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L/O/G/O第七章幼儿园健康和安全管理陕西惊爆“幼儿园集体喂药”事件2014年3月12日华商网报道称，陕西省西安市宋庆龄基金会枫韵幼儿园被曝在未告知家长的情况下，长期给园内400多名幼儿集体服用成人抗病毒处方药“盐酸吗啉胍”（又称“病毒灵”），此举被家长无意中发现才得以曝光。消息传出引发舆论哗然。据家长反映，不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状。情况严重的孩子生殖器出现病症，比如男孩子下身红肿、尿不出，就像患上了前列腺炎，女孩子则下身分泌物增多。一、幼儿园健康管理的意义和任务20世纪90年代—美国——“儿童健康保育运动”1985年12月卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》卫生部《母婴保健法》及其实施办法、《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规教育部《幼儿园管理条例》、《幼儿园工作规程》、《关于幼儿教育改革与发展指导意见》等规章制度2010年《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》（卫生部教育部令第76号）第一节幼儿园健康管理（一）幼儿园健康管理的意义1.幼儿园健康管理是幼儿健康成长的前提和保证2.幼儿园健康工作管理是幼儿园的首要任务3.幼儿园健康管理是由幼儿园的特点所决定的健康管理的任务贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。幼儿园健康管理的内容环境管理健康教育管理生活和膳食管理卫生保健管理41235（一）环境管理《幼儿园工作规程》强调：创设与教育相适应的良好的环境，为幼儿提供活动和表现能力的机会与条件。幼儿园的环境包括：物质环境——园所建筑、布局等精神环境——生活氛围、人际关系、精神风貌、规章制度等1.创设良好物质环境，保证幼儿健康成长（1）选址——安全、卫生（2）园内布局的绿化和美化房舍户外活动场地绿化地带2.创设优良的精神环境（3）以班为单位进行保教单元设计活动室生活空间卧室（4）要为教育提供辅助设备设施环境管理园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区。室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物。活动器材安全性符合国家相关规定。园（所）内严禁种植有毒、带刺的植物。室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内设有污水池，盥洗室内有洗涤池。盥洗室内有流动水洗手装置，水龙头数量和间距设置合理。（水龙头不少于5-6）（二）健康教育管理《纲要》要求：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。幼儿健康教育既包含身体健康教育，也包含心理健康教育；既包含身体保健，也包含身体锻炼。（二）健康教育管理1.生活卫生教育2.安全教育3.体育锻炼4.心理健康教育健康教育管理——生活卫生教育保证儿童每人每日1巾1杯专用，并有相应消毒设施。寄宿制儿童每人有专用洗漱用品。每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。（10厘米）儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。个人卫生儿童洗手如厕前后就餐饮水前工作人员洗手接触幼儿及其用品前更换尿布后处理粪便后配餐前等用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面6步法揉搓至少15秒钟用肥皂和水洗手的方法用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全了搓手示意图揉搓双手至少15秒钟健康教育管理----体育锻炼做好场地布置和运动器械的准备定期进行室内外安全隐患排查。运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全日光、空气、水和器械，有计划地进行全面了解儿童健康状况幼儿园应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。运动前的准备工作运动中注意观察、保护运动后注意观察患病儿童：停止恢复期的儿童：调整体弱儿童：进程缓慢，时间缩短仔细观察反应体格锻炼的不同形式积极开展“三浴”锻炼日光浴：预防和治疗佝偻病、增强皮肤抵抗力杀灭皮肤和空气里的细菌冬天在阳光充足的户外进行夏季在阴凉处活动空腹时不能做日光浴养成用鼻子呼吸的习惯冬季0℃度以下戴帽子手套，每次10钟，每天2-3次。体格锻炼的不同形式空气浴空气的温度、湿度、气流刺激人体时通过神经系统的反射，能提高人体体温调节功能，在新鲜的空气中活动能够得到大量的氧气，促进身体的新陈代谢。水浴主要利用水的温度以及机械和化学作用，给人体以刺激。专门进行水浴的锻炼时，应逐渐降低水温，掌握循序渐进的原则。体格锻炼的不同形式衣着过多会使小儿活动受限，并经常处于出汗状态，容易感冒。经常少穿一些衣服也是一种锻炼，应从小培养。根据不同年龄、不同季节安排不同的体格锻炼形式。并采取不同的方式与不同的时间。如哺乳期可由母亲抱到户外呼吸新鲜空气，会走路的小儿可待他们到户外散步、游戏。流通空气，经常开窗，使新鲜的空气得以流通。冬季可使室内温度降低5度左右，然后关窗。一天反复进行2-3次。儿童体操、婴儿操、幼儿操。衡量体格锻炼效果的主要指标经常进行体格锻炼后，小儿的体格发育、体质变化的等情况可以通过医学观察和各项记录来衡量锻炼后的效果。小儿身高体重的增长情况小儿头围、胸围的发育情况婴儿动作发展情况小儿呼吸道疾病的发病率下降情况儿童进食量增加的情况贫血、佝偻病、营养不良的发病情况体格锻炼的注意事项运动系统养成良好的身体姿势。儿童骨骼弹性好，但坚固性较差，易变形，承受的压力和肌肉拉力的功能不如成年人。为防止脊柱、胸廓、骨盆以及下肢变形，在运动中要培养站、跑、跳正确姿势。注意身体各部分全面均衡锻炼，双侧交替、上下交替，加强双侧肢体的锻炼，避免单侧、非对称性的项目，避免不恰当的肌肉练习。如投掷。尽量避免在硬地面上跳跃。因儿童脊柱较成人小，缓冲作用弱，在地面上的反复跳跃，下肢过早骨化，引起垢软骨损伤，影响小儿正常生长发育和身高的增长。不应过早的从事力量性锻炼，会影响下肢的生长发育，导致腿部变形、足弓下降。如举重。心血管和呼吸系统的运动卫生避免做过多的屏气静定性运动如拔河。应进行有氧代谢的锻炼，如做游戏、跑步、走步等，运动量大小要适宜。神经系统的运动卫生动静交替，变化刺激点适当的新的刺激起孩子的积极性不易做复杂精细的技术动作。激烈运动后不能立即静止。饭前、饭后不能做剧烈运动。体格锻炼的注意事项体格锻炼强度的判定时间观察指标轻度疲劳中度疲劳非常疲劳运动中面色汗量呼吸动作注意力情绪稍红不多中速、较快动作准确步态稳定集中愉快很红较多显著加快步态摇摆不稳能够集中略有倦态粉红或苍白大量出汗（尤其躯干）呼吸急促表浅、节律紊乱动作失调、步态不稳、反应迟钝注意力转移分散精神疲劳运动后睡眠饮食精神入睡较快良好情绪愉快入睡慢睡眠一般饮食一般略有下降略有不振很难入睡，睡眠不好进食量较少、甚至呕吐精神恍惚、心悸根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划健康教育内容膳食营养心理卫生疾病预防儿童安全良好行为习惯的培养健康教育的形式健康教育课堂发放健康教育资料宣传专栏咨询指导家长开放日教育对象及途径每季度对保教人员开展1次健康讲座每学期至少举办1次家长讲座每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动做好健康教育记录，定期评估健康教育效果幼儿园健康管理的内容----健康教育多种途径开展健康教育宣传（三）生活和膳食管理1.建立幼儿园一日生活管理制度（1）睡眠（2）进餐（3）集体教育活动（4）户外活动（三）膳食和营养管理2.科学合理的膳食营养管理（1）建立幼儿膳食管理机构（2）建立幼儿膳食管理制度（3）营养管理幼儿园健康管理的内容----生活膳食管理托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。一日生活安排依据根据不同年龄儿童的生理和心理发育的特点及规律安排。如年龄月小，睡眠时间越长，次数越多。根据气候及季节作出具体安排：如冬季昼短夜长，早晚气温低，午睡可缩短时间，早晨起床可推迟，晚上上床提前，以便利用气候较暖、阳光充足的时间活动；夏季早晚凉爽，中午炎热，午睡时间可以延长，早晨起床、晚上上床可以适当提前和推迟。适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使儿童家庭生活能与园所的生活衔接起来，争取家长配合共同遵守生活制度。生活膳食管理的内容----一日生活安排根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间3.5～4小时，进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静活动或散步时间10～15分钟。3～6岁儿童午睡时间根据季节以2～2.5小时/日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。食物种类1～3岁3～6岁谷类100～150克180～260克蔬菜类150～200克200～250克水果类150～200克150～300克鱼虾类100克40～50克禽畜肉类100克30～40克蛋类100克60克液态奶350～500毫升300～400毫升大豆及豆制品—25克烹调油20～25克25～30克生活膳食管理的内容----膳食营养取得《餐饮服务许可证》保证儿童按需饮水每日上、下午各1～2次集中饮水，1～3岁儿童饮水量50～100毫升/次，3～6岁儿童饮水量100～150毫升/次儿童膳食有专人负责做好食品采购验收记录食堂卫生食堂按照《餐饮服务许可审查规范》建设，必须获得《餐饮服务许可证》。园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的幼儿园应当达到1:50，提供每日一餐二点或二餐一点的1:80。（四）卫生保健管理1.坚持健康检查2.建立卫生消毒制度，预防疾病3.建立安全制度4.做好计划免疫工作保健室设置基本要求房屋设施保健室房屋面积至少12m2以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。保健室设置基本要求体检设备儿童杠杆式体重秤、身高计（供2岁以上儿童使用）量床（供2岁及以下儿童使用）国际标准视力表或标准对数视力表灯箱体围测量软尺等设备，消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品常用消毒用品消毒液紫外线消毒灯或其他空气消毒装置卫生保健人员人数:≥1:150(卫生保健人员：儿童)收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员资质：医师：《医师执业证书》护士：《护士执业证书》保健员：应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。卫生保健管理内容----健康检查儿童健康检查工作人员健康检查卫生保健管理内容----健康检查儿童健康体检入园所健康检查晨午检及全日观察定期健康检查定点机构发现传染病儿童入园（所）时妇幼保健机构机构及人员应当取得相应的资格，并接受相关专业技术培训。按照《规定的项目开展健康检查，规范填写“儿童入园（所）健康检查表不得违反规定擅自变健康检查项目。儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园（所）”，及时确诊治疗卫生保健管理内容----健康检查托幼机构应当查验“儿童入园（所）健康检查表”、“0～6岁儿童保健手册”、“预防接种证”。发现没有预防接种证或未依