周围神经卡压综合征临床解剖

123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930周围神经在其行径中，某些部位的隧道，腱膜，筋膜因增生，肥厚，狭窄，粘连等原因，可使神经受到挤压，导致神经传导功能障碍。临床上称之为周围神经卡压综合征。123456789101112131415161718192021222324252627282930由腕骨沟和腕横韧带形成的骨性纤维性隧道近侧舟骨豌豆骨远侧大多角骨钩骨钩22cm225.9cm2123456789101112131415161718192021222324252627282930尺侧端骨突：豌豆骨钩骨钩桡侧端骨突舟骨结节多角骨嵴123456789101112131415161718192021222324252627282930横跨腕骨沟掌面的纤维带近侧续于前臂深筋膜远侧续于掌腱膜1234567891011121314151617181920212223242526272829301条神经9条屈肌腱:正中神经（1）拇长屈肌腱（1）指浅屈肌腱（4）指深屈肌腱（4）123456789101112131415161718192021222324252627282930外侧支鱼际支第1指掌侧总神经内侧支第2指掌侧总神经第3指掌侧总神经123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930肱骨下端内上髁后面的纵行浅沟123456789101112131415161718192021222324252627282930肘关节内侧的韧带附于肱骨内上髁、尺骨冠突及鹰嘴之间123456789101112131415161718192021222324252627282930肱骨头：肱骨内上髁尺骨头：鹰嘴内侧缘和尺骨后缘上部两头之间由弓状韧带相连123456789101112131415161718192021222324252627282930尺神经沟与弓状韧带、尺侧副韧带围成的骨纤维性鞘管前界：肱骨内上髁外侧界：尺侧副韧带后内侧界：弓状韧带尺神经及尺侧上副动脉进入肘管123456789101112131415161718192021222324252627282930关节支：肘关节肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半掌皮支：手掌尺侧半腕部终支：深支：骨间肌3、4蚓状肌拇收肌拇短屈肌小鱼际浅支：小指、环指尺侧掌侧皮肤123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930爪形手123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930起于肱骨外上髁、桡侧副韧带、环状韧带、尺骨旋后肌嵴止于桡骨上1/3分浅、深两层，之间为旋后肌管，长约5cm桡神经穿经旋后肌管123456789101112131415161718192021222324252627282930穿旋后肌管支配尺侧腕伸肌指总伸肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌食指伸肌小指伸肌123456789101112131415161718192021222324252627282930桡神经深支支配的肌肉不完全性瘫痪包括：拇指外展、伸直障碍2~5指掌指关节不能主动伸直，伸腕无力，偏向桡侧，旋后无力，旋后肌局部疼痛123456789101112131415161718192021222324252627282930腱性18%半腱半肌78%全肌4%123456789101112131415161718192021222324252627282930旋前、旋后、前臂伸肌的频繁过度使用旋后肌慢性损伤性炎症旋后肌弓增生，粘连，瘢痕形成旋后肌处腱鞘囊肿等123456789101112131415161718192021222324252627282930臀部中层肌，位于臀大肌深面起于2~4骶前孔外侧止于大转子上缘后部123456789101112131415161718192021222324252627282930梨状肌下缘的体表投影尾骨尖至颌后上棘连线中点至大转子尖画一直线123456789101112131415161718192021222324252627282930梨状肌上缘：臀上动脉臀上神经梨状肌下缘：臀下动脉臀下神经坐骨神经阴部内动脉阴部神经股后皮神经123456789101112131415161718192021222324252627282930坐骨神经干表面投影胫神经腓神经分支自坐骨结节和大转子之间的中点向下至股骨内、外侧踝之间中点连线上2/3段123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930分为9型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型Ⅵ型Ⅶ型Ⅷ型Ⅸ型123456789101112131415161718192021222324252627282930坐骨神经由梨状肌束间穿出梨状肌外伤，出血，粘连，瘢痕形成药物注射性梨状肌变性妇科盆腔炎，附件炎髋臼后上部骨折移位、骨痂过大