品管圈十大步骤

医院品管圈活动十大步骤神经外科董星星环境在改变我们的观念和提供的服务是否需要跟着改变？否则就是温水煮青蛙医院现象领导开动脑筋、下达命令、作出决定，员工按领导指示做事总是领导思考问题员工惰性越来越大70%意见至下而上，才是一个有效率的团队——尊重人、开发智慧、调动积极性。——推行质量管理的有效模式，提高医院品质。为什么开展QCC活动如何做品管圈？QCC组建的类型1、自下而上(自发、主动型)；2、自上而下(倡导、指令型)；3、上下结合(上级推荐、下级组建)。QCC人员的组成圈员：圈员适宜以基层员工为主，通常一个圈的人数最好在7-10人之间。圈长：通常由一位工龄较长且有领导能力的圈员担任，采用大家推选制也可由部门挑选或委任。每一个圈必须有一名辅导员，他并非圈员中的一位，而是一个职位较高的人员，作为圈与医院的主要联系，并负责引导、训练、协助圈长推行活动。大部分课题属内部问题，可请护士长担任;若课题涉及范围广，可请护理部担任。圈活动相关人员职责辅导员：圈活动计划予以指导建议圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言、提出自己意见与创意圈名圈徽设定的过程先订圈名、再订圈徽圈名：给予圈名，好像给予一个人以名字或企业命名一样，给它以生命，让大家更珍惜它。例：烛炬圈甜蜜圈瑶烛圈提灯圈伏魔圈互助圈订圈名的方式开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定「圈名」，再一起想「圈名意义」圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成PPT，于开会时报告，再由大家投票决定部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈部门属性：南丁格尔圈、小护士圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验）除了这些好友什么能代表我们？圈呼、圈歌、圈服东阳市人民医院肝胆相照圈的圈呼———用我们的真诚，换你的信任，我们肝胆相照，明天更加美好！头脑风暴法我看是吃壞东西了爷爷奶奶护士阿姨得阑尾炎了！长蛔虫了吧妈妈爸爸我看是不想上学假装的他好象跟别人打架了邻家小朋友是刚才吃错药了吧头脑风暴法4大原则：1.禁止批评嘲笑2.欢迎自由联想3.构想愈多愈好4.欢迎搭便车，改善他人提出的意见举例品管圈十大步骤没有效果有效果QCC十大步骤1、主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握亲和图由川喜田二郎博士（KawakitaJirou）于1953年所提出从混淆的状态中掌握语言数据，将其整合以便发现问题将复杂无头绪的观念或事实依其相互间的亲和性，加以归纳统合使这些事实之间的关系明朗化以集思广益、共同协调的方式来做决定，是一种组织化的手法亲和图操作步骤1、找出确定的问题。2、发给参与者卡片和笔，以写下与问题相关的议题。（一张卡片只写一个想法，并用少数的字句清楚表达想法）3.限制参与者于10分钟内写完。4.将写完的卡片放在一个平面上。5.摊开这些卡片，让所有参与者都能看到并移动所有卡片。6.请每位参与者将相同主题的卡片放至同组。7.若不同意他人放卡片的位置，可将卡片移至你认为对的地方。8.当所有卡片均已分组排列并且参与者不再移动卡片时表示各位均已达成共识，接着便可制出标题卡。9.绘制亲和图，并提供所有参与者一份副本以使用。缩写亲和卡亲和卡亲和卡亲和卡资料卡资料卡资料卡资料卡资料卡资料卡亲和卡资料卡亲和图住院日长接台长待手术长感染率高核对错误医师迟到清理慢想法卡片术前准备不足想法卡片消毒不落实未洗手想法卡片如何选取主题：列出问题点：日常管理指标---医院要求问卷调查不良事件报告交谈中发现病人投诉........问题点书写格式动词：提高、降低名词：改善的本体如部门、方向、流程、事件衡量指标：能明确量化的如时间、金钱、率例.......提高住院病人满意度降低门诊药房等候时间品管圈能解决的问题点：质量问题成本问题安全问题效率问题1、提高基础护理合格率2、提高出院病人随访率3、降低静脉炎发生率1、减少手术室医疗垃圾重量2、降低医用耗材比例1、降低护理人员针刺伤发生率2、提高肿瘤科护士对抗肿瘤药物的自我保护率1、缩短择期手术病人等待手术时间2、提高危重病人交班的准确性3、提高病人送检的准确率主题选定的方法一、强制表决法：投票赞成或反对二、依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题政策要求：手卫生依从性≧95%相同等级医院比较：门诊等候时间标杆学习：华西医院门诊等候时间状况比较：满意度全院最低抽血重抽率高于前期标准主题选定的方法三、文献查证所得结果来做选题依据有文献标准，经过验证，较认可四、评价法分数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要半年后再说需要多数单位配合没听说过3普通明天再说需要一个单位配合偶尔告知5非常重要分秒必争能自行解决常常提醒主题评价题目票数1.降低住院病人给药差错发生率22.降低病房红灯使用次数83.提高护理病历书写之完整性24.提升再职教育后之评值平均分数15.提升护理操作技术之完整性26.降低大夜班与白班之交班时间27.提升住院病人出院指导之及时率3住院病房主题评价表圈员共10人，每人两票主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率33.33.23.913.422.降低病房红灯使用次数54.64.13.418.11◎3.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.864.提升再职教育后之评值平均分数14.64.33.413.335.提升护理操作技术之完整性33.33.13.61346.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.277.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125住院病房主题评价表本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数主题选定理由强调主题对护士、患者、医院的重要程度文献佐证资料量化（标杆或行业数据）题目不在大，而在能力所及（三）注意事项：1题目不应过小2选题事先进行调查，了解现状3将主题衡量指标定义清楚4选题目标应与上级政策靠拢5没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握拟定活动计划书一、预估各步骤所需要时间（经验）p：投入30%的时间，掌握问题重点d：投入40%的时间c：投入20%的时间a：投入10%de时间二、决定活动日程及工作分配三、拟定活动计划书并取得上级核准四、进行活动进度控制品管圈活动进度表-甘特图月份步骤94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月负责人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定荣坤计划拟订张三现况把握秀箐解析秀美目标设定阿美对策拟订阿甜对策实施与检讨阿尽效果确认桂金标准化聪明检讨改进杨二修改厨工工作流程并不容易故配合对策实施而延长活动一周PS：计划线实际实施注意事项1、计划线为..........实施线为2、实际执行时间长于计划时间请做出说明3、活动日程以周为单位4、活动计划书可放置于工作现场，提醒人员注意5、解析和对策拟定不能重叠效果确认与标准化不能重叠没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现状把握序号步骤要点常用方法1将现行工作内容充分掌握单位简介流程图工作流程2三现原则到现场层别法查检表针对现物做现实观察3把现象与标准的差距不对的地方及变化，加以观察记录问题收集记录4归纳出本次主题的特性掌握重点柏拉图流程图处理判断流程动向出口及入口之接点开始或结束流程图的意义找出活动重点，最容易发生错误的地方现状把握将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)收集数据----以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动，此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决定工作进行的方向。2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛MBD事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未回答3.1换药2管路问题1疼痛0.9MBD事宜0.8红铃掉落0.8找护士0.7其他5.3现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.8误按红灯3.470.89未回答3.178.2换药282.8管路问题185.2疼痛0.987.4手术事宜0.889.2红铃掉落0.891.1找护士0.792.5其他5.3100现况把握-查检表改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%0%20%40%60%80%100%0510152025303540累計百分比次/百人日78.2%44.6没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）何为改善重点？點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%0%20%40%60%80%100%0510152025303540累計百分比次/百人日78.2%44.6何为圈能力？张三改善能力=75*60%+80*40%+10=87李四改善能力=40*60%+60*40%=48圈能力=（87+48）/2*100%=67.5%序号姓名工作年资60%学历改善能力40%品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值圈长张三1575本科801087圈员李四840大专60048平均11.557.570567.5=53%每百人日次53%没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握5Why1H工具丰田生产方式：“反复提出5次为什么”垂直式思考，针对问题一层又一层地深入通常第一个答案不会是真正的答案5Why可以找出真正的答案找原因用5Why+想方法用1How简单的答案可用4