品管圈实施方法

品管圈的实施方法武汉大学中南医院周俊辉2授之以鱼，不如授之以渔主要内容品管圈实施步骤2品管圈成果分享3品管圈基本概念14何谓品管圈？5-12人品管圈（QualityControlCircle,QCC）是由在相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过集思广益、全体合作，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理等方面所发生的问题及课题。品管圈活动目的提升组织解决问题的能力使管理活动由“点”至面提高个人发现问题的能力创建尊重人性的组织环境使全体成员上下一体、团结和谐6参与的自主性广泛的群众性高度的民主性品管圈特点4严密的科学性善用信息性7品管圈是以自愿参加，自主管理，自我教育，共同提高为目的建立起来的。参与的自主性8广泛的群众性品管圈全体员工，包括领导、技术管理人员、一线员工自愿参加，自主管理的一种组织形式，有着广泛的群众基础。(全员参与)9高度的民主性在活动中人人平等，共同参与，民主决策，群策群力分析解决问题。（全员发言）善用信息性利用QQ群进行开会设立微博（博客）、微信设立圈专属电子邮箱11严密的科学性品管圈在活动中采用PDCA循环的过程方法与新的统计技术工具，保证了活动严密的科学性，使活动的全过程在PDCA循环中得到优化。12品管圈的组成组圈方式由规划单位分派（初创期）自行组圈（成熟期）圈成员（不超过12人）辅导员（1名）圈长（1名）圈员（若干）13头脑风暴－基本原则禁止批评自由畅想追求数量活用创意忠实记录控制时间别傻了啦不可能的老一辈不会接受的啦我们以前已经试过了想像力也太丰富了吧这根本行不通这超出我们工作范围不要出现的的词汇好蠢的想法不行，人家会笑我现在还能用，何必改可能很贵喔这个点子真是太棒了我们如何将创意实践在我们工作中我们相信会有更多同仁赞成您的创意您的点子太好了，让我也参与好吗？永远有更好的方法我们一起来想一想鼓励多多的词汇圈名与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）圈徽与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义两者间要有关连性圈名、圈徽的意义主要内容品管圈实施步骤2品管圈成果分享3品管圈基本概念11.主题选定QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果19圈员们列出了约4～8个问题点，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。2选定主题一、主题选定四大步骤圈员们应先讨论，并列出工作现场的问题点。刚开始时圈员们通常没有问题意识，不容易找出现场的问题点1发现主题20①强调主题对于本圈、医院的重要性；②表达方式需力求具体且应为事实；③数据能够量化，尽可能以数据表示；4选定理由主题选定的四大步骤主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。3衡量指标21(一)偏离常态常态差距(二)偏离目标目标值差距问题的定义22问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题问题就是：如何缩短落差？病人、领导的期望医疗服务质量或水平落差23问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标明确的主题应包含三项元素24动词（正向或负向）..提高名词（改善的本体）..住院患者衡量指标..满意度动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..门诊病人衡量指标..输液等候时间问题点书写格式25选定主题方法依评价项目进行打分，将备选主题的分数求和，分最高者则为活动主题。评价法完全分析标准法√评价法分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决主题选定主题选定提出人上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高胰岛素准时注射率徐美菊444446461801提高静脉留置针的使用率邱玉红423840401602提高糖尿病足知识知晓率黄玺423634341463降低高危患者压疮发生率吴小雪463432321444分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合评价说明3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决圈员10人，累计总分27如选出的主题为“降低门诊输液等候时间”，则需针对衡量指标“平均输液等候时间”的计算方式加以说明：(1)输液等候时间定义：从患者进入输液室到接受注射所需要的时间(2)计算公式：衡量指标的表示方法1、未准时注射胰岛素的定义：因各种原因导致未在胰岛素剂型要求的时间点注射胰岛素。2、住院患者未准时注射胰岛素的百分率的计算方法：未准时注射率=———————————————╳100%监测期间胰岛素未准时注射人次监测期间胰岛素注射总人次衡量指标二、拟定活动计划书（甘特图）决定活动期限按时间顺序拟定活动内容拟订各步骤所需时间决定活动日程及圈员工作分配拟订活动计划书并取得上级核准进行活动进度监控月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCA计划进度表（甘特图）月份周次步骤2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表计划进度表（甘特图）虚线表示计划线实线表示实施线拟定活动计划书注意事项•每月的周次是否正确（有些月有五周）•每步骤所计划的时间是否合理•是否有列每步骤的负责人•是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上•计划线及实施线不符合之处是否有提出说明三、现状把握流程图充份掌握现行工作内容到现地,对现物,做现实观察查检表观察记录现象与标准的差距及变化柏拉图归纳出本次主题的特性三现原则开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向流程符号的意义查检表是什么？合计合计搜集日期日期问题项目现状把握日期原因15/3-21/322/3-28/329/3-4/45/4-11/4合计累计百分比病人遗忘32411230%医生未告知治疗方案2231850%护士未告知注射时段2130665%初诊糖尿病病人不配合2111577.50%医院无送餐服务1111487.50%治疗方案更换，护士专业知识欠缺0102395%病人空腹检查候诊过久，直接进餐00112100%改善前胰岛素未准时注射查检表2013年3月至4月胰岛素注射总人次为900，未准时注射人次为40，未准时注射百分率4.65%，准时注射率为95.35%。维弗雷多·帕累托（VilfredoPareto，1848年—1923年），意大利经济学家、社会学家，洛桑学派的主要代表之一。对欧洲的财务分配进行深度研究时发现：少部分人拥有多数财富，而多数人只拥有少量金钱。美国品管专家朱兰（Juran）把质量上的问题点区分为“少数重要项目，多数轻微项目“称之为柏拉图原则（20/80法则）。为什么要用柏拉图？柏拉图是什么？Page41医护患沟通不够缺乏相关流程和教育工具初诊病人健康教育不到位医院无送餐服务更改治疗方案时，护士专业知识欠缺候诊过久，直接进餐你必须认识到：目标需数据化，具体明确化，并考虑活动结束后是否能进行评价。四、目标设定解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。五、解析--寻找真因问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、关联图、系统图表决(记名式团体技巧)柏拉图、查检表原因、要因、真因的区别要因根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因没有经过现场数据收集方式加以验证。真因到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因六、对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟定对策名称主要因问题点对策内容：What改善对象how实施步骤对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA七、对策实施八、效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)•可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的有形成果达成率=[（改善后数据一改善前数据）÷（目标设定值一改善前数据）]×100%进步率=[（改善后数据一改善前数据）÷改善前数据]×100%520123个人素养团队合作●●●●●●积极性品管手法自信心由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线，以长度代表数量的大小，称为雷达图，也叫蜘蛛图。雷达图是专门用来进行多指标体系比较分析的专业图表。从雷达图中可以看出指标的实际值与参照值的偏离程度，从而为分析者提供有益的信息。协调能力无形成果53通过持续的教育与训练的方式，使部门内所有同事能够了解、遵守进而加以落实。持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再度发生。2教育训练持续监控九、标准化效果确认后，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善的操作方法加以标准化，制订相应管理制度，建立起标准操作流程。标准书的书写不可长篇大论或模棱两可。1制定制度标准流程十、检讨与改进应确实检讨各步骤或QC手法运用上的优缺点，不要只是写空泛的心得感想，确实而诚恳的检讨，可作为下次活动的参考。活动项目优点今后努力方向残留问题可再改善项目，本期未改善的主题如何改善活动检讨一览表主要内容品管圈实施步骤2品管圈成果分享3品管圈基本概念1THANKYOU