品管圈实战攻略

品管圈实战攻略黄石市中心医院张媛2013.05.10内容提要基本概念案例品管圈的基本理念品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，按一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来进行品质改善活动品管圈简史1962年日本石川馨开创品管圈活动到1966年，日本品管圈超过10,000个，每圈平均节省24000元人民币，日本整体改善达2.4亿元人民币的效益，解决和完善了大量管理机制2000年台湾举办第一届“医品圈发表暨竞赛活动”，迄今已举办11届2005年海南试点QCC，至2010年开展1000多圈；2007年上海药学会引进QCC......品管圈手法品管圈七大手法品管圈新七大手法其他手法检查表关联图头脑风暴散布图系统图甘特图层别图矩阵图雷达图直方图矩阵数据解析图推移图柏拉图亲和图流程图特性要因图过程决定计划图记名式团体技巧控制图箭线图优先次序矩阵QCC流程组圈检讨及改进选题活动计划与甘特图目标设定标准化现况把握要因解析与鱼骨图对策拟定对策实施效果确认是否案例：降低手术室手术器械之遗失件数活动单位：彰化基督教医院护理部一、组圈成员圈名（头脑风暴）圈徽口号圈会圈荣誉头脑风暴美国创造学家A·F·奥斯本于1939年首次提出基本原则：延迟评判原则自由畅想原则以量求质原则取长补短原则限时限人原则二、选题主题构成：动词+名词+衡量指标提出题目：头脑风暴选择方法：评价法指标定义及计算公式选题理由选题三原则：一次选一个主题全体圈员选出不违背上级方针指标定义及计算公式选题方法：评价法评价项迫切性重要性可行性总分排序选择A501618842B49812695C5527301121√D401818763E441416744说明分值/人数迫切性重要性可行性1半年后再说可做可不做需多部门协助3半月后再说次重要需某部门协助5分秒必争极重要可独立完成选题方法：加权投票法三、活动计划与甘特图四、现状把握主题相关流程图1.领用11.归位6.点算、清洗4.归还5.控台点收3.外借单位7.自行重消9.打包送消10.消毒8.使用配备室手术间供应中心器械室2.使用配备室YESYESNONO收集数据查检表三现原则柏拉图二八原则05101520随布类至洗布组但未拾回随布类至洗布组拾回随垃圾被丢弃打包时已遗失未核查0%20%40%60%80%100%00.511.522.533.54丢失件数累积百分比在EXCEL上做柏拉图（演示）缺陷项目缺陷例数累计百分比容器选择不合理2536.23%无专人管理1557.97%责任心不强1275.36%病理单填写不全785.50%无医生核对签名592.75%标本防腐不当397.10%标本存放混乱198.55%甲醛配置流程不合理1100.00%合计69010203040506070容器选择不合理无专人管理责任心不强病理单填写不全无医生核对签名标本防腐不当标本存放混乱甲醛配置流程不合理0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%012345678缺陷例数累计百分比五、目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点比*圈员能力）改善前遗失18件依柏拉图，前2项占94%为改善重点自我评估，圈能力为75%改善值=94%×75%×18=13目标值=18-13=502468101214161820改善前改善后系列1降低5件/5个月（降幅72%）六、要因解析与鱼骨图列出问题大要因（4M1E法：Man、Machine，Material、Method、Environments）中小要因选出真正的原因练习：做鱼骨图医生三基培训率不高ManMachineMaterialMethodEnvironments方法单调工作忙培训中心认为不重要培训软件无考核不够人性化讲义座位不够不舒适已经过关七、对策拟定：头脑风暴、评价、符合政策5W1H八、实施对策实施前教育训练明确责任过程控制记录，统计分析控制图0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月系列1UCLCLLCL介入手术预防用抗生素控制图九、效果确认有形成果达标率进步率成本损益无形成果九、效果确认0510QC手法运用团体精神促进脑力开发沟通协调活动信心责任感荣誉感系列1系列2十、标准化十一、检讨与改进我院开展品管圈活动的设想品质持续改进是医疗质量管理的必然趋势发挥每个人的聪明才智，根据重要性、迫切性、可行性开展一批品管圈提高危急值报告及时处理率提高输血疗效评价完成率提高药物不良反应报告率提高手术核查time-out规范完成率提高Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合理率完善抢救车药物配置提高下午手术间利用率缩短CT/MRI出报告时间......每年召开一次品管圈成果报告会，奖励尊重人性，激发潜能，改善品质“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”---QCC之父石川馨Thankyou!