一位民间中医对阴阳、六经等问题的解读

一位民间中医对阴阳、六经等问题的解读第一章绪论我是一名地道的民间中医，家父只传心法，要自己领会。比如：“人身水火一团气”，这是说气化论，他说过只要你明白这句话的真意，中医思过半矣。他治胃溃疡三付药就能痊愈，也只告诉我：贪凉饮冷，饥肠漉漉胃腑伤，粘膜损则溃疡作。这只是个法则，可是也就是这个法则是我悟出胃溃疡的发病原因是寒热错杂，正气损伤，让我联想到刚作出的热饭为什么不坏，而放久了也就是凉了，寒凉之菌毒物以类聚，饭即馊腐，坏了。这个水火《易经》叫坎离。是人生命的根本。坎卦象二阴抱一阳在人体为肾，这一阳也叫坎阳，是热的，这二阴就是阴精，是寒的、润的。离卦象是二阳抱一阴在人体是心，这一阴就是阴血，是温润的。道家有抽坎填离一说，意思是说把坎中真阳填到离中真阴，就形成热融融的一团气，卦象就成了纯乾卦。乾健也，人就无病了，身轻体健，神气充足，目光明亮。人体是阴阳化气而成，阴阳者须臾不可离也。阴阳合则生，人生机勃勃，阴阳离绝则死，生机减退甚至死亡。阴阳的概念是中医的主要概念。阴阳辩证实际上就是寒热真假的辩证。辨清寒热的真假，治疗就容易多了。寒证（阴证）用温热（阳）药，热证（阳证）就用苦甘寒药。这里存在个实热证用苦寒药，阴虚发热用甘寒药问题。中医治病分清阴阳证是关键，《内经》有六经辨证，《伤寒杂病论》讲的更详细。实际上，不管三阴经证还是三阳经证，只要出现阴证就用温热药，出现阳证就用苦甘寒药。《伤寒杂病论》六经辨证实际上就是辨别疾病的部位，经络脏腑所属，阴阳辩证说的不是很明朗，先师本人是清清楚楚。现在许多临床家、经方家因循守旧，不求《易经》不知变通，疗效差的原因就是只辨清了病位，而没有辨清疾病的本质，疾病的本质就是属于阴证或属于阳证。阴阳辩证的关键是是辨清患者的阴阳体质，也就是阴证、阳证，这是辨病最关键的东西，这是本，疾病的临床症状是标，标有真假。标本不能颠倒，颠倒之后祸患无穷，犯虚虚实实之戒。第二章总论（一元论）第一节中医的本质（一元论）中医原本调平衡，阳化阴精成气形，阴阳合一是为气，气化百病不能生。中医本质就是气，寒者热之气化成，热者寒之气化生，枯者温润气融融。不必他山求药石，祖宗明训记心中，百病皆因气化停，气化之后去百病。人身水火一团气，水多太阳是冰地，回阳化气冰封冻，春暖花开百病释。阴阳合一气化成，阴阳分离生命终。坎中一阳二阴抱，离中二阳抱一阴，坎离交媾既济成，八纯卦乾气融融，百病不生气化功。有气神采必内含，精神矍铄难成病，小便淡黄便成型，若病也是真阳证，溲短便结喜冷饮，苦寒泄热可痊病。无气倦怠面色苍，小便清长大便溏，口渴也是喜热饮，畏寒蜷卧又懒言，理中四逆方可行。阴盛便结要温润，大黄附子煎可行。阳虚津亏大便解，溲短便干面色青，麦味理中加附辛，温润之后大便通。阳气虚极是戴阳，上盛下虚溲清长，面赤足寒躁欲死，大剂四逆可回阳。如要深知医中理，医易会通理自明。第二节气化口诀阴阳合一气化成，阴阳分离生命终。坎中一阳二阴抱，离中二阳抱一阴，坎离交媾化成乾，百病不生气化功。如要深知医中理，医易会通百理明。世人不知阴阳理，诊病辨证离其宗，不知元阳在阴中，附子干姜助其生。妄加滋阴来求阳，不知阴盛虚阳升，却以湿热苦寒泄，咽喉炎证要加重，口腥味臭是阳虚，寒热驳杂中焦虚，真寒味腥真热臭，寒热错杂臭又腥。口气腥臭寒热杂，寒多热少理中下，重加姜附来理中，寒去腥臭自然无。妇人下焦味气腥，少腹喜暖腰痠痛，此是坎阳太虚弱，回阳化逆热气通，再加五萸椒细辛，驱寒还能快几分。第三章阴阳六经辨证百病精髓论第一节阴阳阴阳辩证就是辨别阴阳的多少，阴就是精微物质，阳就是阳气，真寒也就是阴寒（阴证）则阳气少，真热（阳证）则精津耗。真寒属阳虚，真热属阳盛（阴虚），虚热有阴虚（精微物质少）发热和阳虚（阴证）发热（虚阳外越）。病理上阴是寒，阳是热。真热则用温热药（辛甘淡发散类），真热则用苦寒药，阴虚发热则用甘淡寒药，阳虚发热要回阳化气药（淡附子、干姜、生甘草等）。第二节六经病证百病论六经辨证涵盖了八纲辩证（阴阳表里寒热虚实），气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。现代人把六经病证只理解为外感热病的各种表现是错误的，其中也包括温病和杂病。首先要明白六经的概念：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。太阳、阳明、少阳是三阳（经）。太阴、少阴、厥阴是三阴经。六经的概念是《内经》提出的，后来经张仲景充实，这六经是用阴阳的多少来判别的。中国古人没有文字之前是用结绳记事的，一个结就是阳用（—）表示，两个结用（--），来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示，然后把相同的性质归类，就延伸出阴阳八卦。八卦（乾坎艮震巽离坤兑为八卦）是由三个爻组成。每个卦有三个爻组成，其中有阴爻、阳爻，或者全是阴爻，或者全是阳爻，或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外，其小无内，包含宇宙间的一切事物。无论多庞大，还是多渺小尽在其中下面分别说明之：一、太阳病证太阳病就是太阳的三个阳（爻）被寒、湿所伤后造成的。太阳是由三个阳（爻）组成的，阳（爻）多所以叫太阳，卦象是乾，乾健也。太阳代表手足太阳（经），也为一身之藩篱。手太阳是小肠有分清别浊之功，足太阳是膀胱，储藏和排泄尿液。太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素，太阳经证可分中风和伤寒两类。太阳经证1太阳伤寒：一阳被伤是伤寒（病理卦象兑上缺），卫阳被寒所侵先伤上一阳爻，如果正气充足（也就是其它二爻本身不病），这时寒郁化热出现发热，寒为阴邪，其性收引，所以头项强痛，身痛腰痛，寒闭玄府毛窍，所以无汗，肺与皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。2、太阳中风证︰为外伤风邪之意，二阳伤寒为中风（病理卦相震），素体阳虚（中阳虚弱），寒邪入侵之后营阴受伤，卫气不足，卫气者卫外煦肢体也，因此出现发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣，干呕。主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类补足中阳营卫调和邪则驱外。（二）太阳腑证太阳寒邪直传足太阳膀胱，膀胱气化不利产生蓄水证。处方：五苓散。太阳寒邪伤阳，阳少气化不利导致水蓄膀胱可用五苓散。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱，热结膀胱，络脉损伤则蓄血，处方桃核承气汤，久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止（阴证），用药回阳化气，处方四逆汤。归纳如下：1蓄水证：寒邪伤阳，邪入膀胱，膀胱气化不利，水液不行而致蓄水。表现：小便不利，微热，渴欲饮水，水入即吐，脉浮。2蓄血证：寒邪入里化热，热与血搏结，蓄于膀胱少腹。表现：少腹硬满疼痛，小便自利，其人如狂。3尿血：四肢清冷，大便稀溏，尿血，处方四逆汤。（三）太阳温病实际上太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精，阳随精泄，少阴虚寒，寒邪入于少阴，没有即时发病而成伏气，遇春天少阳之春气生发，阳气触动伏邪而发病，因为是伤精所致，所以口渴发热而不恶寒。《内经》叫：冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别，瘟疫自口鼻而入，发病迅速，高热、口渴、头痛欲裂、烦渴饮冷，小便黄赤，大便闭结或腹泻。二、阳明病证二阳合明为阳明，二个阳爻在外一个阴爻在中，卦象为离，中空，藏而不能满，平时的胃脘是温温的。阳明包括手阳明大肠（经）和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血，大肠传导糟粕以化津液。（一）阳明经证：太阳病不解邪热循经传入阳明，中空之爻被邪热填实，二阳与邪热交织成病态乾卦，乾为大赤，所以发热（大热）、面赤、口渴、心烦，饮冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等，只有无形之邪热，没有有形之燥屎。教科书中所传有壮热，大汗是错误的，大汗之后，热随汗泄，热从何来？处方：白虎汤类。（二）阳明腑证：邪热陷阳明日久，津液被灼，粪便不下（病理卦象乾），乾为坚硬，邪热与燥屎并存也就是“胃家实”，多简单的三个字，言简意赅。临床表现：日晡潮热，手足汗多，腹中鞭满胀痛拒按，大便秘结，腹中转矢气，烦躁，甚则神昏谵语，狂乱，不寐，舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂，舌边尖有芒刺，脉沉迟实或滑数。处方：承气汤类。三、少阳病证一阳二阴为少阳，阳藏肌腠，温里而实肌腠，卦象坎，外阴内阳，内藏精汁（胆汁）。太阳病不解，一者邪热内传少阳（病态兑卦下实上虚），精汁被灼不得下传小肠上泛于口，故出现口苦，胸胁苦满，胆汁（精汁）不能顺利下传小肠，小肠分清别浊之功被伤。方药：小柴胡汤。二者太阴湿困（病理卦象坤），也可造成精汁不能下泻而上泛于口，所以胸胁苦满，默默不欲饮食，往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦等，处方：大黄附子汤，苍术薏苡仁半夏等燥湿药。四、太阴病证太阴阴多三个阴爻（生理卦象坤），阴中藏有精气神，太阴包括手太阴肺（经）和足太阴脾（经），脾为运化之官职，喜燥恶湿，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，肺为娇脏，喜润而恶燥恶湿，太阴为阴脏体阴而用阳，寒湿困阻太阴脾，所以腹满，全身沉重，处方：大黄附子汤，湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽，寒邪伤肺咳嗽连声，处方：麻黄附子细辛汤或加甘草生姜。湿邪伤肺咳嗽沉闷，处方：麻黄附子细辛汤加苍术苡仁和半夏。湿热交结要出黄疸，阳黄热重，小便黄用茵陈汤，阴黄湿重寒重，小便清大便溏加术附。太阴病的特点：腹满、食不下，喜呕、喜温喜按。表现为里虚寒证：腹满胀痛，不欲饮食，腹泻，时或腹痛，喜温喜按，舌淡苔白腻，脉沉缓弱。五、少阴病证少阴一个阴（爻），阴少所以为少阴（卦象离），阳（爻）多本身不病，二阳抱阴是为心（离），少阴阴中藏精津，少阴病则阳不伸（阳气减），恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，坎阳被伤变成坤，死气沉沉谁知因？太阳邪热传少阴（病态乾卦，离中阴爻被邪热填实），阴伤之后精津损，烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心（经）和足少阴肾（经）。足少阴肾卦象为坎，二阴抱一阳。正常情况下，心火下降肾水上升形成一个既济卦，化成热融融的一团气。这融融的一团热气是生命之根，今人不知珍惜，贪凉饮冷，日耗其阳，日久阴盛阳虚，虚阳被盛阴逼外，四肢烦燥，高血压、脑溢血、脑梗塞等病要发作，口渴而不喜冷饮，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要发作。总之少阴病以虚寒为主，多见少阴寒化证，少见少阴热化证。（一）少阴寒化证︰是指心肾阳气不足，病邪入内，从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。表现：恶寒，手足厥冷，呕不能食或食入即吐，小便清长，下利清谷，蜷卧欲寐，脉沉细；身反不恶寒，面赤，脉微欲绝。处方：四逆汤类回阳救逆。（二）少阴热化证︰是指少阴阴虚阳亢，从阳化热而出现的里虚热证候。表现：口燥咽干或痛，心烦不寐，下利或自利清谷，小便黄赤而短，或腹胀不大便，舌尖红赤，脉象细数。处方：黄连阿胶汤类滋阴清热。少阴病的特点：少阴寒化，脉微细，但欲寐。少阴热化，脉微细数，烦躁欲寐。六、厥阴病证厥阴一阳托二阴（生理卦象震），包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。寒入厥阴伤一阳，震变坤卦太阴乡，厥阴太阴为乡邻，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴（病理卦象离，震卦上爻被邪热填实），口渴烦躁谵语因。病（或寒或热）入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。另解厥阴二阴藏精血（卦象震），一阳鼓动四肢健，厥阴如若伤一阴（变成病态离卦精津受伤，消渴气上要撞心，心中痛热饥不食（卦象兑，震卦中爻被邪热填实），如若一阳再有伤（病态坤卦），下利不止胃肠伤。总之，六经辨证不越阴阳二字，就在阴阳上下功夫。辨清阴阳治疗就会易如反掌，当今的大多数疑难病参合六经辨证就会迎刃而解。第四章阴阳辩证法则第一节阴阳辩证1阴阳辩证金口诀阴证唇口青白目无神，声低息短但欲寐，身重懒言体畏寒，饮食无味吐清水，舌质青滑或黑润，苔白浅黄润滑色，津液满口不思饮，口渴思饮不欲咽，或者口渴喜热饮，小便清长大便溏，口气腥臭寒热杂，寒多热少食不下，脉息无神是阴证。舌虽无苔但口润，二便自利口不渴，专注回阳无差错阳证阴虚面目唇口红，精神不倦不知眠，口臭气粗声音亮，恶热身轻大便干，溲赤黄短多艰难，口渴饮冷饮不休，六脉长大有力气，舌苔干黄或黑黄，全无津液满口刺，烦躁潮热或盗汗，干咳多痰或少痰，脉息有神是阳证。口渴饮冷身发热，二便不利烦谵语，身冷如冰形如死，此是热极内潜伏，阳不达外似纯阴，此时还需验口气，口气虽微热气蒸，舌根虽红但不青，急宜攻下存津液，莫认阴证误性命。第二节阴阳辩证真假杂病