91山东省高等教育自学考试毕业生登记表

毕业证书号:山东省高等教育自学考试毕业生登记表姓名专业（科）准考证号身份证号主考院校填表日期年月日山东省高等教育自学考试委员会制姓名性别出生年月贴照片处籍贯政治面貌民族婚否自考前学历职务、职称参加工作时间华侨、港澳、台籍否身体情况家庭住址工作单位联系电话手机本人主要简历自何年何月至何年何月在何地、何单位学习或工作证明人家庭主要成员主要社会关系姓名与本人关系年龄职业政治面貌有何重大问题工作单位有何发明创造和著作身份证复印件年贴处身份证复印带有姓名信息的一面，裁剪后粘贴此处，不得超出边框。奖惩情况自我鉴定：（政治思想、工作、学习等方面的总结，不得少于200字）本人签名：年月日所在单位意见：（盖章）年月日主管部门意见：（盖章）年月日考试成绩（免考课程在备注栏内注明）序号年月课程名称成绩备注序号年月课程名称成绩备注110211312413514615716817918实践技能成绩序号年月课程名称成绩备注序号年月课程名称成绩备注15263748毕业环节成绩论文题目或实习内容考试时间成绩市自考委审核意见（盖章）年月日省自考委审核意见（盖章）年月日