品管圈在护理质量持续改进中的运用

品管圈与护理质量持续改进浙江大学附属第一医院浙江大学附属第一医院冯志仙冯志仙[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]内容品管圈与护理质量改进内容品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈的基本概念品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈基本步骤品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声为什么要开展品管圈？为什么要开展品管圈？•持续质量改进是永恒的主题•我们行动了多年收获了什么？•为什们天天在改,问题还是持续存在？为什们天天在改,问题还是持续存在？•动力？方法？•选择合适的品管工具-品管圈•选择合适的品管工具-品管圈事半功倍品管圈之运转品管圈之运转品管圈之运转品管圈之运转品质持续改善管理改善改善管理DoCheck改善管理PlanAction改善管理组织繁荣组织繁荣组织繁荣组织体制改造组织体制改造提高质量降低成本增加效率每一位现场人员工作水平提高组织改善的基石品管品管品管品管品管组织改善的基石管圈管圈管圈管圈管圈我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标¾持续改善护理管理和服务质量水平¾营造护理团队合作及学习成长的环境¾发挥护士潜能，培养护士管理人才¾发挥护士潜能，培养护士管理人才¾提升各级护士士气提升各级护士士气¾建立护理质量提升改善活动之标竿¾促进护理团队重视质量活动的进行品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈的精神品管圈的精神品管圈的作法品管圈的作法品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神品管圈的作法1.自动自发2.持续改善品管圈的作法1.自动自发2.持续改善2.团队精神3.开发无限的脑力资源2.团队精神3.开发无限的脑力资源2.持续改善3.全员参加4.活用品管方法2.持续改善3.全员参加4.活用品管方法¾解决问题¾解决问题¾品质管理教育训练¾无形成果¾无形成果内容品管圈与护理质量改进内容品管圈与护理质量改进品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈基本步骤品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念¾同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈群众性¾同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈¾针对所选定之部门内部的问题目的性¾针对所选定之部门内部的问题¾以自动自发的精神，结合群体智慧自主性民主性以自动自发的精神，结合群体智慧¾通过团队力量，运用各种品管手法科学性¾使成员感受到参与感、满足感、成就感品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念相同部门(工作现场)(工作现场)统计技巧5-10人5-10人头脑风暴品管圈的组成品管圈的组成z由规划单位分派z自行组圈z圈长圈员z圈员z辅导员z辅导员品管圈的组成品管圈的组成辅导员：由直属主管担任z了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动z对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题z营建部门内自主自发的活动气氛z经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈z适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物z熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心z要有“我能把品管圈带好“的企图心z领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，z领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长z关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁z做好辅导员与圈员间的沟通桥梁品管圈的组成品管圈的组成圈员：基石z了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作z积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作z工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员z工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员z发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应z与其他圈员情感交流，互助合作。QC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法特性要因图手法图形用途备注1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析柏拉图能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用查检表帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集应用层别区分法，找出资料差异的因素，而对症下药层别法借用其他图形，本身无固定图形1.了解二种因素(或资料)之间的关系2.发现原因与结果的关系散布图应用范围较受限制1.掌握制程现况的品质2.发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报管制图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况直方图了解一批品质之好坏手法图形用途备注新QC七大手法1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案2.用以认清事实与突破现状语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合亲和图法(KJ法)1.应用系统展开2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明确找出问题的方法矩阵图法应用很广，从二元或三元配置中可解决问题的构想1.找工程中之要径路线法2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本箭头图法甘特图的扩大使用又称PERT法有效管理进度的方法1.寻找最佳决策案2.目标管理的测定3.系统上之预测及对策的测定PDPC法是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法1.复杂工程解析1.复杂工程解析2.复杂多变数的品质评价3.资料之解析分析矩阵数据解析法是矩阵图上要素间定量化，多变数解析法之一1.能导出适当解决对策的有效方法2.用于要因具有复杂的关系关连图法与鱼骨图功能类似适用于大问题之要因展开1.可应用5WHY法2.以展开找对策型3.基本机能之展开系统图法目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用头头脑脑风风暴暴法法头头脑脑风风暴暴法法z又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法z是一种激发性思维的方法z联想是基本过程z原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色即使是狗屎，也能找出金子！！头头脑脑风风暴暴流流程程头头脑脑风风暴暴流流程程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述主持人在看板上记录阐述问题圈员提出见解会后评价z介绍问题指定一人在看板z如圈员感到困惑可做一些简单练习z指定一人在看板上记录全部见解z鼓励圈员自由提z以鉴别的眼光讨论所有提出的见解鼓励圈员自由提出见解z也可让圈外人员参与评价头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成主持人的要求主持人的要求z对主题有深刻理解z不独断z有激情z5-12人有激情z能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者z5-12人z有主持人z既能充当主持人又能充当参与者z有引导能力z有记录员头头脑脑风风暴暴练练习习头头脑脑风风暴暴练练习习如何运用创意如何运用创意在下坡或危险路口在下坡或危险路口能不损坏车子，能不损坏车子，又可让车辆自动减速??头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则头脑风暴头脑风暴－－四大基本原则四大基本原则•禁止批评–不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏•自由奔放–即使偏离目标的见解也有帮助•追求提案量追求提案量–由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解•充分活用别人的见解–一个构想可以激发其它的灵感–活用别人的见解，用不着客气头脑风暴头脑风暴妄加评论的负面影响头脑风暴头脑风暴－－妄加评论的负面影响z妄加评论，许多人会变得更加拘谨，他们未发表的见解或许非常好，又或许见解或许非常好，又或许可以激发别人的好见解z过多的精力发费在评论上，未能用于产生好见解头脑风暴头脑风暴越多越好！！头脑风暴头脑风暴－－越多越好！！头头脑脑风风暴暴法法头头脑脑风风暴暴法法见解无专利！见解无专利！—鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥叠罗叠罗汉罗汉喽！汉喽！内容品管圈与护理质量改进内容品管圈与护理质量改进品管圈的基本概念品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈成果分享及尾声品管圈基本步骤品管圈成果分享及尾声成立小组设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名成立小组设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈•部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈圈名九•部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈•凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈九类型•代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈•文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈型（经验•动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈•品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈验）•文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈•动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈浙一护理部第一期品管圈圈名圈徽甜恬浙护理部第期品管圈圈名圈徽圈丫丫圈海鸥圈薇涟圈白羽圈圈喜洋守护圈飞翔圈洋圈成立小组设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果萤火微笑圈（BY海苹）52平安圈（BY小胖）1火圈的形平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1翔圈1形成－飞翔圈（BY柳洁）1烛光圈（BY阿兰）1－－圈名萤火圈（BY李媚）55蚂蚁圈（BY王燕）51名的确蚂蚁圈（BY王燕）51绚彩圈（BY应俐）5确定圈名的涵义萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！成立小组设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽萤火圈的形成－－圈徽绘制－－圈徽绘制萤火圈的形成萤火圈的形成－－圈徽绘制－－圈徽绘制成立小组设定圈名及圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽•圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YHYH”正是“萤火”的缩写！萤火圈成，“YHYH正是“萤火”的缩写！•天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！•她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！放能量，最终，树苗得到了新生！••我们相信我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！勃生机！QCC活动的步骤QCC活动的步骤1.主题选定1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握3.现状把握4.目标设定计划Plan5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认实施Do无效果8.效果确认9.标准化有效果确认Check无效果9.标准化10.检讨与改进处置Action主题选定主题选定„具备问题意识而找到问题„进行活动主题评选„以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）量指标）„针对衡量指标说明定义及计算公式„针对衡量指标说明定义及计算公式„明确选题的理由„明确选题的理由主题选定主题选定何谓问题?何谓问题?主题选定主题选定(一)偏离常态(一)偏离常态常态差问题差距题的(二)偏离目标目标值差距的定义距义发的方法发现问题的方法--十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事找出问题点的方向找出问题点的方向•日常管理指标•问卷调查•日常作业中常见的交谈中发现•交谈中发现从作业的结果或反省中发现•从作业的结果或反省中发现主题选定主题选定决定主题之步骤可协助之方法脑力激荡＋亲和图（KJ）1列出工作场所之问题点可协助之方法记名式团体技巧、查检表2