搜索
品管圈活动的十大步骤及案例分析汇报有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业，什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。日本石川馨博士主要内容品管圈的前期准备品管圈活动的十大步骤品管圈案例分析汇报231品管圈活动实施前前期准备工作组织架构圈名与圈徽QCC小组的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员5~12人举例飞腾圈飞腾，谐音“非疼”，是创建无痛病房的要求，也代表着泌尿外科护理事业的飞速发展。圈徽灵感来源于“泌尿外科（Urology）”英文首字母U，护士的双手成U型，捧起一颗真挚的心，为患者提供优质的护理服务。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定步骤选定步骤可用的手法1确定主题类型2发现问题头脑风暴法亲和图法3选定主题实际状况的需求、文献循证强制投票法优先次序矩阵法4为主题定义5说明主题选定的理由6选定主题注意事项1.主题选定判断合适的改善步骤7.最适策实施与检讨6.最适策追究5.方策拟定4.目标设定3.课题明确化2.活动计划书拟定8.效果确认9.标准化10.检讨及改进7.对策实施及检讨6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划书拟定（有效果时）（没有效果时）（没有效果时）课题达成型问题解决型（有效果时）一、确定主题类型二、发现问题——头脑风暴法•最早由美国管理专家奥斯本博士提出•又称脑力激荡，指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，提出新办法。•是一种集体开发创造性思维的方法头脑风暴头脑风暴四大原则•自由奔放：即使偏离目标的见解也有帮助•禁止批评：不任意的批评见解的好坏•追求提案量：由量生质，每个人至少提一个见解•充分活用别人的见解：一个构想可以激发其他的灵感二、发现问题——亲和图法归纳、整理亲和、相近AB1、B2、B3.....C1、C2、C3.....A1、A2、A3.....BC用于状况模糊不清或思路比较朦胧，实际情况无法很好把握时由日本川喜田二郎（KAWAKITAJIROU）博士开发，创造性问题解决思考技法案例•拿了一张全开白色壁报纸•并将45个表列项目，分别以小纸片撰写•在会议桌上，让大家动脑筋把45张卡片展开自由挪动，将意思彼此亲近者放在一起•审视两三次，将可能判断错误者，重新归纳•在一新的卡片写下一堆亲近群组卡的精华内容，并置于最上端，共归纳成18个亲近群组•再一次归纳整合后，归纳出6个结论•各部门立即针对这六个问题点提出解决对策员工培训、生涯规划制度不健全继续深造自行创业当老板不想被派大陆常要交际应酬，生活不正常公司没有很好的内部人才培训计划，对未来前途悲观没有充分训练就做一线工作薪工、升迁与奖励等福利无法满足现状同业挖角薪金太低对好吃懒做的、拍马屁的人却升职调薪年终奖太少奖惩制度不公请假标准太严格扣钱太凶住太远主管绩效考核不公亲和图特点•团体活动，对每个人的意见都采纳，提高全员参与意识•整合混淆事件或状态从而理顺关系，以便发现问题根源•打破现状，产生新的统一•掌握问题本质，让有关人员明确认识为什么临床使用较少？？优先次序矩阵法•圈员以系统的方式将所要表达的意见加以浓缩，在通过选择的方式，利用标准来进行方案的比较与选取•较为简单，快速明了•特别适用于刚成立的品管圈•评价法（最常用）主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定12★345评分说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总常提醒可行尽快解决自行能解决主题评分表注:评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一相都要打分。主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高巡回护士在位率4.334.564.783.8917.561★2.提高三方核查的执行率4.783.673.443.815.6923.提高手术病人切口标识的统一率4.782.564.331.2212.8954．完善洗手护士刷手时间的正确率3.223.673.443.8914.2245.提高手术医生对于手术配合的满意度4.562.784.78315.123评分说明分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总常提醒可行尽快解决自行能解决•动词（正向或负向）•名词（改善的本体）•衡量指标如：降低手机铃声对手术的干扰率提高物品使用后归位率（一）问题书写格式衡量指标需明确列出，形式有三种「计量」可测量出来，如病人排队候药时间可以「数」的出来，如差错件数依「知觉」才能衡量出来，建议以「外部顾客」为主，如门诊病人，若无外部顾客则以「内部顾客」为主，如住院药房的病区护士（如：降低门诊患者领药等候时间，提高医护人员手卫生依从性）（二）衡量指标注意事项衡量指标：一定时间内所选定科室患者静脉输液留置针首次穿刺失败率失败率%=监测期间首次穿刺失败总人数监测期间穿刺总人数×100%降低静脉留置针首次穿刺失败率（三）说明衡量指标定义及计算公式•说明做这个题目的效益跟价值–对护理部而言–对医院而言–对病人而言…•可不断唤起所有圈员的使命感、价值感•并藉由此过程判断此题目的合适性•表达方式力求具体、确切•全员达成共识且能通力合作五、说明选题理由对医院而言，减少医疗资源浪费。对个人而言，提升护士专科操作能力。对科室而言，提升科室静脉输液的安全和质量。对患者而言，减轻患者的痛苦，降低医疗费用。降低静脉留置针首次穿刺失败率六、选定主题问题YesOrNo题目越大越好主题的选定最好是经过全体成员讨论决定选定主题不需了解上级方针，只针对本部门内选题目标应与工作目标结合注意事项NoYesNoYesQCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书甘特图法•开发时间：20世纪•亨利·甘特（HenryL.Gantt）•又叫甘梯图、横道图、条状图，以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地的表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间•用于品管圈活动计划拟定最常用的方法计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCAWhatWhenHowWhoWhere月份周次步骤2013．122014．12014．22014．32014．4品管工具负责人开会地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周圈名圈徽﹉﹉﹉头脑风暴亢剑、潘乐示教室主题选定头脑风暴、优先次序矩阵韩雪、李育玲示教室活动计划拟定甘特图李育玲示教室现状把握流程图、查检表、柏拉图亢剑、曹静示教室目标设定公式韩雪示教室解析头脑风暴、鱼骨图、查阅文献李婧、李淑花示教室对策拟定头脑风暴、查阅文献高凯霞、柳海燕示教室对策实施与检讨PDCA马青、张文娟示教室效果确认柱状图、柏拉图、雷达图高凯霞、马青示教室标准化李淑花、陈婷婷示教室检讨与改进潘乐、曹静示教室成果发表韩雪、李淑花示教室拟定活动计划表活动计划表2013年第二期护理品管圈活动计划进度表2013年8月2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月负责人月份周期活动项目12341234123412341234512341234圈名、圈徽采用原有圈名圈徽确立课题郭秀琴王海芬拟定计划李育玲现状把握张敏李婧设定目标李婷原因分析王海芬刘新林对策拟定陈佳李婷实施与检讨刘丽芳郭秀琴效果确认吕耀华张敏标准化郭秀琴检讨改进李丽红郭秀琴整理资料发表李婧李丽红计划线实施线2013.8.31----9.3收集数据足够，提前结束在对策拟定过程中，文献数据少，提出有效对策困难，故延长时间甘特图的优缺点优点•一目了然•制作简单•作适当调整•计划与实际进度缺点•牵一发而动全身•无法直接反映QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握三、现状把握目的：掌握事实，确定问题重点，为设定目标提供依据1.明确工作流程—将现行工作内容充分掌握2.查检—寻找问题3.确定改善重点—寻找关键问题明确工作流程目的：为了充分掌握现行工作内容，可通过各种形式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，绘制成流程图，以便查找原因和制定对策。基本流程图流程图事物流程图明确工作流程—-流程图简介绘制步骤定义作业流程的结构（开始点与结束点）利用适当的符号绘制描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列检查是否完整明确工作流程—-流程图简介注意事项对所进行工作流程最了解的人员共同参与使用标准化的符号绘制原则上流程图是从由左到右、由上向下，并使用箭头表示流程某医院巡回护士工作流程图安置好体位后，建立静脉通路发现一次性物品缺乏与器械护士清点用物台上用物准备不足手术顺利进行手术术式改变术中突发情况术前评估不足特殊用物准备不输血；补充敷料、器械核查病人后将病人接入手术间手术结束摆放手术体位查检目的：针对选定的主题，收集数据来了解事实，找出问题原则1.现场—问题发生的场所2.现物—发生问题的对象3.现实—根据事实和数据找出问题的根源手法：查检表层别法查检表目的：用来协助数据收集，清晰描述每个事件的具体情况，从而迅速掌握问题的所在点检用查检表记录用查检表查检问题和原因点检用查检表记录用查检表点检用查检表记录用查检表确认操作执行查检表注意事项1.确定要收集的项目：头脑风暴法2.确定收集资料者：取决于项目的本身和资源；具备充分的时间和必要的知识。3.确定期限：根据数据发生的随机性，考虑品管圈活动的进程，设定开始和结束日期。4.收集数据：收集者按照所设计的表格，在收集期限内，针对每一个项目进行数据收集，并将结果填入表格中。注：数据收集时间：2月22日至3月21日，共计四周，表中只列出了第一周的7日。查检表范例某医院急诊药房医嘱发药差错查检表日期2.22.22.22.32.32.32.3合计项目品项错误不同规格不同厂家品名相似包装相似位置相似数量差错多发少发漏发用法错误用法错误退药差错录入错误退错药物归位错误退回药品归位错误其他药品上架错误合计层别法目的：从不同角度发现问题，将收集到的数据通过各种分层并归纳统计寻找问题所在1.明确使用层别法的目的。2.确定层别项目。3.设计收集数据的表格。4.收集数据5.解析原因，比较差异。操作步骤某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表（按班次分类}班次差错件数占总差错件数比率白班210%中班315%夜班1575%合计20100%层别法范例某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表（人员年龄分类}班次差错件数占总差错件数比率＜30岁630%30-49岁420%50-59岁1050%合计20100%确定改善重点目的：对查检结果进行分析，找出关键问题—改善重点方法：柏拉图注意事项：1.柏拉图含有两条纵轴，左边纵轴表示原因的次数或频率，右边表示发生率，横轴表示分类项目。2.将分类项目按发生次数的多少，由左向右排列在横轴上。3.“其他”项目放在最后一位，数值应小于前几项，若数值大应考虑是否将其他所包含的项目加以细分。查检影响因素例数百分比（%）累计百分比（%）用物准备不足233030吃饭及饭票的发放212858接送病人、病理标本及取血172381个人因素111596其他34100