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高血压患者自我管理小组实施方案一、高血压患者的自我管理(一)目的1的依从性；2技能的提高，使其具备自我管理的能力；3(二)帮助患者制定自我管理计划1解情况，患者的知识文化背景，患者对高血压治疗的态度和信心等；2的中心角色作用；3得最佳管理效果；4办法。(三)患者自我管理内容及要求123456789掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理；10了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等；11了解寻求高血压防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源；12二、高血压患者自我管理支持(一)患者自我管理支持原则1患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等；2可防可治的信念，如何促进患者行为的改变，如何进行咨询和人际沟通，如何提高患者对治疗和随访管理的依从性，特别是如何提高患者自我管理的依从性等方面；3护健康的责任，激患者促进健康的潜能。如提供信息给医生以帮助制定治疗、随访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等；4分发挥家庭成员和社区的支持作用：家庭成员帮助和支持患者进行自我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等；5技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等；6多种形式的支持。(二)建立社区支持系统1问题和随访。尤其是要提供培养和让患者建立高血压及其并发症可以预防和控制的信念支持；2统的组织机构：包括综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构，以及居民委员会、妇联、企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管理提供连续的支持；3及其他人员；4络、家庭病床等。(三)对支持系统人员的培训123三、活动流程：1、写计划，见附件1。2、成立患者自我管理小组。组织10-15名左右本街道高血压患者（愿意参加活动的），选取组织能力、表达能力素质较高的2名患者作为小组长。资料要求：填报表见附表3、4、53、医务人员培训小组长，让小组长准备好教案，并练习好讲课。资料要求：小组长有备课记录4、每年开展6次活动。社区服务中心提供上课场所，分发教案、笔记本，组长组织患者进行活动。活动前后进行问卷调查。5、资料要求：悬挂横幅（西湖区高血压患者自我管理小组活动）；活动前后调查问卷，见附件2。填报表及活动记录，小组成员笔记本收集图片或视频资料西湖区十字街街道建设桥社区卫生服务中心高血压患者自我管理小组工作计划一、目标通过患者自我管理小组活动，让患者真正懂得高血压病预防知识，并能够通过患者之间的交流和医务工作者科学指导，科学、灵活地运用其他治疗措施，使病情得到满意控制。特制定本计划。二、参加人员社区高血压患者。三、活动时间及地点时间：2015年8月7日地点：十字街上窑湾居委会四、活动内容及方式本次活动内容以小组长为自我管理小组进行健康知识讲座，采取播放录像与讲授结合的方式进行，活动后进行讨论。具体安排如下表。（内容可自定）例：时间活动内容指导医务人员2015年8月7日什么是高血压李林高血压的饮食治疗李楠高血压的中医保健李林自我管理健康饮食李楠五、经费预算（1000元）医务工作人员劳务费：600元小组活动纪念品：175元问卷、教材等印刷费，笔记本：205元横幅：20元2015年8月7日