品管圈专项培训

品管圈专项培训安徽省儿童医院神经内科潘月瑢品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容品管圈的基本概念品管圈到底是什么呢？5-12人相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴何谓QCC?解决问题品管圈的四个特点1234参与的自主性广泛的群众性高度的民主性严密的科学性PDCAvsQCC1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果组圈建立品管圈活动会议记录培训前期准备成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名圈长:潘月瑢辅导员：王国琴、余祖琳圈员:杜平江丽李玲刘路路梁锋孙靖许燕赵美娟程冉组圈职务姓名年龄职称学历圈长潘月瑢32护师本科圈员杜平32护师本科江丽24护士本科李玲27护士本科刘路路24护士本科梁锋24护士大专孙靖25护士大专许燕25护士大专赵美娟25护士大专程冉20护士中专平均25.8品管知识培训建立QCC活动会议记录本展现部门的特性能够展现团队精神所有圈员共同点跟本院相关合适自己的圈名凸显先进专业性寓意深刻的名字有充满希望的感觉一看就知是哪个科室选定圈名圈名九类型（经验）•部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈•部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈•凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈•代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈•文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈•动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈•品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈•文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈•动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈选定圈名4月9日神经内科召开品管圈活动首次会议，并向圈员征集圈名本次共征集8个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少可选1票，最多可选3票），同心圈获得最高票，故确定同心圈为本次QCC小组的圈名神经圈神女圈天使圈烛光圈小红帽圈太阳圈希望圈同心圈圈徽的由来这颗心是由无数的蝴蝶和鲜花构的，它代表着我们每一员都拥有一颗美丽、善良、无私的心灵，只有拥有这样的心灵，才能创造出奇迹和美好。环绕在“心”四周的那一颗颗形状各异的小星星，代表着我们每一个人，虽然各有不同，但围绕着同一个目标发光、发亮。这双手象征着我们所有人的努力，我们会用我们所有的力量来托起我们的希望!手的下方是一个英文字母“N”,它包含两层含义，其一它是Neurology，也就是神经内科英文的首字母，另外它也是Nurse的首字母，代表着我们所有的护理姐妹。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定脑力激荡＋亲和图1列出工作场所之问题点决定主题之步骤可协助之方法主题选定列出问题点现场讨论，刚开始时圈员们通常没有问题意识，不容易找出现场的问题点，此时，可列出下列问题来进行一次脑力激荡。1、病人抱怨最多的是什么？2、经常困扰我们的问题是什么？3、病人或医护人员的需求是什么？4、领导的要求是什么？5、什么样的工作环境是我们想要的？主题选定主题选定—亲和图的使用针对某一问题，充分收集各种经验、知识、想法和意见等语言、文字资料，通过图解进行汇总，并按其相互亲和性归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得统一认识，以利于解决的一种方法。护理首页空项护理首页未填全首页评分错误首页书写不规范皮试未双签医嘱核对者未签名医嘱签字不规范体温连线错误体重漏填降温图绘制错误体温单书写不规范护理文书书写不规范记名式团体技巧、查检表2对问题加以讨论及理解决定主题之步骤可协助之方法主题选定列出约4-8个问题点记名式团体技巧法、优先次序矩阵（评价法）34对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定记名式团体技巧法：主要根据圈员的主观判断来评价优先次序矩阵：（评价法）快速明了，尤其适用于刚成立的品管圈主题选定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定主题选定以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标主题选定主题选定衡量指标注意事项衡量指标需明确列出「计量」可测量出来，如病人排队候药时间可以「数」的出来，如差错件数主题选定•说明做这个题目的效益跟价值–对单位而言–对护理部而言–对医院而言–对病人而言…•可不断唤起所有圈员的使命感、价值感•并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由•整个过程最好有循证的依据•查找国际、国内、地区、本院的一些标准从选题开始的循证主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高健康教育的有效率4.83.43.84.116.16提高续水规范操作的执行率4.53.84.54.817.62降低患儿输液部位外渗率4.84.14.53.917.33提高护理服务满意度4.34.04.23.616.16降低小儿静脉留置针穿刺失败率4.74.44.84.017.91降低留置针意外拔管率3.53.74.24.315.78提高临时医嘱签字的执行率4.33.84.34.316.75提高护士洗手的执行率4.43.84.34.617.14主题选定降低小儿静脉留置针穿刺失败率选定主题：降低小儿静脉留置针穿刺的失败率衡量标准：监测期间护士进行小儿静脉留置针穿刺的失败率计算公式：失败率%主题选定的理由监测期间小儿静脉留置针穿刺失败的例数监测期间小儿静脉留置针穿刺累计总人数×100%小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，尤其在现如今，为了减少患儿的痛苦及更好的保护血管，临床多采用静脉留置针穿刺，我科静脉留置针的使用率几乎已达到100%，一次性穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿静脉留置针穿刺技术是每个护士应具备的基本素质。我院一直强调，要求护士静脉穿刺需做到“一针见血”。在发给社会的服务承诺责任书中也涉及了这一点。主题选定的理由QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书计划拟定表—甘特图甘特图（Ganttchart）又叫横道图、条状图(Barchart)。其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCA拟定活动计划书注意事项•每月的周次是否正确（有些月有五周）•每步骤所计划的时间是否合理•是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）•是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上•计划线及实施线不符合之处是否有提出说明活动计划表为了将改善重点解析的更加透彻，将解析时间延长了一周QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握现状把握•将现行工作内容充分掌握(流程图)•到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）•把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录•归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)流程图查检表柏拉图现状把握现状把握——如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结束）描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列利用标准化的符号绘制检查是否完整标准流程图符号小儿静脉留置针穿刺流程图调查时间:2013年05月14日—05月27日调查地点:神经内科调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:全体圈员调查例数:298例穿刺失败例数:58例失败率:19.46%现状把握—改善前数据收集5月14日5月15日5月16日5月17日5月18日5月19日5月20日5月21日5月22日5月23日5月24日5月25日5月26日5月27日总计血管因素32412323213228经验不足2322121114进针角度344323431330选择血管不当22127患儿自身因素121116穿刺技术1214住院时间长11114日期原因现状把握——查检表小儿静脉穿刺失败率查检表失败原因频数失败率累计百分比进针角度3032.26%32.26%血管因素2830.11%62.37%经验不足1415.05%77.42%选择血管不当77.53%84.95%患儿自身因素66.45%91.4%穿刺技术44.3%95.7%患儿住院时间长44.3%100%小儿静脉穿刺失败率查检表（汇总）现状把握——查检表柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折线构成。左侧纵坐标表示不合格品出现的频数（出现次数或金额等）右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率（如百分比表示)横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列，直方形高度表示相应的因素的影响程度（即出现频率为多少），折线表示累计频率（也称柏拉图曲线）。通常所说的82原则，即解决导致80%问题的20%的原因。柏拉图的制作010203040进针角度血管因素经验不足选择血管不当患儿自身因素穿刺技术住院时间长0.00%50.00%100.00%150.00%小儿静脉留置针穿刺失败率柏拉图失败原因频数累计百分比系列2系列177.42%改善重点根据82定律，本选题的改善重点为：进针角度、血管因素、经验不足现状把握--柏拉图QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=19.46%-(19.46%×77.42%×80%)=7.41%目标设定主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高健康教育的有效率4.83.43.84.116.16提高续水规范操作的执行率4.53.84.54.817.62降低患儿输液部位外渗率4.84.14.53.917.33提高护理服务满意度4.34.04.23.616.16降低小儿静脉留置针穿刺失败率4.74.44.84.017.91降低留置针意外拔管率3.53.74.24.315.78提高临时医嘱签字的执行率4.33.84.34.316.75提高护士洗手的执行率4.43.84.34.617.14主题选定00.050.10.150.20.25改善前目标值19.46%7.41%改善前目标值12.05%失败率目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析特性要因图(鱼骨图)特性要因图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张特性要因图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张特性要因图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因解析患儿不配合体位固定不住患儿肥胖血管深浅穿刺少年资低手生疏血管深浅判断失误工作态度过分自信未重视忙护士人员不足情绪急躁护士光线