殃，三焦不通水道闭，决瀆失职病少阳。往来寒热小柴胡，太阴湿困要燥湿，半夏苍术苡仁使。太阴阴多三个阴（卦象坤），阴中藏有精气神，脾为运化之官职，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，腹满咳嗽是其因。太阴腹满便不下，大黄附子细辛下，阳黄就用茵陈蒿，阴黄再把术附加。太阴阴伤大便结，麦味理中重用术。厥阴二阴藏精血（卦象震），一阳鼓动四肢健，厥阴如若伤一阴，消渴气上要撞心，心中痛热饥不食，如若一阳再有伤，下利不止胃肠伤。厥阴之病寒热杂，权衡寒热阴阳施。厥阴另解，厥阴一阳托二阴（卦象震）寒入厥阴伤一阳，厥阴太阴为邻乡，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴，口渴烦躁谵语因。病（或寒或热）入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。人身不过一水火，水火既济无沉疴。否卦的卦象是乾在上，就也就是阳气在上，坤卦在下，也就是阴气在下，二气不能交感，太阴阳明为寒湿所阻，清气（轻清之阳气）不升，浊气不降，导致胃腹痞满、大便稀溏。也就是《内经》上说的“浊气在上则生嗔胀，清气在下则生飧泄”。临床上可以出现脐中冷痛，口不渴、食不下，不知饥，命门冰凉，容易感冒，并且感冒后不发烧，这时用药就用热性（阳）药，大把姜附尽管用，大便成型药就停，这是用药真规则。心肾是人立命之根本，六十四卦是由八卦重叠而成。凡是学过《易经》的人都知道这样一个口诀：离中虚，坎中满。意思是说离卦外面（上下）两个阳爻(在人身为气），中间一个阴爻，卦象为火，在人为心，为气摄血、为眼目；坎卦外面（上下）两个阴爻（在人身为血），中间一个阳爻，卦象为水，在人为肾、为血液、为血载气。抽出坎中的阳爻填充离中的阴爻，就构成了乾卦，全是三个阳爻，这三个阳爻就是气，阳刚之气，乾为健，坎离交媾平衡（水火既济）就是无病的状态。因此，郑钦安先生非常重视人体的阳气，阳气就是生气，从坎卦看外阴内阳，要使这点阳气生生不息，别无它法，只有破阴回阳。这也正是临床上大量应用干姜、附子、桂枝、肉桂的原因。很多人问我学中医的启蒙教材，我都会推荐他先学《易经》，学会了《易经》就学会了治病法的简单办法。大道至简就是从这里说的。伤寒传经从阳化热从阴化寒原委六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推起形藏远非一，因从类化故多端。明诸水火相胜意，化寒变热力何难？漫言变化千般状，不外阴阳表里间。太阳风邪伤卫脉证中风伤卫脉浮缓，头项强痛恶风寒，病即发热汗即出，鼻鸣干呕桂枝功。太阳寒邪伤营脉证伤寒伤营脉浮紧，头疼身痛恶寒风，无寒而喘已未热，呕逆麻黄汤发灵。风寒营卫同病脉证中风浮紧遍身痛，头痛发热恶寒风，干呕无汗兼烦躁，伤寒身重乍时轻。浮缓呕逆无寒喘，头痛发热无寒风，烦躁而无少阴证，营卫同病大青龙。误服三汤致变救逆伤寒酒病桂勿与，呕吐不已血脓鲜，尺迟服麻致漏汗，恶风肢急小便难，微弱汗风青龙发，厥惕悸眩热仍然，身瞤阵阵欲擗地，桂加附子真武痊。三阳受病传经欲愈脉证伤寒一日太阳病，欲吐烦躁数急传，阳明少阳证不见，脉静身和为不传。阳明表病脉证葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。阳明热病脉证白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶寒兮发恶热，和柴兼见少阳经。阳明腑病热证胃实脉大腑阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热濈濈汗，满痛始可议三承。易》有太极，是生两仪，这个两仪就是阴阳，最初阴阳的意思是：阴为月亮（代表寒），阳为太阳（代表热）。乾为纯阳，乾卦《彖》曰：大哉乾元，万物资始，乃统天。坤为纯阴，坤卦：《彖》曰：至哉坤元，万物资生，乃顺承天。乾坤交媾化生六子：震、坎、艮三男，巽、离、兑。由此可以看出乾阳统领坤阴。阳对阴的统领作用也叫驭，驾驭。阴