关节查体

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资源描述

半月板损伤•1过伸试验•2过屈试验•3麦氏试验•4研磨试验•5侧方挤压试验过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛,提示前角损伤。2过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛,提示后角损伤。3麦氏试验:仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙作触诊,另一手握住足跟作大幅度还转运动,内旋转试验外侧半月板,外旋转试验内侧半月板,4研磨试验(APLEY):•俯卧位,膝关节屈成90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使胫骨和股骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并且作内旋和外旋运动,若外旋时引起疼痛,提示内侧副韧带损伤。本试验在髋关节强直患者时有一定实用意义。研磨试验(下压)研磨试验(上提)侧方挤压试验:患膝伸直,检查者站在患侧膝、小腿下端相对侧,向相反方向加压,如被挤压关节间隙有疼痛,可能有半月板损伤。前交叉韧带(ACL)损伤•1前抽屉试验•2Lachman试验•3轴移试验前抽屉试验:卧位,屈膝90度屈髋45度位,助手固定骨盆,检查者坐于床上,轻压患者双足作为固定,向前推拉胫骨上端,注意胫骨结节向前移动的幅度,检查膝前直向不稳。2Lachman试验:平卧位,屈膝10-15度,一手抓胫骨上端,一手抓股骨下端,作方向相反的前后推动,较前抽屉试验敏感3轴移试验•患者侧卧,检查者站在一侧,一手握住踝部,屈曲膝关节到90度,另一手在膝外侧施力,使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30度时觉疼痛与弹跳,为阳性结果。后交叉韧带(PCL)损伤•1后抽屉试验•2胫骨后掉征后抽屉试验•后抽屉试验:方法同前抽屉试验,不同之处在于向后推拉胫骨上端,注意观察胫骨结节向后移动的幅度。胫骨后掉征:患者屈膝屈髋,双足搭于检查者前臂,可见胫骨上端向后滑移。侧副韧带损伤•侧方应力试验:在膝关节完全伸直位与屈曲20-30度位置下做被动膝内翻与膝外翻动作,并与对侧比较。外翻疼痛提示内侧副韧带(MCL)损伤,反之提示外侧副韧带(LCL)损伤。浮髌试验髌骨摩擦试验:患者仰卧伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨髁关节面上下活动,出现摩擦音或疼痛者为阳性股骨头无菌坏死(FHN)、髋关节骨性关节炎(OA)•1外展、内收、屈曲、内旋、外旋•2托马斯试验(Thomas征)•34”字试验托马斯试验(Thomas征):仰卧位,健侧屈膝,双手紧抱,此时腰椎可贴于创面,对侧肢体不能放平,表明髋关节屈曲挛缩.腰大肌脓肿腰大肌挛缩.4”字试验:仰卧位,患侧屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上,一手按压屈膝,一手按压对侧髂嵴,出现疼痛为阳性,提示骶髂关节/髋关节病变.

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