梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施

梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施内容一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体检，检查是否有先天梅毒表现二、进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验室化验检查三、给予预防治疗，对先天梅毒婴儿进行规范治疗四、提供恰当的随访五、确诊先天梅毒，进行病例报告250%病例出生时可没有任何症状最常见的临床表现包括：•肝脾肿大（33–100%）•X线显示骨改变（75–100%）•水疱型皮疹（40%）•发热（16%）•出生低体重（10–40%）•出血（10%）•关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼吸窘迫以及假性麻痹3二、先天梅毒梅毒血清学检查梅毒暴露婴儿符合下述任一点：1.暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性2.梅毒螺旋体IgM抗体阳性3.RPR/TRUST检测阳性，滴度≥母亲分娩前最近一次滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）结果为阳性4.随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升，且TPPA为阳性5.满18月龄，TPPA检测阳性4三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征下述情况下，应予婴儿预防性治疗：1.母亲孕期未接受过梅毒治疗2.孕期未接受规范性治疗，包括未接受全程、足量青霉素治疗，或接受非青霉素治疗，或在分娩前1个月才进行抗梅毒治疗3.孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童5预防性治疗应于出生后尽快开始梅毒暴露婴儿的预防性治疗苄星青霉素G•5万单位/kg（最多不超过成人剂量240万单位），肌内注射，1次；•分两剂，双臀肌内注射6先天梅毒的治疗原则1．治疗越早效果越好；2．治疗必须规范、足量、足疗程；3．首选青霉素治疗；4．治疗后要定期随访；5.治疗目标：症状消失，血清转阴6.治疗时避免发生严重的吉海反应7吉海反应吉海反应是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛通常发生于治疗开始后的24小时内无特殊处理，给予退热药和补液8先天梅毒的治疗脑脊液正常者：苄星青霉素G5万单位/kg，肌内注射1次（分两测臀肌）脑脊液异常者：可选以下任何一种药物水剂青霉素G5万单位/kg/次，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10-14日普鲁卡因青霉素G5万单位/kg/次，肌内注射，每日1次，连续10-14日9治疗期间如遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程四、梅毒暴露婴儿的随访所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时：采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验。呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则排除先天梅毒，停止观察。10对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。如检查结果呈阴性反应，可继续检查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照前述的步骤进行随访和处理。1112五、先天梅毒婴儿上报凡诊断为先天梅毒的婴儿，均应上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访和转介服务。13梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没有风险的（除非母亲有感染性皮损）14要点梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行规范治疗1516