品管圈七大手法

品质工艺部查检表柏拉图层别法特性要因图直方图散布图管制图QC七大手法手法图形用途因果分析图分类清楚寻找引发问题的原因柏拉图重点把握确定主要因素查检表简易有效收集整理及分析数据QC七大手法的用途识别波动的来源趋势明朗管制图判断对应数据之间的相互关系相关易懂散布图从不同的角度来发现问题比较作用层别法用途图形手法UCLCLLCL油渍不良率0.00.51.01.52.02.53.03.54.01月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2006年不良率%顾客订单20199877131521181816141314131414121413141313051015202530354045501月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2006年产品数量(单位:K)A顾客B顾客展示过程的分布情况了解品质直方图用途图形手法品管圈活动品管手法步骤主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨与改进品管圈七大手法查检表○●●○○散布图○层别法○○●○○直方图○○○○●○柏拉图●●○●○●○鱼骨图○○●○管制图○●○●●○○注：●表示非常有用；○表示可以用。手法如何运用QC七大手法（一）查检表用来系统地收集资料和积累数据，确认事实并对数据进行粗略整理和分析的统计图表。能够促使我们按统一的方式收集资料，便于分析，在质量改进的活动中得到了广泛的应用。应用步骤：（1）明确收集资料的目的。（2）确定为达到目的所需搜集的资料。（3）确定对资料的分析方法和负责人。（4）根据不同目的，设计用于记录资料的调查表格式，其内容应包括：调查者、调查的时间、地点和方式等栏目。（5）对收集和记录的部分资料进行预先检查，目的是审查表格设计的合理性。（6）如有必要，应评审和修改该调查表格式。调查表的样式多种多样，可根据需要调查的项目灵活设计。应用注意事项：必须按照一定的规则对调查项目进行分类，分类的规则即考察事务的维度，如人的年龄、学历、收入状况等选项留置针（副）小计患儿配合差、易动正正正正正正一31沟通、宣教不到位正正正正20操作不当正正10静穿刺技能欠佳正正10合计正正正正正正正正正正正正正正一71应用实例：主要存在问题留置针（副）百分比(%）累积百分比（%）患儿配合差、易动3143.6743.67沟通、宣教不到位2028.1771.84操作不当1014.185.94静穿刺技能欠佳1014.1100合计71依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：柏拉图又称排列图法，主次因素分析法（ABC法），是为寻找主要问题或影响质量的主要因素而采用的一种简单而有效的图表方法。是一种按影响程度大小顺序排列，表达对某一问题有关键性影响因素的图。是一种从很多有意义的因素中挑选出最重要的几个因素的图。是一种根据柏拉图原理（80/20法则）制作的图。（找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%），这就是柏拉图精神）定义柏拉图法则80%问题20%原因如果能够抓住20%的关键原因，就能使80%的问题得到改进。确定影响质量的主要因素因素分类累积百分比A类主要因素80%以内B类次要因素80%~90%C类一般因素90%~100%案例：某病区为分析上半年影响患者满意度的主要因素，制定了患者满意度问卷调查表，对病区所有出院患者进行调查，其中88位患者调查得分较低，从“解释、巡视、服务态度、健康教育、操作技术、就医流程、病区环境、其他”8个方面进行分析。绘制第一步：收集数据并分类第二步：数据汇总，由大到小排序,算出累计百分比影响因素频数百分比（%）累计百分比（%）巡视2528.41%28.41%解释2427.27%55.68%服务态度1517.05%72.73%健康教育1011.36%84.09%操作技术66.82%90.91%就医流程33.41%94.32%病区环境33.41%97.73%其他22.27%100%总数88100%绘制第三步：绘制横轴与纵轴刻度第四步：绘制柱状图第五步：绘制累计曲线020406080巡视解释服务态度健康教育操作技术就医流程病区环境其他0%20%40%60%80%100%频数累计百分比%A类B类（运用Excel制作柏拉图）绘制第六步：记录必要事项标题：XX病房患者满意度原因分析调查人数：88人调查时间：20xx年x月x日-x月x日调查者：XXX绘图者：XXX绘制第七步：分析柏拉图020406080巡视解释服务态度健康教育操作技术就医流程病区环境其他0%20%40%60%80%100%频数累计百分比%A类B类C类绘制第七步：分析柏拉图由柏拉图可以看出，巡视、解释、服务态度是影响患者满意度的A类因素，健康教育、操作技术是B类因素，就医流程、病情环境属C类因素我们应该将我们的精力重点放在巡视、解释、服务态度这三个方面，而不是全面开花020406080巡视解释服务态度健康教育操作技术就医流程病区环境其他0%20%40%60%80%100%频数累计百分比%横坐标项目以大到小排列，且柱状图宽度一致在左右纵坐标之间均匀分布不应大于前几项注意事项累计曲线的起点可落在左下角或第一根柱子顶部柏拉图分析影响PICC非计划拔管的因素0246810存在问题0%20%40%60%80%100%120%累计影响度总例数百分比累计百分比总例数85421百分比40%25%20%10%5%累计百分比40%65%85%95%100%导管堵塞患者要求局部肿胀、疼痛可疑导管相关性感染意外拔管80%通过柏拉图可以看出，导管堵塞、患者要求是影响PICC非计划拔管的主要问题。应用实例：定义分析原因与结果，找到问题的原因；又名石川图、因果图、特性要因图。它是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。机械人方法材料问题环境制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。一、分析问题原因/结构●考虑对特性影响的大小，和对策的可能性，深究要因（不一定是最后的要因）。●追查要因的时候，要由全员讨论决定。分析的步骤:因果分析是一种小组技巧，其基本程序：(1)确定问题(2)确定主要问题的类别(3)根据原因类别,确定中间原因(4)确定最有可能的原因(5)采取改正措施(6)用实验证明A、填写鱼头，画出主骨主要问题特性主骨二、绘制鱼骨图B、画出大骨，填写大要因主要问题特性主骨物方法事人大骨大要因C、画出中骨、小骨，填写中小要因主要问题特性主骨物方法事人大骨中骨大要因D、用特殊符号标识重要因素要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行主要问题特性主骨物方法事人大要因大骨中骨特殊符号医源性因素患者自身因素环境因素自身需求提高插管不耐受不舒适患者意识障碍疼痛、舒适的改变相关制度未落实镇静不到位专业知识培训不够晚夜交接班时不合适的通气模式意外拔管的发生与时间段的关系夜间的计划外拔管率高于白天护理操作不当缺乏有效的约束及导管固定法律法规违医违规行为法律意识淡薄护士病区管理不到位不合作应用实例：2011-1-11月非计划拔管要因分析为了区分各种不同要因对于特性值（结果）的影响，而以个别原因为主体，分别作统计分析的手法，称为层别法。定义层別１层別２以形状做层别以大小做层别例：按形状和大小等分类要知道用不同的层别方法会得到不同的数据结果，必须是做符合目的的层别多种事物以持有相同特征的组别来分类做比较（层别），使得问题原因明了层别是为整理数据的思维方法患者等候照射CT时间资料统计表（1）时间（分钟）次数11—30431—501051—702171—902791—11024111—13118131—15013151～7合计124患者等候照射CT时间资料统计表（2）A区B区时间（分钟）次数次数11—303131—507351—7016571—90171091—1101814111—130612131—150310151～16合计6361某医院品管圈改善活动的题目是“缩短患者等候照射CT的时间”按照查检表所获得的资料发现患者等候时间大多分布于71-110分钟如图（1）所示，但是经过对策实施后发现，无法达到改善效果。由于该院有CT两台，分别放置在A、B两区，品管圈人员再次以“层别法”方式进行数据收集，如图（2）所示，由层别法的数据统计发现：A区的等候时间集中在51-90分钟，而B区的等候时间则集中在91-130分钟，明显高于A区，由此可知影响患者等候CT时间的因素A、B区应有不同，应针对其不同的情况了解两区的问题点，来拟定具体明确的改善方案，由以上说明可知“层别法”的分析可使问题显得更加具体和明确。A、使模糊不清的全部数据变为更加明朗B、从数据中得到准确有效的情报C、根据特性的原因分类，容易找出对策作用定义：散布图就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。其功能与鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相关，相关的程度如何。也有人称之为散点图或相关图。鱼骨图可以看作是定性查找原因的工具；散布图可以看作是定量查找原因的工具。鱼骨图一般可以大致了解哪些要因会影响最后的结果，散布图也是以这种因果关系的方式来表示其关联性，并将因果关系所对应变化的数据分别点绘在X、Y轴坐标的象限上，以观察其中的相关性是否存在。用途：（一）能大概掌握原因与结果之间是否有相关及相关的程度如何。例如患者满意度与候诊时间的关系。（二）原因与结果相关性高时，两者可互为替代变量。对于参数特性的掌握，可从原因或结果中对一个较易观测的变量予以监测，从而可根据所观察的变量的变化来推断另一个变量的变化情况。点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值散布图制作范例点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”散布图制作范例点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”散布图制作范例点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”散布图制作范例点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”散布图制作范例点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”6.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度