品管圈1952390

南楼呼吸监护室高艳红如何开展品管圈活动----护理骨干培训班经验交流品管圈QCC概念品管圈开展的基本步骤品管圈分析工具介绍内容各行各业，每天无不存在质量的问题1.品管圈定义QualityControlCircle，QCC品管圈是由相同、相近或互补性人员自发组织的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管技术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。(1)活动小组：工作中相关人员组成，一般5-12人(2)组织形式：各级员工自发组成，不宜强制(3)活动主题：一个明显主题，围绕医疗服务、技术、质量、流程等，主题范围广泛多样2.QCC定义释义5要点2.QCC定义释义5要点(4)活动目的：改进工作某个方面，目的是提高效率、效果和效益，降低成本或减少差错等。(5)活动方法：应用现代组织管理科学的统计技术和工具的一种或几种组合3.品管圈目的5个目的•增加发现问题的能力•提升组织解决问题的能力•管理活动由“点”到“面”•使组织上下一体、团结和谐•创建尊重人性的组织环境品管圈五要素：(1)成员：圈员、圈长、辅导员各负其责(2)圈员：圈员达成凝聚成的一个共识(3)圈徽：圈的宗旨、个性表达(4)圈会：QCC主要活动，目的是充分沟通，改善活动(5)成果：QCC总结报告组织与选题(1)组织：适当人员，各司其职，共同参与圈员、圈长、辅导员各负其责(2)选题：•选题步骤：小组讨论➨备选主题➨主题确认•主题元素：动词（正、负向）+名词（改善主体）+衡量指标。如：降低+呼吸机患者+相关感染发生率•选定方法：实际需求，文献查证，强制投票法，记名式团体讨论，优先次序矩阵，评价法。•选定理由：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.降低病房红灯使用次数3.提高护理病历书写之完整性4.提升再职教育后之评值平均分数5.提升护理操作技术之完整性6.降低大夜班与白班之交班时间7.提升住院病人出院指导之及时率住院病房主题评价表常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率33.33.23.913.422.降低病房红灯使用次数54.64.13.418.11◎3.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.864.提升再职教育后之评值平均分数14.64.33.413.335.提升护理操作技术之完整性33.33.13.61346.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.277.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125住院病房主题评价表找出问题点的方向•日常管理指标•问卷调查•日常作业中常见的•交谈中发现•从作业的结果或反省中发现发现问题的方法～十点分析法•1.有困难的事2.有困扰的事•3.不顺利的事4.不理解的事•5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事•7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事•9.有差异的事10.危险的事QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定计划书预估时间分配工作制定活动计划进度管控。计划进度表(甘特图)月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％计划实际QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现况把握掌握现况：常用绘制流程图现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表比较现况与标准：查找原因，比较分析法归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图护士询问何事处理问题红灯响问题处理结束现状把握—流程图问题：病房红灯频闪选题：降低病房红灯闪烁次数2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未回答3.178.20换药2.082.80管路问题1.085.2疼痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找护士0.792.50其他5.3100.00现况把握-查检表改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定制定公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现状值✕改善重点✕圈能力）查找文献：明确目标：利用图表工具分析2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未回答3.178.20换药2.082.80管路问题1.085.20疼痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找护士0.792.50其他5.3100.00现况值=44.6件/每百人日现况把握-查检表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.降低住院病房红灯使用次数3.413.提高护理病历书写之完整性4.提升再职教育后之评值平均分数5.提升护理操作技术之完整性6.降低大夜班与白班之交班时间7.提升住院病人出院指导之及时率住院病房主题评价表共10人进行评价，给与1-5分改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6改善重点运用柏拉图可以得到影响全局较大的重要少数项目，即改善重点，再利用特性要因图（鱼骨图）针对这些项目形成的原因逐项予以探讨，并采取改善对策目标设定内容表达方式完成期限＋目标项目＋目标值目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=44.6-（44.6x78.2%x68%)=20.9在12月31日前降低住院病房红灯使用次数每百人日44.6件降低20.9件。44.620.905101520253035404550改善前目标值系列1目标设定改善重点X圈改善能力78.2%X68%=53%每百人日次53%QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析找出要因RCA：头脑风暴，名目团体法或问卷调查图表工具：表达结果与原因之间关系，鱼骨图为何点滴问题会造成红灯使用次数高人事方法物解析为何点滴问题会造成红灯使用次数高解析－特性要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？物事人护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人解析－特性要因分析(2)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人表示由圈员票选所得要因解析－真因验证结果材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴管脱落姿势不当时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果为何点滴问题会造成红灯使用次数高？QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定系统图法，遵循80/20原则，采用头脑风暴，针对要因，拟定对策评价改善对策：可行性、经济性、圈能力对策拟订一览表问题点原因对策拟定采纳负责人评价总分可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨对策实施与检讨：PDCA循环对策实施与检讨对策名称主要因问题点对策内容：What改善对象how实施步骤对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCAQCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认效果确认：目标达成率，进步率目标达成率=（改善前后差）/（目标与改善前差）进步率=（改善前后差）/（改善前）好的效果：·目标达成100%±10%效果确认使用方法•有形成果–柱状图–推移图–柏拉图•无形成果–雷达图效果确认无形效果