搜索
•指导老师：吴萍•作者：李少博徐小超唐春蓉蔡思霞张玉龙二0一0年十月六日前言——不争的现实深入分析“以药养医”破解“以药养医”“看病难、看病贵”提起大医院，老百姓总会说到药价高，会说到中间环节的层层加利，会说到医院多开药、开贵药，会说到医德医风等等问题。小处方VS大利润“同一种药品，我在医院的划价是88.75元，而药房的价格却只有39元，差价竟如此之大。”——某位热心的市民反映^_^MedicineMoney?Or前言——不争的现实深入分析“以药养医”破解“以药养医”历史遗留补偿体制缺失政府投入不足1951年，建国仅两年的新中国百废待兴，当时的政府拿不出更多的钱来补贴医院，而普通百姓也无力承受医治的费用，所以中央政府决定把药品批零差价率留给医院。这就是“以药养医”的机制。历史遗留原因中外对比：在国外的医疗费用组成中，医生的知识和技术是最值钱的部分。美国做一个超声心动图还要再加200元的知识成本费，这便是“以技养医”。而我们恰恰相反。一个关节置换术的全部费用近5万元，其中，床位费500元左右，检查化验费1600元左右，材料费用4万元左右，而医生的技术劳务费用却只有2000元左右。历史遗留补偿体制缺失政府投入不足医生是一种有风险的职业，他的人才培养周期也远远长于其他行业。同时，其责任和风险的特点比其他行业要突出得多。虽然药品由企业生产，但处方药都有一定的毒副作用，因此必须在医生的指导下使用，这样药品本身的风险就转而由医生承担了。所以医生得到一定的补偿是理所当然的。补偿体制的缺失中外对比：在国外，这种补偿是由财政、保险公司和患者自付来完成的，但在我国没有这种补偿机制。这样，医院越是少用药、用低价药，劳动补偿就越少。“以药养医”制度的客观结果就是使医生的劳动与药价挂钩。历史遗留补偿体制缺失政府投入不足近年来，政府对医疗机构的投入比例逐年下降，医院连付离退休职工的工资都不够。在政府对医院的投入不到位的情况下，医院维系生存发展的一个重要来源就是从药品加成中获得成本的支持。医院要生存，药就成了主要来源之一。这也造成医院、医生不怕多开药和开贵药，故“以药养医”的根本原因还是政府对医院补偿不足。不得不提的是，“以药养医”也导致一些传统药的生产企业因为药太便宜而不得不关张。相当数量的“廉价经典药”已经黯然退出了市场。前言——不争的现实深入分析“以药养医”破解“以药养医”“一个新设，三个提高”——财政部副部长王军新设：药事服务费提高：提高技术服务收费提高财政补偿力度提高医院的管理水平和规范标准“一个新设，三个提高”——财政部副部长王军新设：药事服务费提高：提高技术服务收费提高财政补偿力度提高医院的管理水平和规范标准目前，国家发改委正在酝酿新一轮的基本药物价格调整。有业内人士透露，此次降幅将高达30%—40%，这将成为我国自1996年起，第26次药品大降价。“切断以药养医”——两会诊费提了，药费却没降。无法控制医院利用仪器检查增加民众负担。千百年来，“老有所养，病有所医”一直是中国百姓的梦想。今天，新医改方案提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，标志着中国人将迈进一个“病有所医”的时代。