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厚德精益创新图强品管圈成果汇报圈名：百合圈部门：XXX一病区报告者：XXX厚德精益创新图强组圈选出圈长确定圈员选择圈徽品管圈小组的成立确定圈名厚德精益创新图强品管圈人员组织结构辅导员——联络和监控圈长——运行圈员——落实厚德精益创新图强厚德精益创新图强圈的组成成立日期：2015年10月圈长：XXX辅导员：XXX圈员：XXXXXX厚德精益创新图强圈员简介成员名单职称学历性别分工XXX主管护师硕士女计划、领导、组织、培训、监督记录、整理、交流记录、整理、交流协调、配合其他成员协调、配合其他成员文字输入文字输入协调、配合其他成员记录、整理、交流记录、整理、交流记录、整理、交流记录、整理、交流协调、配合其他成员厚德精益创新图强头脑风暴降低患者计费误差提高患者痰培养及时送检率正确接医嘱降低用药错误率降低病房红灯使用次数厚德精益创新图强厚德精益创新图强主题选定题目迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序降低用药错误率604848452011正确接医嘱424248361682降低病房红灯273336331293提高患者痰培养363030271234降低患者计费误差332724271115厚德精益创新图强主题选定方法评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门解决3偶尔告之较可行下次解决需一个部门解决5常常提醒可行尽快解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分最高为本期活动主题。衡量指标：危重症患者的基础护理合格率厚德精益创新图强主题选定理由•对医院而言：降低住院患者用药差错率，能促使医院服务质量持续改进，提升患者对医院的信任度，树立品牌效应。•对科室而言：提升科室形象，降低患者投诉率，增强团队凝聚力。•对患者而言：享受安全优质的服务，构建良好的医患关系。•对个人而言：减轻工作压力，轻松愉快工作。厚德精益创新图强拟定活动计划书厚德精益创新图强现状调查检查数据汇总（改善前）药物类别：全为普通药给药方式：全为静脉输液数据来源：2015年1-3季度用药错误不良事件厚德精益创新图强现状调查检查数据汇总（改善前）药物类别：全为普通药给药方式：全为静脉输液数据来源：2015年1-3季度用药错误不良事件药物类别、给药方式厚德精益创新图强现状调查检查数据汇总（改善前）数据来源：2015年1-3季度用药错误不良事件厚德精益创新图强现状调查检查数据汇总（改善前）周期开始时间结束时间不良事件合计剂量错误遗漏重复给药对象错误12015.1.12015.3.312222015.4.12015.6.3011232015.7.12015.9.30112合计22116每周期平均次数0.670.670.330.332.00厚德精益创新图强现状调查检查数据汇总（改善前）根据80/20法则，剂量错误、遗漏和重复给药是主要原因，因此将改善的重点定为剂量错误、遗漏和重复给药。厚德精益创新图强目标值设定•给药错误次数控制到0.6次/季度。计算方法：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=6-（6×83.3%×80%）•严重给药错误次数控制为零，逐步实现给药错误零发生。厚德精益创新图强厚德精益创新图强要因分析其他制度患者人员未执行查对制度护士工作态度懈怠年轻护士、护生业务不熟缺乏经验和指导巡视不足节假日排班不足健康教育不到位上午工作高峰患者及家属不配合有些手写瓶签辨认出错执行口头医嘱未充分执行交接班制度能力人力责任心惯性思维药品执行标准质控质控小组未充分发挥作用缺乏操作细则护患比例医护沟通医生医嘱下达晚输液卡未及时签字巡视不足厚德精益创新图强对策拟定问题原因对策担当剂量错误未执行查对制度就查对制度的落实，对全科护士实行奖惩制度年轻护士、护生业务不熟对实习生及新入职护士进行业务培训，开展业务知识和操作技能训练；缺乏经验和指导对实习生放手不放眼，加强监督指导。惯性思维指导全体人员尤其是年资较高的护士摒弃惯性思维，充分发挥质控小组的作用。遗漏未充分执行交接班制度制订严格的交接班流程人力缺乏（巡视不足）。实现弹性排班制度，在高峰时段或节假日动态增加人手。未执行查对制度严格实施药品发放使用规程厚德精益创新图强对策拟定问题原因对策担当重复给药医嘱差错，医护沟通不足增加护理人员沟通执行口头医嘱就执行口头医嘱，对全科护士实行奖惩制度输液卡未及时签字针对该问题加强监督，实行必要的奖惩措施，发挥质控小组的作用。医生下达医嘱晚及时与医生沟通，争取及早集中下达医嘱，为后续护理工作留出时间。护患沟通不足，健康教育不到位固定管床护士；加强对病人的入院宣教；住院期间加强对病人的健康教育，尤其是药品的药理作用、剂量，使病人发挥积极的监督作用；发挥质控小组的作用。厚德精益创新图强对策实施与检讨对策对策名称对新人进行业务培训和训练主要原因年轻护士、护生业务不熟改善前：由于年轻护士、护生业务不熟，易发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误，出错不能应对。对策内容：分别从六个层面对年轻护士进行培训：重视职业情操培训，培养“慎独”精神；加强专业理论知识培训；重视护理操作技能培训；重视语言沟通技能培训；重视培养服务意识；进行护士礼仪培训。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月实施地点：一病区对策处理：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总和总结。对策效果确认：DCAP厚德精益创新图强对策实施与检讨对策对策名称严格实施药品发放使用规程主要原因未执行查对制度改善前：发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误。对策内容：在工作中，强化“三查七对”意识；对有疑问的医嘱，必要时询问医生；配药前认真检查药液质量，例有有效期，瓶体完整性、液体形态是否正常；输液前再次检查液体质量，并核对患者姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月实施地点：一病区对策处理：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总和总结。对策效果确认：DCAP厚德精益创新图强对策实施与检讨对策对策名称增加护理人员沟通主要原因医嘱差错，医护沟通不足改善前：由于医嘱差错，易发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误。对策内容：1、成立讨论小组，医生、护士定期就出现问题进行讨论，找出改善对策。2、护理人员通过角色扮演等培训形式，提高沟通能力。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月实施地点：一病区对策处理：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总和总结。对策效果确认：DCAP厚德精益创新图强效果确认-有形效果项目改善前改善后调查日期2015-1至2015-92015-11至2016-1数据资料6次0次资料来源不良事件（用药错误）调查表厚德精益创新图强现状调查检查数据汇总（改善后）周期开始时间结束时间不良事件合计剂量错误遗漏重复给药对象错误12015.11.12016.01.3100000合计00000每周期平均次数00000厚德精益创新图强目标达成率厚德精益创新图强无形成果项目改善前改善后凝聚力80115学习能力75110合作能力72110沟通能力85109信心75118QC用法72110注：数据为成员评分，12人，每人10分厚德精益创新图强无形成果厚德精益创新图强标准化强化护理人员培训体制重视职业情操培训专业理论知识培训服务意识和礼仪培训护理操作技能培训语言沟通技能培训厚德精益创新图强检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员能多方面多角度发现问题评分制应更科学合理以体现问题的迫切性、重要性、可行性；主题释义应规范清晰活动计划拟定计划制订清晰由于突发事件，有时未能按计划如期完成现状把握增加了团队的合作能力，也得到科室同事的大力协助和配合少数人还需要更积极参与目标设定圈员意见一致，目标统一对圈能力的期望需重新检视解析善用各种方法全面解析问题创意略显不足对策拟定拟定对策可操作性高，日常工作可直接实施由于圈能力不足，无法对所有问题都拟定对策对策实施与检讨能按照计划及时实施对策执行力度不够效果确认实施对策能收集数据并分析结果数据收集不齐全标准化标准作业程序规范可行标准化细节有待改善圈会运作情形圈员积极性高，分工合作愉快圈会形式单一厚德精益创新图强